段吉隆,蘆鴻雁,劉志萍,張文月,張 雪

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺,以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流限制為主要特征。其最常見的呼吸道癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰[1]。世界衛(wèi)生組織在2020年全球十大死因分析中報(bào)告[2]COPD目前是世界上第三大死亡原因。健康中國(guó)2030行動(dòng)計(jì)劃[3]中也明確將COPD列為重點(diǎn)防治疾病之一。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者基于醫(yī)院開展了許多關(guān)于COPD的管理措施[4-5]。雖然可增強(qiáng)病人自我管理能力,但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中由于老年病人行動(dòng)不便、距離較遠(yuǎn)等原因致使其管理措施完成率較低[6]。研究指出基于信息化技術(shù)能夠促進(jìn)COPD病人進(jìn)行自我管理,可有效彌補(bǔ)現(xiàn)有管理的不足[7]。且《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》指出[8],信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護(hù)理事業(yè)創(chuàng)造了新條件,鼓勵(lì)護(hù)士充分借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,為病人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。因此,本文將對(duì)國(guó)內(nèi)外COPD病人基于移動(dòng)應(yīng)用程序進(jìn)行自我管理的有關(guān)研究進(jìn)行綜述,以期為今后護(hù)士開發(fā)應(yīng)用相關(guān)信息化平臺(tái)提供借鑒。

1 移動(dòng)應(yīng)用程序設(shè)計(jì)的一般流程

1.1 確定設(shè)計(jì)移動(dòng)應(yīng)用程序的需求 在構(gòu)建一個(gè)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序時(shí),首先要考慮的是相關(guān)利益團(tuán)體的需求,一般為特定疾病病人或其家屬;另外,還有相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。常見調(diào)查需求的方法有頭腦風(fēng)暴法、文獻(xiàn)回顧法、專家咨詢法、相關(guān)利益團(tuán)體的焦點(diǎn)小組訪談、針對(duì)個(gè)人的半結(jié)構(gòu)化訪談以及用相應(yīng)問(wèn)卷進(jìn)行定量調(diào)查,例如陳曉敏[9]在設(shè)計(jì)開發(fā)一款名為“有愛屋”的孕期尿失禁風(fēng)向防控平臺(tái)時(shí)首先關(guān)于該平臺(tái)的開發(fā),課題組內(nèi)先進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法得出一個(gè)初步的平臺(tái)內(nèi)容設(shè)想,然后再結(jié)合對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的訪談內(nèi)容進(jìn)行修改,最后進(jìn)行專家咨詢確定構(gòu)建方案。Fishbein等[10]在開發(fā)一款名為“CORA”的促進(jìn)口服化療藥依從性的應(yīng)用程序時(shí)首先也對(duì)相關(guān)利益團(tuán)體進(jìn)行了訪談來(lái)確定用戶需求。總的來(lái)說(shuō)調(diào)查需求的方法并不是單一的,一般是結(jié)合兩到三種進(jìn)行綜合調(diào)查以便準(zhǔn)確且充分的確定需求。

1.2 確定移動(dòng)應(yīng)用程序的相關(guān)功能模塊 移動(dòng)應(yīng)用程序的功能模塊一方面需要根據(jù)前期對(duì)相關(guān)利益團(tuán)體的需求調(diào)查進(jìn)行確定,另一方面需要根據(jù)研究者最初設(shè)想的功能定位來(lái)確定。例如Fishbein等[10]在最初設(shè)計(jì)“CORA”平臺(tái)時(shí)主要目的是依據(jù)此平臺(tái)來(lái)提高病人口服化療藥物的依從性,則根據(jù)其最初對(duì)平臺(tái)的定位結(jié)合后期對(duì)相關(guān)利益團(tuán)體的需求調(diào)查,將該平臺(tái)的模塊確定為藥物治療計(jì)劃、健康飲食推薦、癥狀報(bào)告(包括疾病癥狀與藥物副作用)、癥狀報(bào)告趨勢(shì)圖、教育圖書館、問(wèn)題筆記、可穿戴設(shè)備跟蹤等模塊。另有學(xué)者將原有的管理方案流程進(jìn)行信息化,例如李丹鈺等[11]基于工作流程理念和前期需求訪談的基礎(chǔ)上,確定了病人報(bào)告結(jié)局測(cè)量系統(tǒng)中心,信息化管理系統(tǒng)的3個(gè)功能框架,即病人報(bào)告結(jié)局測(cè)量系統(tǒng)中文版翻譯工作流程框架、臨床檢驗(yàn)工作流程框架及臨床應(yīng)用工作流程框架。

