文·張瓊方（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 感染科）

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示：我國(guó)成年居民超重、肥胖率超過(guò)50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達(dá)到10%。兒童青少年肥胖導(dǎo)致脂肪肝等變成了“青少年疾病”。

兒童青少年脂肪肝原因

大多數(shù)兒童青少年脂肪肝與超重/肥胖相關(guān)。不健康的生活方式，包括熬夜、不健康的飲食習(xí)慣、缺少運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致超重/肥胖的重要因素。生活水平的提高也使得未成年人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，大多數(shù)肥胖的孩子喜歡吃肉、油炸食品、甜食以及經(jīng)常喝含糖飲料，同時(shí)卻又缺乏足夠的鍛煉，這是造成肥胖和脂肪肝的主要原因。

也有研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年時(shí)期的脂肪肝患病率的高低與父母的肥胖相關(guān)。比如母親在孕前肥胖，會(huì)導(dǎo)致后代患脂肪肝的概率更高，父親肥胖的后代患脂肪肝的概率也會(huì)大大增加。

兒童青少年脂肪肝危害

兒童青少年患脂肪肝危害很大。由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，使肝臟血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身代謝受到很大影響，正常的肝細(xì)胞被擠壓變形，大量肝細(xì)胞充血水腫，造成炎癥浸潤(rùn)及肝細(xì)胞壞死?？砂l(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，有可能進(jìn)展成肝硬化。

兒童青少年脂肪肝在輕、中度脂肪肝時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視，直到發(fā)展為重度脂肪肝，嚴(yán)重影響肝功能時(shí)，卻已為時(shí)已晚。美國(guó)和瑞典專家利用瑞典全國(guó)人口登記數(shù)據(jù)，將718名年齡小于25歲肝活檢確診的脂肪肝患者與普通人群（對(duì)照組）展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝活檢確診的兒童青少年脂肪肝，死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

哪些孩子應(yīng)該篩查脂肪肝？

1.轉(zhuǎn)氨酶異常

2.肥胖癥、代謝異常（高甘油三酯血癥、高血壓、高尿酸血癥）患者

3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝

青少年脂肪肝的預(yù)防和治療

1.合理飲食：首先要培養(yǎng)小孩健康的飲食習(xí)慣，以低脂膳食為主，多吃蔬菜、水果，尤其是綠葉蔬菜，飲食上要減少精制糖、飽和脂肪的攝入，如糕點(diǎn)、油炸食品、快餐、冰激凌、肥肉等。在控制飲食的同時(shí)還要做到保證營(yíng)養(yǎng)均衡，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，以滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)所需。

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：教育家長(zhǎng)和孩子一起運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)兒童運(yùn)動(dòng)的積極性，培養(yǎng)孩子運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

3.堅(jiān)持減重：孩子和家長(zhǎng)要堅(jiān)持記錄體重、腰圍等相關(guān)觀察指標(biāo)，便于就診時(shí)醫(yī)生調(diào)整治療方案。若父母也是肥胖或者飲食不健康也需要積極減重，在日常生活中營(yíng)造一個(gè)健康的成長(zhǎng)環(huán)境，有助于提高脂肪肝病治療效果。