林蔚婷

醫(yī)院裝修裝飾的發(fā)展與我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的提高、醫(yī)療模式及裝備技術(shù)的進(jìn)步息息相關(guān)。1978 年以來，醫(yī)院建設(shè)資金的投入大幅增加，通過室內(nèi)裝修裝飾改善就醫(yī)環(huán)境的概念被更多的醫(yī)院建設(shè)者關(guān)注。進(jìn)入21 世紀(jì)以來，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施在人性化、科學(xué)化與合理化持續(xù)提升的基礎(chǔ)上，在環(huán)境安全性、建設(shè)經(jīng)濟(jì)性和運營可持續(xù)性等方面也提出了更高的要求。醫(yī)院室內(nèi)裝修裝飾的發(fā)展從僅滿足醫(yī)療需求逐步轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足全方位、多層次的需求，在空間上改變了傳統(tǒng)的單調(diào)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造出活潑、新穎及端莊等多種不同的建筑風(fēng)格，在室內(nèi)氛圍的塑造上愈加重視心靈撫慰的效用。“以醫(yī)患為中心”的人文關(guān)懷理念已得到廣泛認(rèn)可，醫(yī)院建設(shè)人員應(yīng)遵循更科學(xué)的理念進(jìn)行規(guī)劃布局、整合流程、樹立特色和優(yōu)化環(huán)境，以減少醫(yī)護(hù)人員長時間工作的疲憊感，消除就醫(yī)人員的恐懼感，為治療帶來更積極的意義。

1 醫(yī)療建筑室內(nèi)裝修裝飾選材思路

1.1 從整體原則出發(fā)

醫(yī)療建筑裝修裝飾的材料是決定室內(nèi)環(huán)境和風(fēng)格的關(guān)鍵因素。隨著人們對高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，醫(yī)院裝修裝飾在滿足基本功能和規(guī)范要求的基礎(chǔ)上，要求更科學(xué)合理地結(jié)合醫(yī)療規(guī)范，兼顧室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和人體感受。近年來，醫(yī)院建設(shè)管理一體化理念的提出，使得運營維護(hù)成本也成為材料選擇的重要考量因素之一。選材的整體原則可以歸納為以下5 個方面：

1）合規(guī)性。材料的選擇要符合基本規(guī)范，包括建筑規(guī)范、裝修裝飾規(guī)范、消防規(guī)范和環(huán)保規(guī)范等。

2）安全性。以空間功能為基本出發(fā)點，材料的選擇、造型的設(shè)計、色彩的搭配都以不干擾醫(yī)療行為、保障醫(yī)療安全為基本原則，避免選擇有尖銳造型、會產(chǎn)生環(huán)境污染、易滋生細(xì)菌以及難以去污的材料。

3）舒適性。室內(nèi)色彩方面應(yīng)避免采用過多沉重色調(diào)，清雅敞亮的空間環(huán)境可以幫助病患緩解焦慮。質(zhì)地方面應(yīng)滿足環(huán)保節(jié)能和心靈療愈的要求。面層肌理方面應(yīng)避免使用會造成眼花眩暈的過密紋路和衍射圖案。

4）經(jīng)濟(jì)性。從空間功能出發(fā)，理清空間重要性層次，選擇匹配材料。從材料性能出發(fā)，盡可能選擇易打理、易清潔和易拆裝的材料，降低運營維護(hù)的成本。

5）可持續(xù)發(fā)展性。應(yīng)選擇被廣泛使用和經(jīng)得起檢驗的材料，方便后期維保更替的材料。

1.2 從空間功能出發(fā)

醫(yī)療建筑的室內(nèi)空間按使用功能可分為公共區(qū)域、診療區(qū)域、醫(yī)技區(qū)域、醫(yī)護(hù)后區(qū)以及設(shè)備機(jī)房區(qū)這5 大類，針對不同的功能模塊室內(nèi)裝修材料選擇的思路各不相同[1]。

