劉隴萍 閆利娜

(寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科,陜西 寶雞 721000)

高危新生兒主要是在妊娠期、分娩時或新生兒期,因各種因素導(dǎo)致新生兒已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危重疾病[1]。絕大多數(shù)高危新生兒的母親在產(chǎn)前都存在沮喪、消沉、憂郁、憂愁等心理狀態(tài),會增加孕期并發(fā)癥的危險性,進(jìn)一步損害母兒健康,造成不良妊娠結(jié)局[2]。產(chǎn)前訪視是將醫(yī)學(xué)、心理、社會等知識綜合應(yīng)用于孕婦產(chǎn)前護(hù)理的實踐過程,改善就醫(yī)環(huán)境,營造和諧的醫(yī)患關(guān)系,拓展了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的角色和功能,可以保證分娩過程的順利實施,減少孕婦對分娩的擔(dān)憂和恐懼,確保分娩成功[3]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式可通過護(hù)理人員的態(tài)度、行為、氣質(zhì)、語言、表情、姿勢質(zhì)等來影響和改善孕婦的情緒,解除其顧慮和煩惱,使孕婦能在最佳心理狀態(tài)下接受分娩,減輕或消除一切不良因素對機(jī)體的影響,促進(jìn)孕婦康復(fù)[4]。本文旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在高危新生兒母親產(chǎn)前訪視中的應(yīng)用價值,以促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的應(yīng)用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年5月在本院婦產(chǎn)科診治的高危新生兒母親78例,隨機(jī)分為溝通組與對照組,各39例。溝通組年齡(28.55±3.21)歲;孕周(34.20±1.47)周;孕次(2.48±0.34)次;產(chǎn)次(1.77±0.22)次;體質(zhì)量指數(shù)(27.20±2.18)kg/m2;受教育水平(15.20±2.75)年。對照組年齡(28.44±2.98)歲;孕周(34.09±2.00)周;孕次(2.67±0.22)次;產(chǎn)次(1.80±0.24)次;體質(zhì)量指數(shù)(27.77±1.75)kg/m2;受教育水平(15.02±1.78)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合高危新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn);已在本院建檔入院時間均超過1周;醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)了此次研究;高危新生兒與母親的生命體征平穩(wěn);孕周≧32周;年齡20～45歲;臨床資料完整;新生兒母親為小學(xué)及其以上文化水平;新生兒母親知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):新生兒母親合并嚴(yán)重傳染性疾病;高危新生兒需要呼吸機(jī)應(yīng)用者或持續(xù)進(jìn)行輔助通氣者;新生兒母親存在精神障礙、意識障礙或交流困難的;嚴(yán)重先天性畸形患兒。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)前訪視。溝通組在對照組產(chǎn)前訪視的基礎(chǔ)上給予標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理:(1)組成標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式護(hù)理小組,高危新生兒母親入院后即開始負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理,并負(fù)責(zé)其出院后的護(hù)理與對方工作。(2)暗示療法:在孕婦無對抗態(tài)度的情況下運用恰當(dāng)?shù)恼Z言、情緒、行為、舉止等給孕婦以積極、正面的暗示,引導(dǎo)孕婦并暗示其理智考慮和判斷問題,解除精神負(fù)擔(dān),相信疾病的康復(fù)需要過程,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,改變其不良情緒和行為,保持心情愉快,使孕婦接受積極的信念或按一定的方式行動,改達(dá)到病情恢復(fù),情緒穩(wěn)定的目的。(3)釋疑解惑法:針對心存疑惑的孕婦,運用釋疑解惑法可以解除疑慮,告知其應(yīng)相信醫(yī)院的科學(xué)診斷并配合治療和護(hù)理,消除孕婦對疾病的錯誤判斷或主觀臆斷,讓孕婦以良好的情志去積極面對。(3)言語開導(dǎo)法:采用溫暖、鼓勵的語言消除和糾正孕婦的不良情緒和心理活動,在應(yīng)用前事先充分了解孕婦的心理活動或情志傾向,以便于把握其心理變化,“明之以法,動之以情,喻之以例,曉之以理”,解除孕婦的思想顧慮,提高戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到促進(jìn)心身健康的目的。兩組護(hù)理方法都持續(xù)到孕婦娩出高危新生兒前1～3 d。

