盧建立,盧珊珊,華知,杜廷海

(1.博愛縣許良鎮(zhèn)衛(wèi)生院 中醫(yī)內(nèi)科,河南 焦作 454491;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年內(nèi)分泌科,河南 鄭州 450000;3.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟中心,河南 鄭州 450000)

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》,我國心血管病患者人數(shù)約3.3億,死亡率仍居第一位,給社會(huì)和家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日漸加重[1]。心臟康復(fù)在心血管疾病二級(jí)預(yù)防中能降低13%～24%的總病死率和31%的1 a內(nèi)再入院率(Ⅰ級(jí)推薦)[2]?？h域城鎮(zhèn)介于城市和農(nóng)村之間,兼有城鄉(xiāng)2種功能,社區(qū)醫(yī)療管理更加復(fù)雜,心臟康復(fù)具有特殊狀況。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)緩慢、健康信息交流局限、人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)、不良健康生活方式等多方面不利因素,縣域城鎮(zhèn)心臟康復(fù)依從性和達(dá)標(biāo)率低,給心血管疾病患者的遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量帶來較大影響,以致心血管事件和再復(fù)發(fā)住院率較高。針對(duì)縣域城鎮(zhèn)心臟康復(fù)薄弱環(huán)節(jié),建立適合縣域城鎮(zhèn)的心臟康復(fù)有效管理模式,從三甲醫(yī)院、基層社區(qū)到家庭的聯(lián)合統(tǒng)一全程管理機(jī)制十分必要。數(shù)字家庭心臟康復(fù)管理模式能夠提高心血管疾病患者整體功能狀態(tài),使患者生理、心理、社會(huì)職業(yè)能力恢復(fù)正常,回歸家庭社會(huì)生活,提高遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量。本文對(duì)縣域城鎮(zhèn)數(shù)字家庭心臟康復(fù)進(jìn)行探討,旨在因地制宜,開展具有針對(duì)性的心臟康復(fù),從而提高康復(fù)成效。

1 縣域城鎮(zhèn)數(shù)字家庭心臟康復(fù)的需求和特色優(yōu)勢(shì)

心臟康復(fù)是一項(xiàng)長期工作、不同階段措施有別,目前逐漸向家庭心臟康復(fù)延伸。隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、老齡化進(jìn)程不斷加快,縣域城鎮(zhèn)會(huì)集中更多的人口、資源,也面臨多種危險(xiǎn)因素交織、多系統(tǒng)疾病并存的復(fù)雜狀況,居民就近享有便捷康復(fù)服務(wù)的需求日益增強(qiáng)。然而受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)、社會(huì)流動(dòng)空間限制等多方面因素的影響,縣域城鎮(zhèn)居民社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)薄弱,心臟康復(fù)理念和實(shí)踐匱乏。受限于地域、環(huán)境條件等問題,基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏,獲取心臟康復(fù)信息缺乏,利用新媒體如微博、微信獲取健康信息時(shí)都會(huì)遇到技術(shù)瓶頸;康復(fù)運(yùn)動(dòng)、心理康復(fù)是心臟康復(fù)的重要內(nèi)容,研究認(rèn)為縣城鎮(zhèn)居民體育鍛煉參與程度低,居民體育鍛煉觀念淡薄[3];失去土地的新城鎮(zhèn)居民屬于城鎮(zhèn)化進(jìn)程中形成的特殊人群,介于農(nóng)民和市民的中間階段,該群體存在居于農(nóng)村容易出現(xiàn)心理問題、過渡到縣城所特有的社會(huì)環(huán)境容易出現(xiàn)適應(yīng)問題,表現(xiàn)為歸屬感的普遍缺乏,具有自卑感、社會(huì)關(guān)系及人際關(guān)系適應(yīng)不佳、焦慮抑郁情緒等心理問題[4-6]。因此,縣域城鎮(zhèn)需要進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的平臺(tái)作用,建立心臟康復(fù)防治網(wǎng)絡(luò),針對(duì)心血管群體進(jìn)行規(guī)范化心臟康復(fù)管理,建立實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)評(píng)估、及時(shí)預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù),集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的全閉環(huán)和全周期管理體系。