1.2.1 公共區(qū)域

公共區(qū)域主要包含門診大廳、醫(yī)療街、候診區(qū)、公共電梯廳和公共通道等，是展現(xiàn)醫(yī)院風(fēng)格和特色的重要空間。該區(qū)域在設(shè)計和選材上應(yīng)強(qiáng)調(diào)空間特點，體現(xiàn)公共屬性，可選擇中高檔及耐用材料。

1.2.2 診療區(qū)域

診療區(qū)域包含門診室、治療室和病房區(qū)等。門診室是醫(yī)患直接接觸交流的空間，應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全、舒適與私密。病房區(qū)隨著患者的入住難以騰空，更換維修將直接影響病人的住院體驗，因此首先強(qiáng)調(diào)材料安全和耐用，其次再考慮經(jīng)濟(jì)性。

1.2.3 醫(yī)技區(qū)域

醫(yī)技區(qū)域主要包含放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗科、手術(shù)室、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU）、靜配中心和中心供應(yīng)等。這些區(qū)域內(nèi)放置的醫(yī)療設(shè)備對環(huán)境溫濕度、空氣潔凈度等都有很高的要求。具備放射性功能的醫(yī)療設(shè)備在使用過程中還會產(chǎn)生輻射危害，因此選擇的裝修裝飾材料必須滿足防輻射的要求。

1.2.4 醫(yī)護(hù)后區(qū)

醫(yī)護(hù)后區(qū)主要包含醫(yī)護(hù)辦公室、示教室、資料室、更衣室、值班室和行政用房等。該區(qū)域作為醫(yī)院的次重點區(qū)域，選材滿足基本生活即可，因此材料的經(jīng)濟(jì)性和環(huán)保性是首要考慮因素，應(yīng)盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、模數(shù)化的材料，使區(qū)域裝飾風(fēng)格保持統(tǒng)一，也可以為運營期間更換材料的備品備件提供便利[2]。

1.2.5 設(shè)備機(jī)房區(qū)

設(shè)備機(jī)房區(qū)主要包含變配電房、強(qiáng)弱電間、水泵房、空調(diào)機(jī)房、電梯機(jī)房消控中心和數(shù)據(jù)中心等區(qū)域。設(shè)備機(jī)房的選材出發(fā)點是減少機(jī)電設(shè)備對醫(yī)療行為和醫(yī)患體驗的影響，通過選擇合適的、性價比高的材料達(dá)到屏蔽噪聲、減小振動的效果，因此無須過度投入。

1.3 從裝飾部位出發(fā)

天棚、地面及墻面作為室內(nèi)裝飾的3 大主要部位，各部位的裝飾材料的選擇要從材料性能、施工工藝及細(xì)節(jié)注意等方面著手。

1.3.1 天棚

醫(yī)療建筑中常用的天棚材料包括：方塊板，如礦棉板、負(fù)離子凈化板、藻鈣板、裝飾石膏板和高晶板等；鋁板，如鋁合金條（方）板、穿孔吸音鋁板、瓦楞鋁板和蜂窩鋁板等；硅酸鈣板或石膏板等。

一個區(qū)域的頂棚吊頂涵蓋室內(nèi)裝飾專業(yè)、電氣專業(yè)、暖通專業(yè)和消防專業(yè)等，因此各專業(yè)的統(tǒng)籌規(guī)劃布局尤為重要，宜選用與吊頂分隔尺寸相同的燈具和風(fēng)口，在兼?zhèn)涓鲗I(yè)功能的前提下，達(dá)到美觀、整體和有序的視覺效果。根據(jù)醫(yī)療需要，通常會在吊頂上加裝輸液軌道、隔簾軌道和大型燈具等。雖然這些配件并不重，但是如果人為使用不當(dāng)、拉扯力度過大則會造成吊頂坍塌，因此附屬設(shè)施應(yīng)采取一些固定措施，不能直接安裝在吊頂龍骨上[3]。

