他因病學醫(yī)，深耕杏林攻克婦科頑疾，為無數患者帶去希望；他勤于思考，師古且不忘創(chuàng)新，一心將臨床絕技傳授后人；他年過九旬，仍堅守臨床一線，門診內外總有他為患者忙碌的身影。他就是國醫(yī)大師許潤三。從青年到鮐背之年，許潤三始終心系患者，他將畢生心血傾注于中醫(yī)藥文化的發(fā)展與傳播，作為中醫(yī)婦科的開拓者和領路人可謂實至名歸。今天，我們將走近這位和藹可親的醫(yī)者，感受國醫(yī)大師的仁心仁德。

▎因病學醫(yī)，侍診抄方得中醫(yī)真?zhèn)?/h3>

說起許潤三是如何從醫(yī)的，與他年少時身處的年代和環(huán)境有著不小的關系。1926年，許潤三出生于江蘇省鹽城市阜寧縣，因母親是高齡產婦，加之當時身處的環(huán)境惡劣，許潤三從小就體弱多病。18歲那年，許潤三染上了疥瘡，而且是很嚴重的膿皰瘡，有的瘡面甚至還會流血，夜不能寐。當時醫(yī)療條件不佳，許潤三的病情許久不見好轉，甚至陷入了昏迷。走投無路之際，父母請來了當地名醫(yī)崔省三為其醫(yī)治。一服中藥灌下，10多個小時之后，許潤三慢慢轉醒。醒來后，許潤三一直用中藥進行調理，病再沒犯過。而這一次的被救經歷，讓許潤三與中醫(yī)結下了不解之緣。

許潤三上過私塾，有不錯的古文根基，是學中醫(yī)的好苗子。考慮到學中醫(yī)不僅能調理身體，還能濟世救人，后來在父親的支持下，許潤三棄文學醫(yī)，拜崔省三為師，開始了他的中醫(yī)生涯。崔省三是當地名醫(yī)，每日前來尋醫(yī)問診的病人不計其數，因此侍診老師成了許潤三的必修課。每天去崔省三那里求醫(yī)的患者絡繹不絕，這也讓崔省三很少有時間和精力為許潤三講解、授課。老師沒有時間給自己詳細講解，這讓剛開始學醫(yī)的許潤三很苦惱，但后來老師的一句話讓他恍然大悟。崔省三曾意味深長地說：“你身邊有很多書籍可以學習?！敝螅S潤三白天陪老師一起出診，每到晚上就抓緊時間習讀老師收藏的中醫(yī)典籍。隨著專業(yè)知識越來越豐富，許潤三領悟到，其實老師的真?zhèn)骶筒卦谒鲈\的過程中。

許潤三侍診的那段時間里，遇到了各種疑難雜癥，但這些都難不倒老師崔省三，面對不同病癥，老師總能給出相應的治療方案。有心的許潤三會將老師每天的醫(yī)案總結在一個小本子上，之后他出診看病時，會隨身帶這本本子，將老師的真?zhèn)髑袑嵉厝跁炌?，應用于臨床。

1949年，許潤三學成出師，決定成立屬于自己的診所，命名為“鋤杏齋”。此后，他便在小屋中刻苦研習中醫(yī)，開始治病救人。在那個醫(yī)療條件不是十分完善的年代，當地的中醫(yī)并不分科，每個中醫(yī)醫(yī)生都是全科醫(yī)生，所以會有各種各樣的疑難雜癥、危急重癥患者來找許潤三看病。在許潤三坐診初期，一個暑溫患者前來求診，當時患者已經昏迷不醒、牙關緊閉，患者家屬已經幾近放棄。許潤三以清營湯配合安宮牛黃丸予以治療，一服藥下去，沒多長時間，癥狀就得到緩解，患者慢慢醒了過來。許潤三勵精圖治，在治病救人的過程中也不斷豐富自己的臨床經驗，他憑借扎實的理論、精準的診斷很快成為當地有名的中醫(yī)。1953年，許潤三在政府的號召下，與當地4位西醫(yī)大夫開設阜寧縣新溝區(qū)聯(lián)合診所。在與同事工作中，他近距離接觸了西醫(yī)的知識。對于這些不同的治療體系，許潤三表現出了極大的興趣，他進入當地進修班，開始學習西醫(yī)知識。為了更大程度地學習醫(yī)學，許潤三考入南京中醫(yī)學院（現南京中醫(yī)藥大學）醫(yī)科師資班，畢業(yè)后因成績優(yōu)秀，他被分配到北京中醫(yī)學院（現北京中醫(yī)藥大學）任教。剛到北京中醫(yī)學院時，學院師資力量不足，許潤三一個人承擔了多門課程教學工作，還要肩負內、外、婦、兒各科的臨床帶教。由于中醫(yī)婦科師資人才匱乏，加之許潤三在中醫(yī)婦科臨床工作中具備扎實的理論基礎和豐富的診療經驗，1961年，他成為婦科教研室主任，從那時起，將研究領域由內科轉向了婦科。許潤三希望在中醫(yī)婦科這條獨有的道路上，得到一個見天地、見眾生、見自己的機會。于是，他更加努力地精研醫(yī)術，直面頑疾。許潤三勤于臨證，善于思考，在多年的臨床中也慢慢有了自己的學術思想。

