江英

【摘要】目的：分析心理護(hù)理對(duì)慢性肝炎患者焦慮情緒的影響及價(jià)值。方法：對(duì)2021年5月—2022年5月期間我院臨床收治的患者做篩選比對(duì)分析，從中選出符合條件者共90例邀請(qǐng)參研，利用抽簽法將其均分兩組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理方案，研究組接受心理護(hù)理方案，對(duì)比兩組心理彈性變化情況以及焦慮情緒變化。結(jié)果：研究組患者的三項(xiàng)心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮情緒評(píng)分更低，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果提示出顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)慢性肝炎患者焦慮情緒具有良好的改善作用，建議臨床參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；慢性肝炎；焦慮情緒

Effect of psychological nursing on anxiety of patients with chronic hepatitis

JIANG Ying

Hunan Institute of Schistosomiasis Control Xiangyue Hospital， Yueyang， Hunan 414000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and value of psychological nursing on anxiety in patients with chronic hepatitis. Methods： From May 2021 to May 2022， the clinical patients admitted to our hospital were screened and compared. A total of 90 cases were selected to participate in the study， and were evenly divided into two groups by drawing lots. The control group received traditional nursing plan， and the study group received psychological nursing plan. Results： The three psychological resilience scores of the study group were higher than those of the control group， and the anxiety scores were lower. The comparison results with the control group showed a significant difference（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can improve the anxiety of patients with chronic hepatitis， and it is recommended for clinical reference.