由于吊頂?shù)慕ǔ尚Чc安裝工藝關(guān)系密切，當(dāng)?shù)蹴攦?nèi)管道縱橫交錯無法按照規(guī)范要求安裝吊桿時，應(yīng)采取鋼制轉(zhuǎn)換層等技術(shù)措施。各專業(yè)應(yīng)在施工前提前規(guī)劃布置方案，做到全面兼顧、準(zhǔn)確定位、一體成型，避免邊施工邊開口，破壞吊頂?shù)恼w性和平整度。

1.3.2 地面

醫(yī)療建筑中常用的地面材料包括聚氯乙烯（Polyvinyl Chloride，PVC）地板、石材、瓷磚和環(huán)氧（無機(jī)）水磨石等。地面由多種材料拼貼時應(yīng)注意不同面層材料的厚度，找平過程應(yīng)控制好標(biāo)高一次成型，避免出現(xiàn)拼縫高差，或拼貼過程中邊墊高邊鋪貼，進(jìn)而影響空間凈高。施工前應(yīng)先處理基層，必須清理至不留雜物，再進(jìn)行裝飾層施工。施工完成后，還應(yīng)特別注意家具設(shè)備搬遷階段的地面成品保護(hù)。根據(jù)《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》（GB 50222—2021）的規(guī)定，無窗房間內(nèi)部裝修材料的燃燒性能等級必須達(dá)到A 級。因此，PVC 地面不適用于該類型的房間，應(yīng)該考慮使用瓷磚或無機(jī)涂料。

1.3.3 墻面

醫(yī)療建筑中常用的墻面材料包括鋁單板、涂料（乳膠漆、無機(jī)涂料、硅藻泥等）、復(fù)合墻板（鋼制復(fù)合板、抗菌醫(yī)療板、石晶板等）、石材和瓷磚等。無論采用何種材質(zhì)的墻面，施工中最需要注意的就是墻面基層的含水率和平整度，應(yīng)先處理干凈基層的浮漿雜質(zhì)，待基層干燥后再進(jìn)行下一步施工。墻面裝飾材料的用量大且價格區(qū)間很廣，是控制裝修造價的重要部分。因為墻面在運營期間更換率低，運維和清潔成本也不高，所以墻面材料的選擇主要取決于功能空間需要體現(xiàn)的價值[4]。

2 結(jié)合工程實例分析醫(yī)療建筑的室內(nèi)裝修與裝飾

下面以福建省兒童醫(yī)院為例具體分析。為消除患兒抵觸害怕的消極情緒，該醫(yī)院通過人性化、主題化與個性化的室內(nèi)裝修裝飾為患兒提供輕松愉快的診治氛圍。醫(yī)療區(qū)采用集中式布局，通過醫(yī)療主街將門診樓、醫(yī)技樓和病房樓3 大功能建筑緊密聯(lián)系起來。病房樓南北向布置，每間診室、病房和醫(yī)護(hù)生活用房均可獲得最優(yōu)的采光與通風(fēng)，最大限度體現(xiàn)“以醫(yī)患為中心”的人文關(guān)懷理念。

2.1 遵循原則

2.1.1 建設(shè)區(qū)域主次分明

除了凈化和防輻射等特殊裝修要求外，還區(qū)分了建設(shè)區(qū)域的主次，如大廳＞公共區(qū)域＞二次候診區(qū)＞診療區(qū)域＞醫(yī)護(hù)生活區(qū)。清晰劃分區(qū)域?qū)哟斡欣卺槍π赃x擇材料，直接影響建設(shè)造價。

2.1.2 空間搭配重點突出

為了消除患者的恐懼心理，需在就醫(yī)環(huán)境中融入童化裝飾。但是童趣設(shè)計如果過多則會造成室內(nèi)環(huán)境雜亂，破壞醫(yī)院簡潔莊重的氛圍，也為后期的保潔維護(hù)增添負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)該在墻體、天棚和地面部位任選其一進(jìn)行卡通設(shè)計。

