朱玲 萬(wàn)莉紅 周黎明 熊文碧 繆世坤 孫曉東 曾濤 蔣維 易智慧 徐筑萍 王麗春

（1.四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610041）

國(guó)家及教育部全面要求提升高等教育教學(xué)質(zhì)量，深入推進(jìn)高等學(xué)校教育革命【1】；四川大學(xué)一直堅(jiān)持以人為本，崇尚學(xué)術(shù)，追求卓越的辦學(xué)原則，以培養(yǎng)具有家國(guó)情懷、全球競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新人才為目標(biāo)。臨床藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)藥學(xué)重要核心橋梁課程，在醫(yī)學(xué)研究生中具有承上啟下的重要銜接作用，但是研究生建構(gòu)的知識(shí)體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要多學(xué)科交叉融合的客觀要求有差距，在進(jìn)入臨床和研究階段還存在知識(shí)完整體系儲(chǔ)備不夠、視野比較狹窄、臨床和科研思維亟待進(jìn)一步提升等問(wèn)題，為了幫助研究生實(shí)現(xiàn)知識(shí)體系融合，拓寬視野，更好的掌握和應(yīng)用知識(shí)，建立更完善的知識(shí)體系，我們以醫(yī)學(xué)本科進(jìn)行的新醫(yī)科融合教學(xué)改革和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)【2】，以“新醫(yī)科”為導(dǎo)向，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教材所提供的信息量有限、更新速度緩慢的不足，豐富教學(xué)手段多舉并措，保證教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性和開(kāi)放性，構(gòu)建跨學(xué)科多層次融合的臨床藥理學(xué)研究生課程。臨床藥理學(xué)作為首批國(guó)家認(rèn)定的一流課程藥理學(xué)【2】進(jìn)一步提升的研究生課程；以“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新為導(dǎo)向，對(duì)標(biāo)高校關(guān)于復(fù)合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)體系的研究目標(biāo)，順應(yīng)國(guó)家大健康政策和醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的要求，高校研究旨在從知識(shí)、能力和價(jià)值素養(yǎng)等三個(gè)層次協(xié)同育人，培養(yǎng)醫(yī)者仁心、符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀高層次醫(yī)學(xué)人才。為此目標(biāo)，延伸創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的時(shí)空性，我們進(jìn)行了多層次融合的臨床藥理學(xué)課程建設(shè)改革和研究。

1 深度挖掘臨床藥理學(xué)課程思政元素，人文與醫(yī)學(xué)融合

項(xiàng)目背景和基礎(chǔ)是國(guó)家一流的課程（金課）以及四川大學(xué)“課程思政”榜樣課程，擁有詳實(shí)可行、較為完善的授課方案，更為項(xiàng)目順利開(kāi)展提供強(qiáng)有力的保障。近十年來(lái)，我們不斷探索，針對(duì)研究生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和專業(yè)特點(diǎn)，在臨床藥理學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式以及與之配套的考試方式進(jìn)行了相應(yīng)改革與創(chuàng)新，構(gòu)建了思政引領(lǐng)，將思政教育有機(jī)融入臨床藥理學(xué)教育，進(jìn)一步完善臨床藥理學(xué)教學(xué)安排，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的育人功能，人文與醫(yī)學(xué)融合?！皫熣?，傳道受業(yè)解惑也”，培養(yǎng)德才兼?zhèn)淙姘l(fā)展的醫(yī)學(xué)人才是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的必然要求【1】。結(jié)合藥理學(xué)思證榜樣課程，將思政教育有機(jī)融入研究生醫(yī)學(xué)教育，實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人潤(rùn)物無(wú)聲”。具體包括：組織團(tuán)隊(duì)教師從愛(ài)國(guó)主義精神、辯證唯物主義觀點(diǎn)、敬畏生命、關(guān)懷患者理念等多維度共同挖掘藥理學(xué)課程思政元素，整理有機(jī)融合課程思政元素；以課程為載體，結(jié)合熱點(diǎn)問(wèn)題深挖思政素材，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的育人功能，實(shí)現(xiàn)正向引導(dǎo)。將人文與醫(yī)學(xué)融合，專業(yè)教育與育人要求巧妙地融合在一起，培養(yǎng)有專業(yè)精神、有奉獻(xiàn)精神、有科學(xué)精神和人文情懷的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀高層次醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。