研究表明,居家心臟康復(fù)模式在患者病死率、急性心血管事件發(fā)生率、運(yùn)動(dòng)能力和大多數(shù)其他指標(biāo)和傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)心臟康復(fù)相比沒有顯著差異,但完成率和依從性更好[7]。數(shù)字家庭心臟康復(fù)有效地利用家庭內(nèi)部資源,結(jié)合社區(qū)醫(yī)療,能充分發(fā)揮家庭成員的能動(dòng)性,滿足患者需求并加深醫(yī)患之間的信任。物聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)、自媒體的應(yīng)用促進(jìn)了以家庭為單元的心臟康復(fù)模式的拓展。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已普及化縣域城鎮(zhèn),具有可行性和廣闊的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

2 數(shù)字家庭心臟康復(fù)模式應(yīng)用探討

根據(jù)縣域城鎮(zhèn)實(shí)際情況,因地制宜,實(shí)施“實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)評(píng)估、及時(shí)預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)”和“家庭-社區(qū)家庭醫(yī)師-醫(yī)院?？漆t(yī)師三級(jí)聯(lián)動(dòng)”兩個(gè)閉環(huán)服務(wù)和中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合一個(gè)策略的數(shù)字家庭心臟康復(fù)模式。

2.1 實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)評(píng)估、主動(dòng)預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)四位一體數(shù)字化數(shù)字家庭心臟康復(fù)是應(yīng)用基于人體的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),進(jìn)行通信及數(shù)據(jù)交換,形成優(yōu)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的家庭康復(fù)管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)健康狀況的實(shí)時(shí)感知、風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)控制及干預(yù)閉環(huán)等功能,以提高心血管疾病患者的康復(fù)效果。針對(duì)縣域城鎮(zhèn)老年人群對(duì)電子設(shè)備操作存在普遍困難等問題,使用可進(jìn)行語音交互的智能健康機(jī)器人進(jìn)行數(shù)據(jù)匯集、處理及上報(bào),并提供精準(zhǔn)、可靠、人性化的陪伴與預(yù)警,實(shí)現(xiàn)無感、全面、人性化的健康數(shù)據(jù)監(jiān)測。

常用數(shù)字化工具包括3個(gè)層面:感知層面、中繼層面和匯聚層面。感知層面由各類穿戴式設(shè)備組成,獲取家庭心臟患者運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)軌跡、體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、心電信息和監(jiān)控圖像,動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)心臟康復(fù)功能,有異常情況時(shí)實(shí)施報(bào)警;手持終端(手機(jī)或平板電腦等)作為中繼層面,供醫(yī)患雙方使用,接收感知層面數(shù)據(jù);通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給匯聚層面(數(shù)據(jù)管理中心或系統(tǒng))。

縣域城鎮(zhèn)社區(qū)居家心血管患者多為老年患者,受教育程度不高,心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握較少,較少能夠在家庭接受系統(tǒng)全面的心臟康復(fù)流程。利用數(shù)字家庭優(yōu)勢(shì)和技術(shù)手段來促進(jìn)心臟康復(fù)實(shí)施和達(dá)標(biāo),可為家庭心血管疾病患者提供運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測和康復(fù)指導(dǎo)。為增強(qiáng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的趣味性和依從性,還可研制一種娛樂休閑型設(shè)備,即智能眼鏡、無線耳機(jī)和VR頭盔,這些可穿戴裝置使用頭盔顯示屏、運(yùn)動(dòng)追蹤系統(tǒng)、耳機(jī),并結(jié)合照相、錄像、音響等多媒體技術(shù)的運(yùn)用,與虛擬環(huán)境互動(dòng),從而建立與現(xiàn)實(shí)環(huán)境在視、聽、觸覺等方面更接近的數(shù)字化環(huán)境,利用虛擬現(xiàn)實(shí)科技可以幫助突破傳統(tǒng)心臟健康時(shí)間、區(qū)域和交通條件的束縛,從而增加對(duì)患者心臟康復(fù)的參與度[8]。為了提高患者對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的興趣與依從性,針對(duì)現(xiàn)有的VR設(shè)備眩暈不適感,可尋找有效的方法來改善穩(wěn)定性與舒適感,讓產(chǎn)品更加適應(yīng)心臟康復(fù)人群[9-10]。心血管病以60周歲以上人群為主,盡管他們對(duì)最新科技和移動(dòng)技術(shù)的接觸面和應(yīng)用程度在逐步增加,但機(jī)體功能的減退,如注意力下降、手腳不靈巧等,還是影響了他們參加的心臟健康運(yùn)動(dòng)的效果。所以在設(shè)計(jì)中應(yīng)充分考慮中年人群體的特性,盡可能縮短動(dòng)作時(shí)間、加大字幕、增加聲音提示等。有研究顯示,“智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理系統(tǒng)”利用壓力感應(yīng)器精確測量患者的動(dòng)作種類和力度,再通過智能鞋墊和可佩戴的心率監(jiān)測儀判斷病人能否達(dá)到需要的活動(dòng)強(qiáng)度,當(dāng)強(qiáng)度超過預(yù)期程度后及時(shí)提示[11]。Kinect體感技術(shù)[12]、居家遠(yuǎn)程虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(心臟健康系統(tǒng)Med Bike)[13]已取得較好效果。通過人體物聯(lián)網(wǎng)對(duì)心臟康復(fù)目標(biāo)人群進(jìn)行互動(dòng)管理,根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)評(píng)估、全程跟蹤,制訂個(gè)性化的心臟康復(fù)計(jì)劃,并反饋修改,從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)患溝通不足的問題,由于其智能化、微型化、便攜化,被逐漸應(yīng)用到普通家庭管理中。

