邵艷茹,鄭桃花,單信芝,李?yuàn)檴?康 梅

邵艷茹,青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東省青島市 266000

鄭桃花,康梅,青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 山東省青島市 266000

單信芝,青島大學(xué)附屬醫(yī)院服務(wù)管理部 山東省青島市 266000

李?yuàn)檴?青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室 山東省青島市266000

0 引言

結(jié)腸鏡檢查被譽(yù)為診治大腸疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1,2],在臨床工作中被廣泛應(yīng)用.腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查前必不可少的環(huán)節(jié),充分的腸道準(zhǔn)備是成功實(shí)施腸鏡檢查的前提.腸道準(zhǔn)備程序相對(duì)較復(fù)雜,且可導(dǎo)致患者腹痛、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥[3],在實(shí)際的臨床工作執(zhí)行時(shí)易出現(xiàn)一系列問(wèn)題,逐漸受到研究者的重視.目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于腸道準(zhǔn)備的文獻(xiàn)較多,但發(fā)表年份跨度長(zhǎng)、主題較分散,不能直觀地反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì).現(xiàn)有與該主題相關(guān)的綜述多關(guān)注腸道準(zhǔn)備的某一方面,如腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、導(dǎo)瀉藥物的應(yīng)用及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等[4-7],或關(guān)注老年人、糖尿病患者、根治性膀胱切除術(shù)等接受腸道準(zhǔn)備的特殊群體[8,9].尚未有研究以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的形式從宏觀上分析和歸納該領(lǐng)域的研究成果.因此,本研究采用CiteSpace軟件對(duì)國(guó)內(nèi)外腸道準(zhǔn)備相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理與分析,旨在挖掘研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)和研究前沿,以為我國(guó)更好地開(kāi)展腸道準(zhǔn)備相關(guān)研究提供參考.

1 材料和方法

1.1 材料 本研究選擇中文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI、萬(wàn)方、維普、CBM)和英文數(shù)據(jù)庫(kù)Web of Science核心數(shù)據(jù)集(在文中以“WOS”表示)為文獻(xiàn)納入來(lái)源,以CNKI為例,檢索式為主題=“結(jié)腸鏡檢查”O(jiān)R“腸鏡”O(jiān)R“結(jié)腸鏡”AND主題=“腸道準(zhǔn)備”;英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式為主題=(“bowel Preparation”O(jiān)R“colon preparation”O(jiān)R“intestinal preparation”O(jiān)R“bowel cleaning”O(jiān)R“bowel evacuants”O(jiān)R“cathartics”O(jiān)R“purgatives”)AND主題=(“colonoscopy”O(jiān)R“colonosc opies”O(jiān)R“sigmoidoscopy”).檢索時(shí)間為建庫(kù)至2022-09-10.文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn): (1)與結(jié)腸鏡檢查期間腸道準(zhǔn)備的主題相關(guān);(2)中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn);排除標(biāo)準(zhǔn): (1)會(huì)議、摘要、評(píng)論文章、信件、專利等;(2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn).共檢索中文6916篇,去重后剩余4373篇;檢索出英文文獻(xiàn)5071篇,去重后剩余4331篇.經(jīng)兩人對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,意見(jiàn)不一致時(shí)與第三名研究人員商討,最終篩選出符合納排標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)2340篇(中文數(shù)據(jù)庫(kù))、2674篇(WOS).文獻(xiàn)納入及篩選流程見(jiàn)圖1.

圖1 文獻(xiàn)納入及篩選流程.

1.2 方法 CiteSpace軟件計(jì)量分析方法的理論支柱是共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法.自2004年陳超美博士開(kāi)發(fā)第一代CiteSpace以來(lái),得到了持續(xù)的更新和完善.本研究采用Excel(2019)和Citespace 6.1.R3軟件處理數(shù)據(jù).以down-load.txt的格式保存到input文件夾中,再用CiteSpace軟件中自帶的格式轉(zhuǎn)換器進(jìn)行轉(zhuǎn)換,存至output文件夾以便下一步分析.參數(shù)設(shè)置如下: Years Per Slice(時(shí)間切片)為一年,Top N=50,prunning(修剪)選擇“pathfinder/prunning sliced networks”,節(jié)點(diǎn)依次選擇Author(作者)、Institution(機(jī)構(gòu))、Country(國(guó)家)、Keywords(關(guān)鍵詞).

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量 由圖2可知,中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)量均呈現(xiàn)勻速增長(zhǎng)趨勢(shì).其中,中文文獻(xiàn)最早發(fā)表于1986年,2019年發(fā)文量達(dá)到最大值為248篇,隨后兩年稍有下降;WOS數(shù)據(jù)庫(kù)中,最早相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表于1993年,2021年達(dá)年發(fā)文量的最大值319篇.整體來(lái)看,腸道準(zhǔn)備于上世紀(jì)90年代引起學(xué)者的重視,至20世紀(jì)初發(fā)文量緩慢增加,2010年后大幅增長(zhǎng),可能與20世紀(jì)后全球結(jié)直腸癌的發(fā)生率顯著增高有關(guān),這促進(jìn)了腸鏡篩查的普及,腸道準(zhǔn)備相關(guān)的研究也隨之增加.