▎精研醫(yī)術，辨證論治護患者健康

許潤三認為，中醫(yī)作為臨床應用科學，辨證論治是精髓。但隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，各種檢查手段的逐步完善，中醫(yī)的辨證論治思想也受到了一定的影響。有些中醫(yī)師根據理化檢查結果直接遣方用藥，忽視了辨證論治的思想?？吹桨准毎龈撸瑒t用大量清熱解毒中藥；查到子宮肌瘤，就羅列大堆活血化瘀、軟堅散結之品，全然不考慮寒熱虛實的辨證；一聽到“炎”字，就一概認為是“火”，致使不少醫(yī)生用藥畏熱如虎、喜涼似飴。許潤三則表示，無論任何疾病，都當辨證用藥。他曾贈言學生：“辨證論治乃中醫(yī)之特色，丟掉了它，也就不稱其為一個真正的中醫(yī)?！?/p>

辨證不是單純局部辨證，而要綜合辨證、全身辨證，并且要辨真假，去偽存真。以崩漏為例，對于在出血期間的崩漏患者，若B超提示子宮內膜薄，則以止血中藥為主；若子宮內膜較厚，則先給予活血祛瘀中藥，使子宮內膜脫落，再用補氣養(yǎng)血止血之品；若出血量多，血紅蛋白低者，則扶正祛瘀同用。對于診刮病理為單純增生者，復舊階段則以補腎調沖，恢復卵巢排卵功能為主。對于內分泌失調者，則根據辨證給予補腎、疏肝、健脾益氣等治療，月經后半期加用補腎溫陽之品，以促進黃體功能。如輸卵管梗阻所致不孕，僅能通過輸卵管通液或造影明確診斷，許多患者無臨床癥狀。還有一些卵巢囊腫、子宮小肌瘤患者，臨床亦無明顯癥狀。對于這些疾病的治療，則以辨病為主，根據其發(fā)生的病因及病理變化，歸屬于中醫(yī)血瘀證，給予活血通絡、化瘀散結中藥治療。

許潤三還認為，婦科疾病要耐心地傾聽患者心聲，關注全身，尤其要注重腎、肝、脾的調理。他認為，盡管婦科經帶胎產等特有疾病是通過沖、任、督、帶，尤其是沖、任二脈直接或間接的損傷表現出來，但沖、任、督、帶的功能實質上是肝、脾、腎功能的體現。因此，補腎、調肝、健脾應是婦科病治療大法，在治療婦科疾病時皆須辨證看待。

針對辨證論治，許潤三還提出了四診合參的方法。許潤三表示，望、聞、問、切四診同等重要，不可偏頗。望診重點望神、面色與舌象，聞診重點是聞聲音及氣味，問診重點問起病過程、現在癥狀、睡眠與大小便情況，切診以脈診為主，用以了解感邪的寒熱及臟腑氣血盛衰。但在臨證時，四診亦有主次之分。如不少輸卵管梗阻性不孕患者，通液或造影診斷為輸卵管不通，在中醫(yī)辨證上屬血瘀證，但舌質往往為正常，而不是黯或紫黯，脈象也不常見到澀脈，故以問診為主，舍棄舌脈診斷。治病如打仗，用藥如用兵。許潤三用藥果斷，辨證論治，為婦科疾病的治療帶來了更多的思路與可能。