基于數(shù)字健康的心臟康復(fù)可有效提高患者參與體育鍛煉的積極性,可改善患者的生活質(zhì)量,降低再入院率,提高患者參與體育鍛煉的積極性,實(shí)現(xiàn)監(jiān)測、評(píng)估、預(yù)警、干預(yù)閉環(huán)服務(wù)[14]。

2.2 家庭-社區(qū)家庭醫(yī)師-醫(yī)院?？漆t(yī)師三級(jí)聯(lián)動(dòng)針對(duì)縣域城鎮(zhèn)醫(yī)患心臟康復(fù)認(rèn)知薄弱問題,以數(shù)字家庭心臟康復(fù)管控系統(tǒng)為工具,以?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為組織網(wǎng)絡(luò),向家庭提供心臟康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化全程服務(wù),并通過數(shù)字家庭心臟康復(fù)管控系統(tǒng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭之間開展網(wǎng)絡(luò)組織間遠(yuǎn)程診斷、轉(zhuǎn)診會(huì)診、康復(fù)指導(dǎo)等技術(shù)服務(wù)。管控系統(tǒng)可無縫對(duì)接硬件設(shè)備的端口,根據(jù)不同患者不同情況制定個(gè)體化康復(fù)方案和康復(fù)指導(dǎo)意見,全程監(jiān)測、動(dòng)態(tài)評(píng)估、準(zhǔn)確預(yù)警,對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程管控等。?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭三級(jí)聯(lián)動(dòng),實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,以體域網(wǎng)為基礎(chǔ),對(duì)各種監(jiān)護(hù)設(shè)備(含可穿戴設(shè)備)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,同時(shí)通過大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)施信息化統(tǒng)一管理和共享,數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享,多級(jí)診療、優(yōu)化資源調(diào)度,實(shí)現(xiàn)家庭-社區(qū)家庭醫(yī)師-醫(yī)院專科醫(yī)師三級(jí)聯(lián)動(dòng)的閉環(huán)服務(wù)[15]。

2.3 中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合策略心臟康復(fù)包括功能評(píng)估、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、心理康復(fù)、營養(yǎng)康復(fù)、康復(fù)教育等。中醫(yī)和西醫(yī)康復(fù)各有自己的特色優(yōu)勢(shì)和一定局限,通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),把中醫(yī)和西醫(yī)的心臟康復(fù)理論和技術(shù)有機(jī)結(jié)合,如動(dòng)靜結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)、循證辨證藥物治療、中醫(yī)外治理療、心理情志康復(fù)等,形成一個(gè)整合優(yōu)化、程序標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)治療系統(tǒng)。