圖2 中文和WOS數(shù)據(jù)庫(kù)的年發(fā)文量.

2.2 發(fā)文地區(qū)及機(jī)構(gòu) 中文數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,我國(guó)腸鏡腸道準(zhǔn)備研究發(fā)文量排名前五的機(jī)構(gòu)分別為蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(15篇)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(13篇)、西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院(12篇)、中國(guó)人民解放軍二六六醫(yī)院(8篇)、蘇州大學(xué)護(hù)理學(xué)院(8篇);發(fā)文排名前五的省市為廣東(211篇)、江蘇(169篇)、浙江(113篇)、上海市(101篇)、北京市(70篇).此外,中心性代表國(guó)際之間的合作密切程度,數(shù)值越大表示與他國(guó)的合作越緊密[9].WOS數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,腸道準(zhǔn)備領(lǐng)域發(fā)文量前五的國(guó)家及其中心性依次為美國(guó)(950篇,0.85)、韓國(guó)(201篇,0.27)、英國(guó)(192篇,0.26)、意大利(188篇,0.37)、中國(guó)(122篇,0.05);國(guó)際上發(fā)文前五位的機(jī)構(gòu)是美國(guó)梅奧診所(44篇)、荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)(42篇)、美國(guó)威斯康星大學(xué)(28篇)、哈佛大學(xué)(26篇)、希臘新瑪格麗特女王街醫(yī)院(26篇).

2.3 發(fā)文作者 孟小芬(15篇)、張媛媛(9篇)、鈕美娥(8篇)、汪茜雅(8篇)、張迪(7篇)是我國(guó)發(fā)文量最多的作者,其余作者發(fā)文1至6篇不等.Hassan Cesare(29篇),Stoker Jaap(23篇),Dekker Evelien(19篇),Spada Cristiano(12篇),Red Douglas K(12篇)在國(guó)外發(fā)文量最多,其余作者1至10篇不等.根據(jù)普賴斯定律[10],M=0.749(Nmax)1/2,M代表核心作者的最小發(fā)文數(shù),Nmax代表最高產(chǎn)作者發(fā)文數(shù),計(jì)算得M(中文)=2.901,M(WOS)=4.033,由于論文的數(shù)量必須取整,即M分別取3、4,表示在國(guó)內(nèi)外腸道準(zhǔn)備領(lǐng)域中,當(dāng)作者的發(fā)文數(shù)量≥M時(shí),即為核心作者.在作者共現(xiàn)圖譜中,每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一位作者,連線表示作者之間存在合作關(guān)系,節(jié)點(diǎn)越大則作者發(fā)文越多,連線越密集則作者間的合作越多[10].中文及WOS數(shù)據(jù)庫(kù)的作者合作情況見(jiàn)圖3和4.

圖3 中文數(shù)據(jù)庫(kù)作者共現(xiàn)圖.

圖4 WOS數(shù)據(jù)庫(kù)作者共現(xiàn)圖.

2.4 高頻關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞高度概括了某研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題,可反映出當(dāng)下的研究熱點(diǎn).在CiteSpace中,中心性代表關(guān)鍵詞的重要程度,其值越大,該關(guān)鍵詞在此領(lǐng)域的重要性越高[11].中文和WOS數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)頻次前20位的關(guān)鍵詞及其中心性見(jiàn)表1和2.

表1 中文數(shù)據(jù)庫(kù)排名前20位的關(guān)鍵詞

表2 WOS數(shù)據(jù)庫(kù)排名前20位的關(guān)鍵詞

2.5 關(guān)鍵詞聚類 聚類可將相同所屬類別的關(guān)鍵詞歸屬于同一聚類標(biāo)簽下,反映了某研究領(lǐng)域的不同方面.本研究中文數(shù)據(jù)庫(kù)及WOS數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)鍵詞聚類的Q值及S值均分別大于0.3和0.7,表明聚類結(jié)果可靠[11].聚類標(biāo)簽數(shù)字越小,表示該聚類下關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率越高,研究得到的關(guān)注度也更高.中文數(shù)據(jù)庫(kù)生成了#0-#10的聚類: #0腸道準(zhǔn)備、#1甘露醇、#2護(hù)理、#3結(jié)腸鏡、#4腸鏡檢查、#5健康教育、#6便秘、#7品管圈、#8西甲硅油、#9檢查前、#10結(jié)直腸癌.WOS數(shù)據(jù)庫(kù)生成#0-#9的聚類:#0 polyethylene glycol(聚乙二醇)、#1 adenoma detection rate(腺瘤檢出率)、#2 ct colonography(CT結(jié)腸鏡)、#3 capsule endoscopy(膠囊內(nèi)窺鏡)、#4 colorectal cancer(結(jié)直腸癌)、#5 impact(影響因素)、#6 colon cancer(結(jié)腸癌)、#7 screening sigmoidoscopy(乙狀結(jié)腸鏡檢查)、#8 constipation(便秘)、#9 fecal incontinence(排便失禁)[通過(guò)對(duì)數(shù)似然率(LLR)算法提取].