1.3觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后采用抑郁自評量表(SDS)評定新生兒母親的抑郁狀態(tài),分?jǐn)?shù)越高,抑郁程度越高。比較兩組的分娩方式,包括自然分娩與剖宮產(chǎn)。對兩組高危新生兒母親的依從性進(jìn)行調(diào)查,分為非常依從、比較依從、不依從三個級別,(非常依從+比較依從)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=依從性。新生兒母親出院后進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級,(非常滿意+比較滿意)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=滿意度。

2 結(jié) 果

2.1抑郁評分變化對比 溝通組護(hù)理前后分別為(58.22±6.30)分、(35.66±6.91)分,對照組護(hù)理前后分別為(58.02±3.11)分、(43.02±4.00)分。護(hù)理后兩組的抑郁癥狀評分均低于護(hù)理前(t=25.002、15.294,P<0.05),溝通組低于對照組(t=9.922,P<0.05)。

2.2依從性對比 溝通組患者非常依從37例、比較依從2例、不依從0例,依從率100%;對照組患者非常依從29例、比較依從5例、不依從5例,依從率87.2%。護(hù)理期間溝通組的依從率高于對照組(χ2=5.342,P<0.05)。

2.3分娩方式對比 溝通組自然分娩率23.1%(9/39)、剖宮產(chǎn)率76.9%(30/39),對照組自然分娩率25.6%(10/39)、剖宮產(chǎn)率74.4%(29/39),兩組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.07,P>0.05)。

2.4滿意度對比 溝通組患者非常滿意35例、比較滿意4例、不滿意0例,滿意度為100.0%;對照組患者非常滿意19例、比較滿意14例、不滿意6例,滿意度為84.6%。溝通組出院時對于護(hù)理的滿意度高于對照組(χ2=6.500,P<0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果顯示,護(hù)理后兩組的抑郁癥狀評分低于護(hù)理前(P<0.05),溝通組低于對照組(P<0.05);護(hù)理期間溝通組的依從性高于對照組(P<0.05),表明標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在高危新生兒母親產(chǎn)前訪視中的應(yīng)用能促進(jìn)緩解抑郁癥狀,提高依從性。主要在于標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式使孕婦重視疾病,客觀、認(rèn)真對待,給予一定承諾及安全感,指導(dǎo)其進(jìn)行調(diào)養(yǎng)身心和配合治療,以減輕或消除孕婦心理壓力,以達(dá)到促進(jìn)心身健康的目的[5]。并且其可及時發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)孕婦不良情緒,及時幫助孕婦轉(zhuǎn)換角色,消除孕婦顧慮和擔(dān)憂,提高孕婦積極應(yīng)對生活的主觀能動性,保持良好的情緒狀態(tài)[6]。

高危兒的護(hù)理是一個漫長過程,新生兒母親是高危兒的主要撫養(yǎng)者,其在護(hù)理期間的心態(tài)與生活質(zhì)量直接影響高危兒的預(yù)后[7]。產(chǎn)前訪視能分散孕婦注意力,改變孕婦的精神狀態(tài)和氣血運行,能使孕婦更加積極的參與到新生兒的治療與護(hù)理中,能使自身的角色和功能得到最大程度的滿足。而標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式能夠使得孕夠充分的進(jìn)行母親角色的適應(yīng),使孕婦獲得直觀的感覺信息,能更快地適應(yīng)分娩環(huán)境,幫助其建立對分娩期待性和積極的心理應(yīng)對,能夠拉近新生兒和母親之間的親密接觸。本文結(jié)果顯示,兩組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);溝通組出院時對于護(hù)理的滿意度高于對照組(P<0.05),表明標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在高危新生兒母親產(chǎn)前訪視中的應(yīng)用能提高滿意度,且并不會影響分娩方式。

綜上所述,標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在高危新生兒母親產(chǎn)前訪視中的應(yīng)用能促進(jìn)緩解抑郁癥狀,提高新生兒母親的依從性,還能提高滿意度,且并不會影響分娩方式。本研究由于人力資源的限制,調(diào)查的人數(shù)比較少,沒有對產(chǎn)后訪視情況進(jìn)行探討,將在后續(xù)研究中進(jìn)行分析。