2.1.3 裝飾風(fēng)格延續(xù)一致

功能相近區(qū)域的裝飾應(yīng)保持連續(xù)風(fēng)格，對于空間差別引起的規(guī)范要求差異，應(yīng)選擇合規(guī)材料統(tǒng)一裝修效果。雙主入口的設(shè)計是福建省兒童醫(yī)院的最大特色之一，其中與市政道路齊平的負(fù)1 層大廳和南北貫穿的1 層醫(yī)療主街選擇對地面做童化主題設(shè)計。但根據(jù)《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》（GB 50222—2021）的要求，負(fù)1 層地面必須選擇A 級耐火等級的材料，而1 層則可采用B 級耐火等級的材料。因此，同樣是卡通造型設(shè)計的地面，負(fù)1 層選用無機(jī)磨石地面，1 層選用環(huán)氧磨石地面，使這2 層樓面在符合規(guī)范的前提下樣式協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.1.4 優(yōu)選材料節(jié)約成本

室內(nèi)裝修裝飾的選材既要充分參考常規(guī)做法，也要積極引用新技術(shù)和新產(chǎn)品，通過參觀學(xué)習(xí)、市場調(diào)研、產(chǎn)品試驗和成本測算等進(jìn)行綜合分析。例如，以往診室、病房、辦公區(qū)、醫(yī)護(hù)后區(qū)等空間的吊頂常采用礦棉板或石膏板，通過考察江蘇省某醫(yī)院，了解到其同類型區(qū)域中均采用新型負(fù)離子凈化板。通過對樣品進(jìn)行高溫和泡曬實驗，確認(rèn)該新型材料的耐潮和耐高溫性能優(yōu)越，最終醫(yī)院決定采用此種材料。雖然其造價略高，但后期更換成本卻大大降低，建成投用兩年來未出現(xiàn)材料更換的情況。又如，以往診室病房內(nèi)通常為乳膠漆墻面，是維修翻新的重點區(qū)域，因此在本項目中診室均采用造價較低的石晶護(hù)墻板全墻圍護(hù)。根據(jù)就醫(yī)人群的身高特點，病房采用抗菌醫(yī)療板以墻裙形式對墻體進(jìn)行保護(hù)，有效節(jié)約了建設(shè)和維護(hù)的成本。

2.1.5 材料性能利弊權(quán)衡

需要綜合考量材料性能、所處區(qū)域和造價成本等各方面因素。例如，醫(yī)院2 ～4 層醫(yī)療主街全長近200 m，單側(cè)寬度近6 m，視覺上一眼到底，空間體量感大。

地面材料中，PVC 地面有較好的完整性，但是對基層平整度的要求較高，不適用長距離的過道；瓷磚雖然硬度高、耐磨耐用，但是分塊較小且比較厚，會呈現(xiàn)風(fēng)格厚重、空間細(xì)碎和線條雜亂的缺點，不適用于相對重要的公共通道；石材和環(huán)氧磨石硬度高、完整性好、觀感大氣，但造價高，用在非視覺重點長距離的通道上稍顯浪費。

綜合權(quán)衡各種材料的優(yōu)劣后，最終采用陶瓷薄板地面，其厚度較薄，可制作大尺寸的分塊，完成后的平整度好，觀感大氣，成本造價較低。雖然使用過程中會出現(xiàn)磨損和碎裂的現(xiàn)象，但并不會造成過大的維護(hù)負(fù)擔(dān)[5]。

2.2 各功能空間的選材分析

2.2.1 公共區(qū)域

1）天棚。門診大廳、出入院大廳、候診廳等主要采用石膏板造型的吊頂。石膏板具有可塑性強(qiáng)、造型與色彩多樣的特點，應(yīng)用在醫(yī)院的門面位置相對適宜。公共過道作為非重點造型部位，結(jié)合該部位人員密集的特點，更多考慮吸音和清潔的問題，采用了瓦楞扣板吊頂，既符合檔次要求又兼顧維護(hù)維修的拆裝需要。