家庭心臟康復(fù)應(yīng)進(jìn)行動(dòng)靜結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng),結(jié)合太極拳、八段錦,采取最合適、簡單易行的方式進(jìn)行,實(shí)施個(gè)體化“運(yùn)動(dòng)處方”,監(jiān)測運(yùn)動(dòng)心率、運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等參數(shù),實(shí)時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,全程指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng),充分達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果。目前城鎮(zhèn)居民可通過網(wǎng)絡(luò)和電視上的八段錦、太極拳等教學(xué)視頻進(jìn)行進(jìn)行中醫(yī)功法運(yùn)動(dòng)。實(shí)施功法鍛煉之前由門診或社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行身體狀況評(píng)估,并對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行指導(dǎo)。八段錦有坐式八段錦和站式八段錦,體質(zhì)嚴(yán)重衰弱和不便站立行走者可練習(xí)坐式八段錦。太極拳也可于有氧運(yùn)動(dòng)之后進(jìn)行,強(qiáng)度以自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)11～13分為宜。應(yīng)用擦、按、點(diǎn)、揉等手法,康復(fù)運(yùn)動(dòng)后輔助推拿按摩,以達(dá)到預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疲勞的目的。大量研究表明,中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)太極拳、八段錦對(duì)心血管疾病癥狀、預(yù)后的改善具有一定的作用[16-21]。太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)健身鍛煉方法在練身同時(shí),注重導(dǎo)引、吐納,調(diào)形、調(diào)吸、調(diào)意(心理)三者緊密協(xié)調(diào),動(dòng)作緩和平穩(wěn),運(yùn)動(dòng)量適中,對(duì)提高心臟病患者的活動(dòng)耐量,提高生活質(zhì)量有著積極的作用[22],且其屬于中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),具有一定的改善睡眠、緩解焦慮抑郁情緒、提高生活質(zhì)量作用。我們應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色技術(shù)的優(yōu)勢(shì),結(jié)合西方康復(fù)運(yùn)動(dòng)理念和技術(shù),充分融合我國傳統(tǒng)心臟康復(fù)技術(shù),構(gòu)建更適合我國國情的中西結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合、心身結(jié)合、主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)模式[23]。

焦慮癥的共病率較高,表現(xiàn)在各種慢性疾病中,在心腦血管疾病中尤為突出[24]。根據(jù)家庭類型不同(尤其是獨(dú)居老人),通過家庭心臟康復(fù)系統(tǒng)評(píng)估,采取個(gè)體化情志心理療法,有利于提高效果。中醫(yī)特色情志療法有陰陽情志制約法、五臟情志制約法及中醫(yī)外治療法、五音療法等,情志制約法常見方法有怒療、思療、恐療、喜療、悲療等。根據(jù)中醫(yī)五行及陰陽相生相克理論合理選擇比如怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒等情志制約法。

中醫(yī)適宜技術(shù)具有效果確切、安全性高、操作簡易、成本較低的特點(diǎn)[25],如穴位貼敷、中藥熏洗、針灸推拿等中醫(yī)適宜技術(shù),簡便易行、醫(yī)療設(shè)備簡廉,容易在社區(qū)、家庭使用,沐足療法、穴位按壓等自我療法更適合在家庭使用和推廣。在專業(yè)人員指導(dǎo)下,居家患者及家屬可選用適宜的外治療法,如穴位按摩,常用穴位有內(nèi)關(guān)、膻中、足三里、神門、百會(huì)、曲池等。專業(yè)人員向使用者講解操作方法、技巧、注意事項(xiàng)等,從而達(dá)到自我治療的目的,以適合家庭康復(fù)人群的需要。穴位按壓法以拇指羅紋面或中指羅紋面著力按壓在施術(shù)部位,帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法,速度為每分鐘120～160次。中醫(yī)藥戒煙也有獨(dú)到技術(shù),耳穴戒煙、穴位按壓等具有易操作、依從性好等特點(diǎn),可用于輔助戒煙。

藥物治療依據(jù)心血管指南和中醫(yī)辨證施治,實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀辨證、辨證與辨病、中藥與西藥、藥物與非藥物療法4個(gè)方面有機(jī)結(jié)合,取長補(bǔ)短,實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化康復(fù)治療。酌情選擇心臟康復(fù)中藥劑型,如膏方、茶劑、膳食等,以適應(yīng)家庭心臟康復(fù)長期性、個(gè)體化需求。

