劉煜鑫

那么，分娩陣痛到底有多痛？在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛可以達(dá)到9～10分，排在第二位，僅次于燒灼傷痛。不過(guò)，女性在平均12小時(shí)的產(chǎn)程中，宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間等都是一點(diǎn)點(diǎn)加強(qiáng)的，其中第一產(chǎn)程疼痛感在3～5級(jí)，第二產(chǎn)程才會(huì)達(dá)到疼痛極點(diǎn)，有人形容其為“12根骨頭折斷”的程度。

那有沒(méi)有能減緩分娩疼痛的方法呢？目前能有效解決產(chǎn)痛的技術(shù)，就是椎管內(nèi)麻醉的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，即大家現(xiàn)在有所耳聞的“無(wú)痛分娩”。其主要原理是通過(guò)于硬膜外腔隙注入麻醉藥物，阻斷支配子宮的感覺(jué)神經(jīng)，產(chǎn)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。只要確定進(jìn)入產(chǎn)程，產(chǎn)婦感覺(jué)到還能忍受的宮縮痛，就可以提出“無(wú)痛分娩”的需求；當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，子宮收縮頻率增加并呈現(xiàn)一定的強(qiáng)度，麻醉醫(yī)生會(huì)和產(chǎn)婦保持溝通，根據(jù)產(chǎn)痛的變化提供個(gè)性化的給藥方案；到了第三產(chǎn)程，若產(chǎn)婦需要進(jìn)行會(huì)陰傷口縫合，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛還會(huì)持續(xù)給藥，阻斷產(chǎn)痛傳導(dǎo)。

在給予鎮(zhèn)痛藥物過(guò)程中，通過(guò)精準(zhǔn)定量可減輕產(chǎn)婦的疼痛感或達(dá)到完全不痛的效果，但具體情況受產(chǎn)婦個(gè)體差異影響。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，分娩鎮(zhèn)痛后97%的產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛明顯減輕。分娩鎮(zhèn)痛雖不能讓生孩子這件事情像母雞下一個(gè)蛋那樣看上去簡(jiǎn)單，但可以讓產(chǎn)婦避免因疼痛而撕心裂肺地大喊大叫。要知道，在分娩過(guò)程中最忌諱的就是大喊大叫，這樣的行為既會(huì)消耗自身體力，又會(huì)導(dǎo)致腸道出現(xiàn)脹氣，不僅會(huì)延緩宮口的擴(kuò)張速度，還會(huì)影響胎兒的下降速度。同時(shí)，分娩鎮(zhèn)痛可以減少不必要的剖宮產(chǎn)，提高順產(chǎn)的比例。順產(chǎn)過(guò)程中，寶寶胸廓被反復(fù)擠壓，會(huì)促使肺泡里的液體、吸入的羊水被擠出，可降低肺炎、窒息的發(fā)生率，同時(shí)可刺激肺泡表面活性物質(zhì)的生成，達(dá)到增加肺泡彈性的目的；而且自然分娩過(guò)程中母體內(nèi)的免疫球蛋白會(huì)傳給寶寶，因此可提高寶寶抵抗力，減少其出生后各類疾病的發(fā)生率。

在國(guó)家衛(wèi)健委的大力支持下，我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率由2018年的不到10%提高到目前的20%左右。雖然已經(jīng)取得很大進(jìn)步，但仍只有少數(shù)孕產(chǎn)婦能享受到分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，其中一個(gè)重要原因是許多人對(duì)“無(wú)痛分娩”存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。比如，有人擔(dān)心孕婦使用了麻醉藥物會(huì)影響寶寶智商、影響日后母乳喂養(yǎng)。其實(shí)，這些擔(dān)心都是沒(méi)有必要的！“無(wú)痛分娩”以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，且藥物直接注入椎管內(nèi)，而不是通過(guò)靜脈，也不通過(guò)胎盤屏障，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，進(jìn)入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量也微乎其微，不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。還有很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后都有腰痛的問(wèn)題，就認(rèn)為是分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的。其實(shí)，生完孩子腰痛，可能是生產(chǎn)時(shí)腰椎和椎體上附著的肌肉以及韌帶受到巨大牽拉而發(fā)生急性勞損所致；另外，產(chǎn)后經(jīng)常久站、久蹲或采取不正確的姿勢(shì)喂奶、換尿布，易造成腰肌勞損，也會(huì)導(dǎo)致腰痛。一般來(lái)說(shuō)，幾個(gè)月后產(chǎn)后腰痛會(huì)自行緩解，如果持續(xù)存在或疼痛比較嚴(yán)重，建議到正規(guī)醫(yī)院，試試產(chǎn)后康復(fù)治療。

總之，分娩之痛并非天經(jīng)地義，只要沒(méi)有禁忌癥，產(chǎn)婦可放心選擇“無(wú)痛分娩”。