2）地面。負(fù)1 層門診大廳因要滿足耐火等級A 級要求而采用無機(jī)磨石地面，1 層大廳和醫(yī)療主街采用環(huán)氧磨石地面，2種材料都可以自由拼接、按模制圖，通過各種卡通圖案展現(xiàn)兒童醫(yī)院的特色。2 ～4 層醫(yī)療主街因人流、推車密集，改為更為耐用、耐磨且經(jīng)濟(jì)實惠的陶瓷薄板地面，其他公共過道直接采用PVC 地面，僅對拼花圖案進(jìn)行調(diào)整。材料選擇主次分明，可適當(dāng)降低建設(shè)造價。

3）墻面。主通道墻面主要采用鋁單板和復(fù)合墻板，符合公共部位的功能需求。醫(yī)院大門、急診大廳、出入院大廳及醫(yī)療街為代表醫(yī)院門面的重要區(qū)域，對視覺效果要求較高，在重點部位應(yīng)提高墻面的裝修檔次。

2.2.2 診療區(qū)域

診療區(qū)域材料選擇有如下3 點：第1，天棚。病房、診室采用新型負(fù)離子凈化板吊頂，具有釋放負(fù)離子、凈化空氣的優(yōu)點。同時，診療區(qū)域的吊頂內(nèi)部管線眾多，有較高的漏水風(fēng)險，該材料防水、防腐及不易變形的優(yōu)點大大降低了損壞更換的概率。第2，地面。采用PVC 地面，做法參照樓地面標(biāo)準(zhǔn)圖集。第3，墻面。在診室內(nèi)采用造價較低的石晶護(hù)墻板全墻圍護(hù)，病房1.2 m 高墻裙采用抗菌醫(yī)療板，墻裙以上部位采用乳膠漆墻面。

2.2.3 醫(yī)護(hù)后區(qū)

醫(yī)護(hù)后區(qū)材料選擇有如下3 點：第1，天棚。采用新型負(fù)離子凈化板吊頂，具有凈化空氣、改善室內(nèi)環(huán)境的優(yōu)點，充分保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。第2，地面。使用PVC 地面，做法參照樓地面標(biāo)準(zhǔn)圖集。第3，墻面。醫(yī)護(hù)后區(qū)作為醫(yī)院的次重要區(qū)域，使用者為高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，且保潔維護(hù)較為規(guī)律，因此在墻面裝飾上投入較低，采用乳膠漆墻面即可。

2.3 其他注意事項

為實現(xiàn)大型公共建筑室內(nèi)空間的舒適性和實用性，在裝飾裝修中還應(yīng)該注意以下4 點:第1，特色裝飾應(yīng)以滿足醫(yī)院安全要求為前提，達(dá)到點綴效果即可，過多的造型不但容易引起審美疲勞，更會造成資金負(fù)擔(dān)，增加后期清潔維護(hù)的費用。第2，裝修過程中需要注意區(qū)分主次區(qū)域，做到因地制宜選材，降低建設(shè)成本。第3，對于維修率高的部位，可適當(dāng)在建設(shè)期增加投資，以降低后期維護(hù)成本。第4，選材時應(yīng)提前明確維護(hù)方案，以便建成后能及時保養(yǎng)，降低損壞率，保證材料的持續(xù)性和耐久性。

4 結(jié)語

結(jié)合福建兒童醫(yī)院工程實例，分析醫(yī)院建筑室內(nèi)裝修與裝飾的選材，旨在實現(xiàn)3 個功能：第1，全面考慮溫度、濕度、燈光和聲響等空間因素，創(chuàng)造健康舒適的物理環(huán)境。第2，搭配組合色彩、造型和質(zhì)地等材料性能，營造溫馨平靜的心理環(huán)境。第3，合理兼顧易潔、抗菌與耐腐蝕等環(huán)境特性，塑造安全可靠的生物環(huán)境，從而為患者帶來良好的診療體驗。