1.3 進(jìn)行軟件開發(fā)并作相應(yīng)的測(cè)試調(diào)整 多篇文獻(xiàn)表明軟件開發(fā)測(cè)試可交由專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行開發(fā)測(cè)試,但在此過(guò)程中研究團(tuán)隊(duì)不僅要和專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)密切溝通,同時(shí)還要與相關(guān)利益團(tuán)體密切溝通,并及時(shí)了解相關(guān)利益團(tuán)體的需求以及利益團(tuán)體在測(cè)試過(guò)程中的相關(guān)體驗(yàn),整理需求和問(wèn)題,及時(shí)反饋給技術(shù)團(tuán)隊(duì)以確保設(shè)計(jì)開發(fā)的應(yīng)用程序符合研究者預(yù)期結(jié)果,并能及時(shí)發(fā)布應(yīng)用程序[10,12-13]。如周勤學(xué)等[14]在設(shè)計(jì)開發(fā)壓力性損傷決策評(píng)估系統(tǒng)過(guò)程中,在其系統(tǒng)調(diào)試階段時(shí)一方面選取2例病人,運(yùn)用該系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估以檢測(cè)該系統(tǒng)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性;另一方面選取使用該系統(tǒng)的護(hù)士,一旦護(hù)士在使用該系統(tǒng)期間出現(xiàn)問(wèn)題,研究團(tuán)隊(duì)會(huì)記錄該問(wèn)題并及時(shí)與技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)系完善維護(hù),以確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。此外,有研究指出在應(yīng)用程序界面設(shè)計(jì)方面同時(shí)要注重人群特征,COPD病人多為老年人,因此在設(shè)計(jì)應(yīng)用程序時(shí)應(yīng)注意結(jié)合老年人的特點(diǎn)確保應(yīng)用程序的可接受度[15]。

1.4 應(yīng)用軟件并進(jìn)行效果評(píng)價(jià) 軟件開發(fā)完成并發(fā)布之后要對(duì)軟件進(jìn)行可用性評(píng)價(jià),常見的評(píng)價(jià)方法有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)法、半結(jié)構(gòu)化訪談等,還有一些學(xué)者采用混合研究方法。如Luo等[16]在評(píng)價(jià)一款名為“SACA”的兒童虐待治療的移動(dòng)應(yīng)用程序時(shí)采用了混合研究方法,一方面測(cè)試護(hù)士利用該程序完成評(píng)估治療的時(shí)間;另一方面分別對(duì)參與研究的護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談,然后分別對(duì)定性數(shù)據(jù)與定量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并用定性數(shù)據(jù)解釋定量數(shù)據(jù)得出護(hù)士在使用該程序時(shí)可以減少評(píng)估時(shí)間,因而該程序易于使用的結(jié)論。陳曉敏[9]在評(píng)價(jià)一款名為“有愛屋”的孕期尿失禁風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)時(shí)采用了與上述相似的方法,最終得出其應(yīng)用程序可用性總體良好的結(jié)論。

2 移動(dòng)應(yīng)用程序在慢性阻塞性肺疾病病人自我管理中的應(yīng)用

2.1 在數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用 COPD涉及的疾病數(shù)據(jù)繁雜且不易記錄,移動(dòng)應(yīng)用程序可以對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期管理收集。如Wu等[17]在開展了一項(xiàng)研究,利用手機(jī)軟件以及可穿戴設(shè)備、家庭空氣質(zhì)量傳感設(shè)備來(lái)收集生活方式數(shù)據(jù)、環(huán)境因素和病人癥狀等數(shù)據(jù),并基于這些數(shù)據(jù)開發(fā)了一個(gè)預(yù)測(cè)模型,來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)7 d是否會(huì)發(fā)生COPD急性加重。另一款由Patel等[18]研發(fā)的名為COPD Predict的移動(dòng)應(yīng)用程序同樣致力于COPD病人數(shù)據(jù)管理,其核心設(shè)計(jì)理念為通過(guò)病人每天使用COPD Predict應(yīng)用程序進(jìn)行健康自我評(píng)估,并使用連接的肺活量計(jì)測(cè)量第1秒用力呼氣容積(FEV1),采用手指點(diǎn)刺試驗(yàn)測(cè)定C反應(yīng)蛋白(CRP),并定時(shí)向醫(yī)生發(fā)送數(shù)據(jù)報(bào)告,從而依據(jù)此來(lái)預(yù)測(cè)病人急性加重情況,并在急性加重發(fā)作的前7 d分別向病人和臨床醫(yī)生發(fā)出適當(dāng)警報(bào)。