【Key Words】Psychological nursing； Chronic hepatitis； Anxiety

慢性肝炎指的是機(jī)體因不同原因造成肝臟組織功能壞死、出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的疾病，患者患病后肝臟組織逐漸纖維化，隨著病癥的進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)肝硬化的情況，威脅患者的生命健康安全[1-2]。由于患者普遍年齡較高，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度不足，出于對(duì)死亡的恐懼、對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂等諸多因素影響，負(fù)性情緒頻發(fā)，依從性較差，不僅不利于身心健康的恢復(fù)，也不利于后續(xù)工作的開(kāi)展[3]。傳統(tǒng)護(hù)理方案被認(rèn)為在改善患者負(fù)性情緒方面缺乏主動(dòng)性與積極性，無(wú)法有效緩解患者的焦慮，使得總體護(hù)理效果難以達(dá)到預(yù)期水準(zhǔn)[4]。本研究就此分析心理護(hù)理對(duì)慢性肝炎患者焦慮情緒的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將正式開(kāi)展時(shí)間定在2021年5月，并結(jié)束于2022年5月，對(duì)此期間我院收治的患者做篩選比對(duì)分析，從中選出符合條件者共90例邀請(qǐng)參研，以抽簽分兩組，各45例。對(duì)照組，男26例，女19例，年齡47～63歲，平均年齡（55.39±2.18）歲，病程2～6年，平均病程（4.02±1.24）年；研究組，男23例，女22例，年齡47～63歲，平均年齡（55.37±2.36）歲，病程2～6年，平均病程（4.02±1.37）年。在反復(fù)比對(duì)過(guò)兩組患者的基礎(chǔ)信息后，能夠確認(rèn)不存在差異（P>0.05），研究結(jié)果具備臨床參考價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括患者來(lái)院后為其做簡(jiǎn)單的科普宣教、做常規(guī)體檢，在治療開(kāi)始后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑督促患者服用治療藥物，并告知其用藥劑量頻次及禁忌。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以應(yīng)用心理護(hù)理。（1）健康知識(shí)科普宣教：患者來(lái)院后依據(jù)其實(shí)際受教育程度選擇合適的宣教方式，若患者的文化水平相對(duì)較高，則在宣教時(shí)為其講解慢性肝炎的發(fā)病機(jī)制、臨床危害性以及治療方法，幫助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、理解慢性肝炎，并為其發(fā)放宣教手冊(cè)供其自行閱讀即可；若患者的文化水平相對(duì)較低，則將宣教方式改為口頭宣教，用通俗易懂的表達(dá)方式有效傳達(dá)信息，同時(shí)將宣教的重點(diǎn)放在強(qiáng)調(diào)治療的安全性和護(hù)理工作的重要性方面，提高患者的依從度，也能在一定程度上消解患者的心理壓力和焦慮情緒。（2）優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理：患者在院時(shí)期為其提供優(yōu)質(zhì)化的基礎(chǔ)病房護(hù)理工作，通過(guò)每日開(kāi)窗換氣、增添綠植等方式改善病房環(huán)境，使得患者在住院期間也能放松心情；部分患者在離院返家休養(yǎng)時(shí)期，因自我管理能力弱的緣故，難以完成個(gè)人護(hù)理，故護(hù)理人員要在其離院之前，與家屬溝通交流，指導(dǎo)家屬日常個(gè)護(hù)技巧，并叮囑其多注意患者的感受，強(qiáng)調(diào)情緒變化對(duì)康復(fù)休養(yǎng)的重要性，盡可能的維持護(hù)理效果。（3）情志護(hù)理：在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)，護(hù)理人員還需密切觀察患者的情緒變化情況，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，并提供針對(duì)性的情志護(hù)理。由于慢性肝炎存在一定的致死概率，患者在患病后通常會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，若其憂思過(guò)度還有發(fā)作心理癥狀的可能性，故而護(hù)理人員在接觸患者時(shí)，如察覺(jué)到其情緒有轉(zhuǎn)負(fù)性的傾向，要及時(shí)通過(guò)溝通交流的方式明白患者的真實(shí)想法并表示理解，同時(shí)予以紓解和開(kāi)導(dǎo)，為其講述臨床優(yōu)秀治療康復(fù)案例，幫助其樹(shù)立起積極樂(lè)觀的治療態(tài)度，并與家屬配合，在日常生活中多以鼓勵(lì)、安撫的態(tài)度面對(duì)患者，給予其正向情感支持。（4）電訪延續(xù)護(hù)理：患者離院后通過(guò)電訪問(wèn)詢其近況，肯定患者的康復(fù)效果，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善不良生活習(xí)慣，必要時(shí)邀請(qǐng)患者來(lái)院復(fù)查，電訪每月進(jìn)行一次，持續(xù)三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估心理彈性利用自制量表，內(nèi)容包括積極、自立與堅(jiān)強(qiáng)三項(xiàng)，評(píng)分與心理彈性強(qiáng)度呈正比；分別利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、貝克焦慮量表（BAI）以及癥狀自評(píng)量表中的焦慮因子評(píng)估兩組患者，評(píng)分與焦慮情緒強(qiáng)烈度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心理彈性變化情況

研究組患者的三項(xiàng)心理彈性評(píng)分在護(hù)理后變化幅度更大，評(píng)分高于對(duì)照組，與對(duì)照組的比對(duì)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者焦慮情緒變化情況

研究組患者的三項(xiàng)焦慮情緒評(píng)分均要明顯低于對(duì)照組，與對(duì)照組的比對(duì)結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性肝炎是因炎性因子出現(xiàn)病變的各類肝臟疾病的統(tǒng)稱，依據(jù)發(fā)病誘因的差異，可分為乙型、丙型、自身免疫性、酒精性、藥物性等[5]。慢性肝炎通常發(fā)作于中老年群體，且能夠潛伏多年不易發(fā)現(xiàn)，其早期癥狀表現(xiàn)為疲憊乏力、胃部存在不同程度的不適感，缺乏代表性，使得部分患者在來(lái)院時(shí)病癥發(fā)展程度較為嚴(yán)重，增加了治療難度[6-7]。慢性肝炎患者受諸多因素影響，相對(duì)更易出現(xiàn)負(fù)性心理，使其面對(duì)治療時(shí)信任度不足，時(shí)常伴隨著焦慮情緒，不利于后續(xù)治療與護(hù)理工作的開(kāi)展，影響疾病的康復(fù)[8-9]。傳統(tǒng)護(hù)理模式通常將工作的重點(diǎn)放在配合治療方面，對(duì)患者個(gè)人的主觀感受缺乏關(guān)注，使得患者的依從性較差，焦慮情緒得不到良好的改善，護(hù)理效果始終無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)盡作用[10]。