▎中西結合，取長補短解婦科難題

除了辨證論治，中西結合也是許潤三攻克疾病的關鍵所在。在許潤三看來，中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病都有其優(yōu)勢與不足，應把兩者有機地結合起來，互相取長補短。中醫(yī)是宏觀，西醫(yī)是微觀；中醫(yī)是辨證，西醫(yī)是辨病，因此在治療當中可以把西醫(yī)微觀的東西拿來為我所用，西為中用。根據不同情況，他總結出“無證從病、無病從證、舍病從證”等辨識和治療疾病的方法。對于臨床無明顯癥狀疾病的治療，以辨西醫(yī)的“病”為主，根據其發(fā)生的病因及病理變化，歸屬于中醫(yī)相應病證，給予相對應的中藥治療。這種理念，對于婦科疾病的研究有十分關鍵的作用。

1984年，許潤三調至剛建院的中日友好醫(yī)院，任中醫(yī)婦科主任。自此，他開始將研究方向鎖定在輸卵管不通導致的不孕不育上。輸卵管堵塞一直是婦科疑難病，在歷代中醫(yī)文獻中，許潤三和他的團隊并沒有找到輸卵管阻塞的相關論述，參照西醫(yī)學對輸卵管阻塞的病理表現和臨床癥狀、體征的診斷，許潤三發(fā)現這與中醫(yī)學體系中“瘀血病證”極為相似。最終，通過將臨床研究與中醫(yī)經典相結合，許潤三認為中醫(yī)所說的胞脈相當于輸卵管，而輸卵管阻塞的病理機制則是由于瘀血內停，留滯于胞脈，胞脈閉阻不通，兩精難以相遇，而致不孕。因此，他想到了張仲景的經典名方——四逆散。接著，他帶領全科同志，對“四逆散加味治療輸卵管阻塞性不孕癥”進行臨床研究和實驗研究。1985年7月，中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥成功案例一經報道，引起社會強烈關注，吸引了全國的患者前來就診。在治愈西醫(yī)產科主任送來的兩名患者后，許潤三的醫(yī)術再一次引起轟動。這些成果給了他把這一疾病搞深、搞透的信心。時至今日，許潤三仍然主持、承擔、參與和指導著“四逆散加味（通絡煎）治療輸卵管阻塞性不孕癥”的系列科研課題研究。“我最引以為豪的，就是運用中醫(yī)成功治療輸卵管阻塞性不孕癥?！闭劦酱?，許潤三話語中充滿著感慨。他最先提出了對輸卵管阻塞性不孕癥應采用全身辨證與局部辨病相結合的雙重診斷方案，運用中醫(yī)理論系統(tǒng)地論述了輸卵管阻塞的病因、病機，并確定了中醫(yī)病名、診斷要點和特色療法，形成了一整套衷中參西、行之有效的中醫(yī)診療方案。

多年來，經許潤三治愈的患者數不勝數。他憑借滿腹的中醫(yī)知識、獨到的見解以及多年的經驗，為婦科病患者帶來了治愈的希望，解決了她們生育難的大問題。同時，他師古而不泥于古，敢于創(chuàng)新，將古方之精髓化為己用，為中醫(yī)學的繼承和發(fā)揚做出了榜樣。

▎發(fā)揚中醫(yī)，身正為范育杏林后學

對于許潤三來說，治病救人是一件幸福的事，所以這件事，他堅持了七十多年。直到現在，年過九旬的許潤三仍然堅守在臨床，希望能夠幫助更多的人。但僅憑自己的力量，能幫助的患者是有限的。所以，在看病的同時，許潤三還承擔著另一項幸福的工作——帶教。他希望中醫(yī)能夠得到很好的傳承，從而發(fā)揮更大的力量。