2.2 在癥狀管理中的應(yīng)用 有研究指出COPD病人會(huì)經(jīng)歷多種癥狀且相互關(guān)聯(lián)的癥狀還可產(chǎn)生協(xié)同作用,若病人自我管理不佳,還可出現(xiàn)急性加重癥狀進(jìn)而影響病人預(yù)后[19]。另外,長(zhǎng)期的癥狀困擾也會(huì)增加病人焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。Gelbman等[20]開發(fā)了一款名為Wellinks mHealthd的應(yīng)用程序,并對(duì)19例COPD病人進(jìn)行8周的初步調(diào)查,19例病人在8周內(nèi)被要求每日手動(dòng)輸入自己的癥狀嚴(yán)重程度和藥物使用情況,并通過(guò)配套的肺活量計(jì)和脈搏血氧儀進(jìn)行測(cè)量記錄,數(shù)據(jù)以月報(bào)形式發(fā)給主治醫(yī)生。Whelan等[21]研發(fā)的一款名為EDGE(self-management and support programme)的數(shù)字化應(yīng)用程序,該系統(tǒng)的其中一個(gè)功能模塊能收集病人自我報(bào)告的情緒數(shù)據(jù),該情緒監(jiān)測(cè)模塊主要是利用病人每月進(jìn)行1次自我報(bào)告病人健康問(wèn)卷2項(xiàng)測(cè)量(PHQ-2)和一般焦慮障礙2項(xiàng)測(cè)量(GAD-2)這2個(gè)問(wèn)卷,并依據(jù)這兩個(gè)問(wèn)卷的最終得分,將病人分為無(wú)、輕度、中度、重度4種嚴(yán)重程度,若病人被系統(tǒng)判定為輕度及以上則會(huì)被系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)記,進(jìn)而給這些病人推送壓力或情緒管理視頻以便更好幫助病人管理自身壓力情緒;并且平板電腦或手機(jī)記錄了病人輸入數(shù)據(jù)的日期和時(shí)間,以及觀看視頻的日期和持續(xù)時(shí)間等數(shù)據(jù)以便于后續(xù)的數(shù)據(jù)分析。

2.3 在健康教育管理中的應(yīng)用 COPD病人可以通過(guò)信息化管理平臺(tái)隨時(shí)獲取許多關(guān)于用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、營(yíng)養(yǎng)的自我管理知識(shí),便利的知識(shí)獲取途徑能夠增加病人進(jìn)行自我管理的信心。如一款由Crooks等[22]在應(yīng)用英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)批準(zhǔn)的一款名為myCOPD的應(yīng)用程序來(lái)管理COPD病人,病人被指導(dǎo)每周觀看3個(gè)不同的教育視頻,此教育視頻主要包括肺部解剖、COPD解釋、焦慮抑郁的管理、藥物治療相關(guān)、營(yíng)養(yǎng)、戒煙等。病人可以每周隨心所欲地訪問(wèn)這些視頻。另一款由Alharbey等[23]開發(fā)的名為“MyLung”的移動(dòng)應(yīng)用程序中同樣也包含教育模塊,其教育內(nèi)容主要包括理解COPD、COPD急性加重的介紹、COPD的常見癥狀、COPD的常見治療以及介紹COPD的居家生活等方面。同樣有學(xué)者使用一款名為“Whatsapp”的應(yīng)用程序?qū)?2例病人進(jìn)行吸入劑操作視頻重復(fù)干預(yù)2次,其應(yīng)用程序中的教育內(nèi)容主要是針對(duì)各種吸入劑的操作視頻,研究者可以向病人進(jìn)行推送[24]。Rassouli等[25]應(yīng)用一款名為Kaia COPD的移動(dòng)應(yīng)用程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)20 d,此款程序的健康教育內(nèi)容主要有促進(jìn)病人通過(guò)短視頻進(jìn)行力量和行動(dòng)訓(xùn)練的體育鍛煉,以及根據(jù)已建立的病人指南進(jìn)行個(gè)性化的病人教育,病人可以自由選擇他想要完成的一個(gè)或者幾個(gè)練習(xí)或教育,最終基于此應(yīng)用程序進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。