本研究基于此，在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理環(huán)節(jié)。部分慢性肝炎患者的心理壓力和恐懼來(lái)自于對(duì)疾病的未知，因此，幫助患者擺脫知識(shí)盲區(qū)有助于消解其部分負(fù)性情緒，故研究首先通過(guò)健康知識(shí)科普教育來(lái)幫助患者擺脫知識(shí)盲區(qū)，加深對(duì)慢性肝炎的了解，促使其能夠明白治療與護(hù)理工作的目的和重要性，提高依從度，緩解心理壓力和恐懼，同時(shí)，研究還考慮到患者的受教育程度存在差異，故根據(jù)其文化水平調(diào)整了宣教方式，加大了宣教力度，使得宣教工作具備普適性。其次，由于所處環(huán)境對(duì)患者的情緒也存在或多或少的影響，故在患者住院期間有意識(shí)地改善了病房環(huán)境，完善基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡最大可能消減患者的負(fù)性心理；而患者在返家休養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員由于預(yù)先指導(dǎo)過(guò)家屬個(gè)護(hù)技巧，使得患者在居家期間也能維持自我管理效能和護(hù)理效果，降低病癥持續(xù)惡化的可能性。此外，研究在為患者提供護(hù)理工作的同時(shí)，還專門(mén)針對(duì)其主觀感受提供了情志護(hù)理服務(wù)，通過(guò)日常溝通交流掌握患者的實(shí)際心態(tài)變化情況，鼓勵(lì)患者正面面對(duì)疾病與治療，安撫其負(fù)性情緒。最后，研究利用電訪手段將護(hù)理工作延續(xù)到家庭中，以三個(gè)月為期限跟蹤觀察患者的病情康復(fù)情況，并指導(dǎo)其改掉不良飲食生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我管理能力，提高生活質(zhì)量水平。據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者的心理彈性變化幅度更大，且較少出現(xiàn)焦慮情緒，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果提示出顯著差異（P<0.05），證明研究有意義，心理護(hù)理能夠有效改善慢性肝炎患者的焦慮情緒，臨床值得投入應(yīng)用并做推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琴.心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在慢性乙型肝炎護(hù)理中對(duì)患者用藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].智慧健康，2022，8（5）：144-146，151.

[2] 王瑞婷，姜書(shū)娟.病毒性肝炎患者焦慮、抑郁情緒影響因素及小組制激勵(lì)式心理護(hù)理干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（18）：3302-3306.

[3] 劉小麗.慢性肝炎患者心理特點(diǎn)及其心理護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（20）：171.

[4] 陳玉梅，姜木林，程紅巖，等.200例乙型慢性肝炎患者恐懼心理分析及護(hù)理情況[J].中外健康文摘，2011，8（3）：9-11.

[5] 李英芳.認(rèn)知行為干預(yù)在慢性肝炎患者心理護(hù)理中的應(yīng)用及滿意度分析[J].生兒育女，2022（13）：273-275.

[6] 辛紅艷.慢性肝炎患者心理特點(diǎn)及其心理護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，15（13）：94.

[7] 韋愛(ài)勛.心理護(hù)理對(duì)慢性肝炎患者遵醫(yī)囑行為的影響[J].心理醫(yī)生，2019，25（5）：270-271.

[8] 向紅遐，郎廣碧.情志調(diào)節(jié)在慢性肝炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].特別健康，2021（31）：182.

[9] 李愛(ài)輝，李蘇丹，周萌.敘事護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者不良情緒、健康信念及心理彈性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（2）：372-375.

[10] 魏寧，徐潔.心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在慢性乙型肝炎中的護(hù)理效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].母嬰世界，2023（2）：115-117.