2 跨學(xué)科整合臨床及科研資源，多層次融合，建立高水平臨床藥理學(xué)師資隊(duì)伍

研究生課程的改革使我們對(duì)專業(yè)課教師提出了更高的要求，創(chuàng)新教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，需要“聯(lián)合引進(jìn)”、“雙聘雙算”優(yōu)秀教師，跨專業(yè)多層次融合，著力培養(yǎng)研究生自主學(xué)習(xí)和分析解決問(wèn)題的能力，創(chuàng)新探索的科學(xué)精神，實(shí)現(xiàn)正向引導(dǎo)。我們整合基礎(chǔ)和臨床的優(yōu)質(zhì)資源，所有的老師均是各個(gè)領(lǐng)域優(yōu)秀的老師，前期均有深厚的教學(xué)科研經(jīng)驗(yàn)，基于“雙聘雙算”的學(xué)院政策，進(jìn)行聯(lián)合教研室打造，可以從臨床、科研、實(shí)際應(yīng)用等各個(gè)領(lǐng)域?qū)ρ芯可M(jìn)行更全面的打磨和培養(yǎng)【3-5】，影響學(xué)生對(duì)于疾病真正的思考以及對(duì)于科學(xué)研究的可持續(xù)發(fā)展能力，使他們成為更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)或科研人才，最終跨學(xué)科多層次融合合作，為培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)人才提供前沿支撐。具體措施：為彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的信息量有限、教材更新速度緩慢的不足，拓寬學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，本團(tuán)隊(duì)整合各種資源，“聯(lián)合引進(jìn)”、“雙聘雙算”臨床科室(包括呼吸消化神經(jīng)眼科感染等科室)、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)科室的優(yōu)秀老師；優(yōu)化組織架構(gòu)、整合跨學(xué)科師資資源等一系列的舉措，打造了一支品德高尚、學(xué)術(shù)卓越、教學(xué)優(yōu)秀的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高水平臨床藥理學(xué)師資隊(duì)伍。整合國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀課程資源，新醫(yī)科為導(dǎo)向，跨學(xué)科整合臨床及科研資源，多層次融合，聯(lián)合臨床醫(yī)生、藥師、研究員開(kāi)展臨床藥理用藥知識(shí)討論、前沿分析等，多層次融合，我們建立了呼吸、消化、心血管等的討論、學(xué)習(xí)資料庫(kù)，融入到各個(gè)部分的介紹中，這種不定期的融合交流不僅對(duì)老師們有很大的促進(jìn)作用，而且對(duì)于教研室的聯(lián)合打造和發(fā)展也打來(lái)很好的引導(dǎo)作用；同時(shí)對(duì)于指導(dǎo)研究生來(lái)說(shuō)，一方面幫助學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解，夯實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到臨床藥理學(xué)知識(shí)對(duì)于實(shí)際工作的辛苦與重要性；重點(diǎn)研究室的老師們帶來(lái)各自領(lǐng)域的最新研究等，聯(lián)系最新的科研進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀的能力，科研創(chuàng)新興趣，達(dá)到藥物的活學(xué)活用確保知識(shí)連續(xù)性和系統(tǒng)性，從中體會(huì)自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)討論學(xué)習(xí)的魅力；并且提高對(duì)于科研和創(chuàng)新的興趣，找到和實(shí)際應(yīng)用之間的切合點(diǎn)。通過(guò)拓展學(xué)習(xí)，知識(shí)與應(yīng)用切實(shí)結(jié)合，科學(xué)與哲學(xué)兼修，創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)并重，從知識(shí)、能力和價(jià)值素養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生，提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，培養(yǎng)一流醫(yī)學(xué)人才。

3 翻轉(zhuǎn)課堂等多種方式的引入，塑造以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才

研究生階段自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，可以充分調(diào)動(dòng)研究生們的自主學(xué)習(xí)能力，充分利用和融合高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，以spoc、超星學(xué)習(xí)通為媒介，建設(shè)臨床藥理藥理學(xué)教學(xué)庫(kù)，涵蓋教學(xué)大綱、臨床案例、教學(xué)ppt、考題測(cè)試、課程錄像、拓展閱讀等信息資源，尤其針對(duì)目前后疫情時(shí)代，完全符合我國(guó)利用信息技術(shù)為基礎(chǔ)構(gòu)建學(xué)生為主體的教學(xué)模式的教育理念【6】。授人以魚(yú)不如授人以漁，本課程是基于教學(xué)方法改革提升研究生學(xué)習(xí)能力的具體實(shí)踐，所采取的混合式、探究式教學(xué)模式，體現(xiàn)研究生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位。教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生主體地位，線索為指引，問(wèn)題為導(dǎo)向，興趣為驅(qū)動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)各種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂是比較能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的方法【7-8】，因此課程采用翻轉(zhuǎn)課解析藥物作用機(jī)制，組織團(tuán)隊(duì)成員分批進(jìn)行文獻(xiàn)科研的介紹和分享等；此外以綜述小討論或科普論文的方式對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)。收集學(xué)生的滿意度以及反饋意見(jiàn)，促進(jìn)臨床藥理學(xué)課程建設(shè)與發(fā)展。研究生課堂中，翻轉(zhuǎn)課堂等多種方式的引入，塑造以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)研究生人才，同時(shí)也提供了更多研究生交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

結(jié)合研究生教學(xué)的改革，建立QQ 群等，隨時(shí)進(jìn)行交流，我們細(xì)致安排了全面的考核過(guò)程。制定了考核方案，平時(shí)成績(jī)和翻轉(zhuǎn)課堂占比該門研究生課程的50%，全程要求同期開(kāi)展的綜述小論文占比50%，對(duì)于剛進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)的同學(xué)們嚴(yán)格要求對(duì)照?qǐng)?zhí)行，學(xué)生的平時(shí)練習(xí)，翻轉(zhuǎn)課堂，有序進(jìn)行，取得很好地成效，期望隨著學(xué)習(xí)他們都能成為優(yōu)秀的科研、臨床工作者。課程整體改革后，反饋良好，促進(jìn)了研究生課堂教學(xué)的優(yōu)化和教學(xué)質(zhì)量的提高。

當(dāng)然在研究生臨床藥理學(xué)課程建設(shè)和改革中也存在一些問(wèn)題，比如教師尤其是臨床教師的積極性調(diào)動(dòng)，由于研究生課程之前未有“雙聘雙算“等政策，因此臨床老師積極性受挫，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，督促完成了“雙聘雙算”的要求。臨床老師們參與不易，建議“雙聘雙算”的制度可持續(xù)執(zhí)行，為各學(xué)科老師們的參與打下基礎(chǔ)！我們將繼續(xù)完善臨床及基礎(chǔ)的新醫(yī)學(xué)相互融合，并且期望有更多的醫(yī)生、同學(xué)參與到本門課程當(dāng)中。通過(guò)研究生課程的拓展學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升學(xué)生們的知識(shí)和能力，培養(yǎng)出知識(shí)與應(yīng)用切實(shí)結(jié)合，科學(xué)與哲學(xué)兼修，創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)并重的一流醫(yī)學(xué)研究人才！