2.4 在溝通互動(dòng)中的應(yīng)用 有研究表明通過(guò)病人與醫(yī)療衛(wèi)生保健人員溝通能夠改善慢病病人自我管理的健康結(jié)局[26]。但是在實(shí)際過(guò)程中由于距離較遠(yuǎn)、交通不便、疫情等諸多限制,多數(shù)病人在離開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后難以獲得與醫(yī)療衛(wèi)生保健人員的溝通。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序可解決上述問(wèn)題。如譚桂蓉[27]設(shè)計(jì)開發(fā)的一款針對(duì)COPD病人延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用程序就單獨(dú)設(shè)置專家?guī)炷K,病人可以選擇性地與相關(guān)專家進(jìn)行聯(lián)系,隨時(shí)可以線上咨詢疾病或治療方面的困惑,同時(shí)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在其醫(yī)護(hù)端口可隨時(shí)接受到病人的信息提醒,可以隨時(shí)處理信息并可線上對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。同樣盛蕾益[28]在其課題組前期開發(fā)的針對(duì)COPD病人肺康復(fù)的應(yīng)用程序的基礎(chǔ)上進(jìn)行迭代更新,并增添“留言”這一模塊,用于實(shí)現(xiàn)居家運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中的醫(yī)患溝通交互問(wèn)題。

3 移動(dòng)應(yīng)用程序在慢性阻塞性肺疾病病人自我管理中的應(yīng)用效果

3.1 早期識(shí)別病人病情變化 移動(dòng)應(yīng)用程序可以利用病人自我報(bào)告的數(shù)據(jù),以及通過(guò)其他信息化設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)對(duì)病人的病情加重進(jìn)行預(yù)測(cè),從而能早一步做出處理,保證病人的安全并減少病人再入院率,進(jìn)而提高成本效益。如Chmiel等[29]利用一款名為“myCOPD”的應(yīng)用程序收集了2 374例病人的癥狀和COPD的疾病評(píng)估測(cè)試數(shù)據(jù),并利用這些數(shù)據(jù)開發(fā)出一個(gè)預(yù)測(cè)模型,該模型可以預(yù)測(cè)病人3 d內(nèi)的急性加重事件,經(jīng)測(cè)試,模型預(yù)測(cè)表現(xiàn)出中等表現(xiàn)能力,即通過(guò)收集癥狀以及疾病評(píng)估測(cè)試數(shù)據(jù)能夠預(yù)測(cè)一部分的急性加重,從而早期進(jìn)行干預(yù)以達(dá)到降低未來(lái)惡化事件的發(fā)生率。Van Buul等[30]利用一款名為“EmmaCOPD”的應(yīng)用程序同樣是利用問(wèn)卷收集病人癥狀數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)步數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)檢測(cè)病人病情惡化,經(jīng)過(guò)對(duì)29例病人1年數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,發(fā)現(xiàn)利用該程序可以減少COPD急性加重次數(shù)和住院天數(shù),提高COPD病人自我管理的安全性并提高成本效益。

3.2 改善病人自我管理的依從性 研究者可以利用應(yīng)用程序?qū)Σ∪说倪\(yùn)動(dòng)或用藥方面進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定并以此來(lái)監(jiān)督病人完成相應(yīng)的目標(biāo)進(jìn)而提高病人運(yùn)動(dòng)鍛煉的依從性以及用藥的依從性。如由Yonchuk等[12]開發(fā)的名為Respercise的一款軟件,不僅包含常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)以及教育內(nèi)容,它還支持對(duì)病人的計(jì)劃進(jìn)行設(shè)置目標(biāo)以及當(dāng)病人完成目標(biāo)后會(huì)收到系統(tǒng)推送的鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)信息,且該款軟件的運(yùn)動(dòng)功能特別之處是能夠依據(jù)病人的自身情況分階段對(duì)病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的干預(yù),一方面逐步提高病人的運(yùn)動(dòng)鍛煉水平和活動(dòng)能力,另一方面達(dá)到了鼓勵(lì)病人,提高病人鍛煉依從性的目的。另外Burkow等[31]利用一款包含虛擬同齡小組、數(shù)字鍛煉日記、后續(xù)鍛煉視頻和壁紙獎(jiǎng)勵(lì)的應(yīng)用程序?qū)?0例COPD病人進(jìn)行干預(yù)并通過(guò)可用性問(wèn)卷與半結(jié)構(gòu)化訪談對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該軟件對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)是可行的且能夠提高病人使用該程序的依從性。