許潤三對自己的要求十分嚴苛，他認為作為一名中醫(yī)，“終生讀書，刻苦研讀中醫(yī)古籍”是必須做好的事。要成為一個合格的中醫(yī)，就必須要學經典。中醫(yī)的主要理論都在經典書籍中，《黃帝內經》《傷寒雜病論》《神農本草經》等，這些都是中醫(yī)著作，如果這些經典著作都學不會，就很難領悟中醫(yī)的要義。所以，他希望自己的學生都能主動學習經典著作，打好理論基礎。“許老師喜歡做事認真、學習刻苦的學生?！敝腥沼押冕t(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師辛茜庭回憶，自己剛跟老師學習時，老師就下了“死命令”：每天必須寫讀書筆記、寫學習心得。許潤三常把“好記性不如爛筆頭”掛在嘴邊，認為筆記和學習心得能夠促進更深層的學術問題的發(fā)現和思考，使讀書效果由學習向提高、由傳承向創(chuàng)新發(fā)展。學好中醫(yī)經典，不僅需要學生自己的努力，也需要學校的配合。許潤三認為，人的認知有“先入為主”的特點，所以許潤三在校任教期間一直呼吁學校的課程安排應是“先中后西”，而且須強化中醫(yī)課程，從四大經典開始?！皯撟屩嗅t(yī)概念深入學生內心，之后再適當開設西醫(yī)課程。否則很容易造成西主中隨，這樣就會出現廢醫(yī)存藥的危險?！痹S潤三說道。

學習經典并非一件簡單的事情，它不僅需要吃透書本知識，還要能夠活學活用。帶教工作開始之后，許潤三在給弟子上的第一堂課上，就告訴大家：“讀醫(yī)書之先，須將中國傳統(tǒng)文化的功課補一補。補課之后，讀經典書籍則變成一件相對容易的事，采用循序漸進、學用循環(huán)（理論—實踐—再理論—再實踐等不斷交替）的模式，才是最切實有效的方法。在熟讀的基礎上，每日在臨床實踐中反復揣摩，方能達到真正的融會貫通，才能有自己的見解?！敝嗅t(yī)所學終歸是要運用到臨床實踐中，所以許潤三也要求學生“勤學善悟”，一定要到臨床中去，考慮方子用出去后的療效。每次出診，他也會帶一些年輕學生一起，幫助他們積累臨床經驗。許潤三跟學生、后輩們約定，出診期間對于診斷和遣方用藥有任何疑問，都可以隨時提出來。而每次診療后，他會常規(guī)性抽查提問，了解大家的學習情況和診療技能，督促學生們多讀經典并定期上交學習心得?！爸嗅t(yī)的未來還要依靠年輕人，我希望他們能好好學習和傳承。”許潤三說。

許潤三對于中醫(yī)的傳承，不僅限于教導學生們誦讀經典、積累臨床經驗。他更希望在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的現在，守正創(chuàng)新，培養(yǎng)出一批師承體系明確、專業(yè)能力特點突出的骨干醫(yī)師、藥師，帶動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和臨床醫(yī)療水平的提高。守正方可固本，而創(chuàng)新則決定中醫(yī)發(fā)展的未來。如果只關注中醫(yī)婦科理論，并不利于中醫(yī)的傳承和發(fā)展。想要更好地傳承，必須去影響更多人，實現跨領域的融合與創(chuàng)新。因此，許潤三十分注重培養(yǎng)學生“師古不泥古”的精神，要求學生們要“勤學善悟”，既要關注中醫(yī)經典，也要與時俱進，運用西醫(yī)的科技手段為醫(yī)學助力，精勤于自身的臨床實踐，融會貫通，逐漸形成自己的獨特診療體系?！袄蠋煹恼J知非?！畷r髦，對于前沿的科技成果十分關注，在輸卵管不通治療取得成功的基礎上，還想著如何把現代先進技術融入臨床之中，腦海中始終在思考著臨床創(chuàng)新?！敝腥沼押冕t(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師王清說。

如今，許潤三已經培養(yǎng)了多位婦科人才，他們中有的已經成為國內中醫(yī)婦科領域的專家或學科帶頭人，為中醫(yī)婦科的發(fā)展做出了突出的貢獻。

許潤三一生景仰中醫(yī)，鉆研醫(yī)術，在婦科領域書寫了仁術濟世的新篇章。面對未來，他更是與時俱進，帶領學生傳承創(chuàng)新。相信隨著一代代青年人才的入門，許潤三的中醫(yī)婦科思想將隨著傳承者的“妙手”惠及更多患者，為老百姓帶來更多的健康福祉。

（編輯 董 玲 王 幸）