2.4 質(zhì)量控制

2.4.1團(tuán)隊(duì)人員 除了心臟康復(fù)常規(guī)的中西醫(yī)心血管醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)學(xué)家、心理學(xué)家、健康教育工作者等團(tuán)隊(duì)人員外,物聯(lián)網(wǎng)專家、社區(qū)工作者必不可少。團(tuán)隊(duì)人員具備綜合性素質(zhì)和知識(shí)面,同時(shí)掌握心血管疾病中西醫(yī)診療、康復(fù)、預(yù)防、護(hù)理、物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)、心理健康教育及急救基本知識(shí);同樣必須具備心血管疾病康復(fù)志向。

2.4.2設(shè)施 包括心臟康復(fù)常規(guī)評(píng)估設(shè)備(平板運(yùn)動(dòng)心電圖儀或運(yùn)動(dòng)心肺儀)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備、數(shù)字監(jiān)測設(shè)備、常規(guī)急救設(shè)備等。其中監(jiān)測設(shè)備是數(shù)字化心臟康復(fù)的核心,包含感知端(由各類穿戴式設(shè)備組成,能夠?qū)崿F(xiàn)自然狀態(tài)下獲取、處理、組網(wǎng)傳輸心電、血壓、血氧飽和度、體溫、血糖、呼吸等生理信號(hào))、中繼端(手機(jī)或平板電腦等)、中心端(數(shù)據(jù)管理中心或系統(tǒng)平臺(tái))。智能運(yùn)動(dòng)器材包括智能跑步機(jī)、智能運(yùn)動(dòng)檢測器材等。限于縣域城鎮(zhèn)條件,由具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)提供。

2.4.3數(shù)字監(jiān)控指標(biāo) 包括體溫、心電學(xué)指標(biāo)、動(dòng)脈血壓、呼吸、血氧飽和度(指脈氧)、睡眠呼吸監(jiān)測(重點(diǎn)監(jiān)測有無睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸頻率變化與缺氧的情況及二者關(guān)系)、運(yùn)動(dòng)量監(jiān)測等。按照數(shù)字心臟康復(fù)服務(wù)模式,進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測、主動(dòng)預(yù)警和及時(shí)干預(yù)。

2.4.4巡診急救措施 定期巡診,彌補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測薄弱環(huán)節(jié)。建立三級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)急小組,能夠迅速干預(yù),并協(xié)調(diào)其與發(fā)生地120急救中心、胸痛中心、卒中中心配合,以便及時(shí)急救并轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.4.5評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括參與率和依從性、健康行為方式的改善(活動(dòng)、飲食、心理、煙酒使用、藥物依從性等)、心血管危險(xiǎn)因素的調(diào)控達(dá)標(biāo)(運(yùn)動(dòng)耐力、血壓、血脂水平、血糖控制等)、心理健康(焦慮抑郁量表等)、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(生存質(zhì)量、幸福指數(shù)等)、遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)(再入院、復(fù)發(fā)性心血管事件等)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)(總費(fèi)用、成本-效果分析)等。

數(shù)字家庭心臟康復(fù)充分匯集中西醫(yī)心臟康復(fù)技術(shù)和人體物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),形成“實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)評(píng)估、主動(dòng)預(yù)警、及時(shí)干預(yù)”和“家庭-社區(qū)-醫(yī)院三級(jí)聯(lián)動(dòng)”2個(gè)閉環(huán)服務(wù)和中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合策略。將心臟康復(fù)8E管控模式融合于數(shù)字家庭健康管理,且根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,具有數(shù)字化程度高、管控過程動(dòng)態(tài)化、健康管理規(guī)范化、高效化等特點(diǎn)[26]。針對(duì)縣域城鎮(zhèn)的特點(diǎn),下一步發(fā)展,一是簡廉智能化,特別是掌握康復(fù)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)信息薄弱的老年心血管疾病患者;二是康復(fù)運(yùn)動(dòng)等心臟康復(fù)措施可視化、趣味化,提高依從性;三是強(qiáng)化三級(jí)聯(lián)動(dòng),加強(qiáng)中西醫(yī)康復(fù)教育;四是加速醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)在家庭老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)。數(shù)字家庭心臟康復(fù)將為縣域城鎮(zhèn)心臟康復(fù)提供更好的機(jī)遇和發(fā)展空間。