3.3 改善病人的情緒障礙狀態(tài) 有研究指出焦慮、抑郁等情緒障礙能夠增加COPD病人治療的復(fù)雜性[32]。同時(shí)COPD病人由于呼吸困難、活動(dòng)能力低下容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。由Whelan等[21]研發(fā)的一款名為sElf-management anD support proGrammE(EDGE)的數(shù)字化應(yīng)用程序,研究者利用該應(yīng)用程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行12個(gè)月的干預(yù)后發(fā)現(xiàn)利用該數(shù)據(jù)平臺(tái)監(jiān)測(cè)病人的情緒是切實(shí)可行的,即能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)情緒障礙的癥狀以及針對(duì)性地做出處理措施并以此改善病人的情緒障礙狀態(tài)。另外趙新穎等[33]利用“身邊醫(yī)生App”對(duì)77例病人進(jìn)行為期12個(gè)月的調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),利用此種干預(yù)措施可以緩解病人的負(fù)性情緒,減輕其焦慮、抑郁水平。

4 不足和展望

4.1 注重理論框架重要性,科學(xué)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)流程 有研究指出,在研究中應(yīng)用理論框架對(duì)干預(yù)策略的制定具有強(qiáng)指導(dǎo)意義,結(jié)合理論制定的干預(yù)措施相比于缺乏理論基礎(chǔ)的干預(yù)措施更有效,但是目前理論框架的運(yùn)用并未全面普及在設(shè)計(jì)移動(dòng)應(yīng)用程序過(guò)程中,從而造成應(yīng)用程序質(zhì)量高低不一[34-35]。因此,在設(shè)計(jì)應(yīng)用程序時(shí)應(yīng)注重結(jié)合理論框架,以理論框架結(jié)合相關(guān)利益團(tuán)體的特定需求,并以此來(lái)提升設(shè)計(jì)研究的科學(xué)性和可行性。

4.2 注重信息數(shù)據(jù)安全,保護(hù)病人隱私 隨著移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展,病人的各種數(shù)據(jù)經(jīng)由各種類型的信息化設(shè)備平臺(tái)進(jìn)行收集,但是病人數(shù)據(jù)的安全仍需要著重考慮[36-37],尤其是利用一些可穿戴設(shè)備或者其他信息化設(shè)備對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),再通過(guò)藍(lán)牙、網(wǎng)絡(luò)等媒介傳輸?shù)匠绦蚝笈_(tái),諸如此類多環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)流動(dòng)增加了保障數(shù)據(jù)安全的難度。因而在未來(lái)的研究中應(yīng)多加關(guān)注病人數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)等方面,在研究中盡量全面、具體地描述保障數(shù)據(jù)安全的措施,謹(jǐn)防泄露隱私。

4.3 結(jié)合老齡群體特征,彌合數(shù)字鴻溝 由于患有COPD的病人多為老年人,雖然目前有研究指出老年人主動(dòng)使用智能手機(jī)或其他電子產(chǎn)品的比例在逐漸增多,但是涉及一些特有的軟件程序中的復(fù)雜功能,往往會(huì)令老年人產(chǎn)生畏難心理,因而可能產(chǎn)生失訪或相關(guān)程序使用率低下等問(wèn)題[38-39]。這就提示我們要結(jié)合老年人的特點(diǎn)和需求,設(shè)計(jì)適老化的應(yīng)用程序,進(jìn)而提升老齡群體的數(shù)字運(yùn)用能力和老年病人用戶體驗(yàn)。

5 小結(jié)

總之,護(hù)士利用移動(dòng)應(yīng)用程序?qū)OPD病人進(jìn)行管理能夠提高病人的自我管理能力。通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用程序中不同功能模塊在COPD病人自我管理中的運(yùn)用,均能不同程度地提高病人鍛煉依從性、用藥依從性,提高病人的活動(dòng)能力與生活質(zhì)量,而且在一定程度上能夠減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)。但是目前這些移動(dòng)應(yīng)用程序開發(fā)與應(yīng)用在結(jié)合理論與相關(guān)利益團(tuán)體的需求、保障病人數(shù)據(jù)安全以及結(jié)合老年人特點(diǎn)方面存在不足。因此,在未來(lái)開發(fā)或應(yīng)用信息化管理平臺(tái)的研究中,如何選擇合適的理論框架來(lái)適應(yīng)應(yīng)用程序的開發(fā)、如何保證病人人身安全以及病人數(shù)據(jù)信息安全、如何優(yōu)化功能設(shè)計(jì),提升病人用戶體驗(yàn),需要學(xué)者在今后的研究中進(jìn)一步探索。