文·鄭逸佳 鄭瑞丹（福建省漳州正興醫(yī)院 肝病內(nèi)科）

生活中有人經(jīng)常有肝硬化患者詢問(wèn)，我臉色為什么比別人“黑”？這與肝硬化程度有關(guān)系嗎？

在臨床經(jīng)常會(huì)看到許多慢性肝病、肝硬化患者的臉色偏黑，而且隨著病情的進(jìn)展，臉色會(huì)變得越來(lái)越晦暗。我們將這類(lèi)慢性肝病患者的面容稱為肝病面容，而產(chǎn)生肝病面容主要有以下兩個(gè)原因：

肝臟是人體最大的消化器官，功能強(qiáng)大，集消化、合成、解毒、代謝、轉(zhuǎn)化多種功能于一體，是我們身體里最重要的器官之一，它還是身體里多種激素轉(zhuǎn)化降解的重要場(chǎng)所。激素本身及其分解的產(chǎn)物都或多或少參與肝臟疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程。肝硬化患者肝功能逐步減退，機(jī)體的性激素等功能明顯減退。由于肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活減少，使體內(nèi)雌激素增加，雄激素減少，而增多的雌激素會(huì)進(jìn)一步使體內(nèi)硫氨基對(duì)酪氨酸抑制作用減弱，酪氨酸轉(zhuǎn)變成黑色素的量較正常人增多，從而導(dǎo)致患者的面部和其他暴露的部位，皮膚色素沉著，面部皮膚干燥粗糙，晦暗無(wú)光。同時(shí)性激素代謝紊亂還會(huì)引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，在頭面部、頸部、前胸部類(lèi)似蜘蛛樣的毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)稱為蜘蛛痣；在手掌魚(yú)際就稱為肝掌；在顏面部、鼻尖部的毛細(xì)血管擴(kuò)張也是肝病面容的表現(xiàn)之一。除此之外，肝硬化的男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等表現(xiàn)，女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。

肝功能減退還會(huì)使合成腎上腺皮質(zhì)激素的重要原料膽固醇酯減少，腎上腺皮質(zhì)激素合成不足，促腎上腺素釋放因子受到抑制，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，促黑色生成激素增加，這也會(huì)造成過(guò)多的黑色素沉積于裸露的皮膚，尤其眼眶周?chē)つw色素沉著更為明顯，出現(xiàn)“熊貓眼”的特征，進(jìn)而形成肝病面容。

一般來(lái)說(shuō)，肝硬化患者顏面發(fā)黑的程度往往與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，臉色越晦暗說(shuō)明并且越嚴(yán)重。但是臉色晦暗的不一定全都是肝硬化患者，也可以見(jiàn)于慢性肝病患者，尤其在急性肝功能衰竭時(shí)，我們可以明顯看到患者臉色由疾病發(fā)展前的臉色紅潤(rùn)明亮到肝衰竭恢復(fù)期時(shí)臉色晦暗無(wú)光的一個(gè)轉(zhuǎn)變。

肝臟是一個(gè)沉默的器官，各種原因?qū)Ω闻K造成傷害，往往不會(huì)立即表現(xiàn)出臨床癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)了乏力、食欲減退、眼睛皮膚黃、腹脹、雙下肢浮腫等表現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)展成肝硬化。人的臉色是反映人體健康的“晴雨表”，如果感覺(jué)自己的臉色突然有變黑的現(xiàn)象，尤其有慢性肝病病史的患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查做檢查，以盡早診斷，盡早治療。