2.6 文獻(xiàn)共被引分析 文獻(xiàn)共被引是指如果兩位作者的文獻(xiàn)同時(shí)被另一篇文獻(xiàn)引用,那么這兩位作者的文獻(xiàn)存在共被引關(guān)系.在共被引圖譜中,節(jié)點(diǎn)大小表示某文獻(xiàn)被引用的次數(shù),節(jié)點(diǎn)越大則被引次數(shù)越多;兩節(jié)點(diǎn)之間的連線越粗,則該兩篇文獻(xiàn)共同被引用的次數(shù)越多,反映了兩篇文獻(xiàn)的密切程度[11].由于共被引分析對(duì)中文數(shù)據(jù)庫(kù)不適用,本文僅呈現(xiàn)WOS數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)共被引情況(圖5)及被引頻次前五位的文獻(xiàn)(表3).

表3 被引頻次前五位的文獻(xiàn)

圖5 WOS數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)共被引.

2.7 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 突現(xiàn)詞指較短時(shí)間內(nèi)突然涌現(xiàn)的關(guān)鍵詞,可代表某一研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)和前沿問(wèn)題[11].由中文數(shù)據(jù)庫(kù)的突現(xiàn)詞可知,研究由最初的“甘露醇、番瀉葉”深入到“護(hù)理干預(yù)、依從性、影響因素”,實(shí)現(xiàn)了從單一研究導(dǎo)瀉藥物的效果到腸道準(zhǔn)備的多個(gè)環(huán)節(jié);WOS數(shù)據(jù)庫(kù)突現(xiàn)詞表明研究已從“灌腸、標(biāo)準(zhǔn)腸道準(zhǔn)備、磷酸鈉”發(fā)展到“單盲試驗(yàn)、腺瘤檢出率”等研究,詳見(jiàn)圖6和7.

圖6 中文數(shù)據(jù)庫(kù)突現(xiàn)詞.

3 討論

3.1 發(fā)文來(lái)源分析 由年發(fā)文結(jié)果可知,我國(guó)總體發(fā)文數(shù)量與國(guó)際相比還存在一定差距,但二者發(fā)展走向相一致.國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的發(fā)文量差異較大,提示有關(guān)部門(mén)可制定相關(guān)政策,如設(shè)立不同地區(qū)的合作基金項(xiàng)目,以加強(qiáng)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及高?？蒲性核c落后地區(qū)的合作,從而帶動(dòng)后者科研水平的提升,推動(dòng)我國(guó)該領(lǐng)域的均衡發(fā)展.在發(fā)文國(guó)家方面,美國(guó)作為最高產(chǎn)國(guó)家,美國(guó)結(jié)腸和直腸外科醫(yī)生協(xié)會(huì)制定的腸道準(zhǔn)備指南[12]具有較大的影響力,它已成為國(guó)際腸鏡篩查、腸道準(zhǔn)備方案制定的重要參照標(biāo)準(zhǔn).在發(fā)文作者方面,意大利作者Hassan Cesare發(fā)文量最高,其參編的腸道準(zhǔn)備指南是本次可視化分析中被引用頻次最高的文獻(xiàn).國(guó)內(nèi)則形成了孟小芬、張媛媛兩大研究團(tuán)隊(duì).孟小芬團(tuán)隊(duì)自2014年開(kāi)始發(fā)表與腸道準(zhǔn)備相關(guān)的文獻(xiàn),研究?jī)?nèi)容主要為聚乙二醇在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[13]、對(duì)改良腸道準(zhǔn)備方法的探討[14]等.張媛媛團(tuán)隊(duì)于2015年起發(fā)表相關(guān)文章,其研究主題為腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)方案的制定[15,16]、腸道準(zhǔn)備期間患者的依從性[17]等,但兩團(tuán)隊(duì)之間的合作較為匱乏.表明我國(guó)該領(lǐng)域的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)展初具規(guī)模,但未來(lái)仍需不斷加強(qiáng)與國(guó)外及本國(guó)作者的合作.

3.2 文獻(xiàn)共被引分析 由WOS數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)共被引圖譜可知,2013年歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)發(fā)布的腸道準(zhǔn)備指南成為被引用次數(shù)最多的文獻(xiàn).該指南從腸道準(zhǔn)備的各環(huán)節(jié)為專業(yè)人員提供循證證據(jù),具有較高的權(quán)威性.其余高被引文獻(xiàn)主要介紹了腸道準(zhǔn)備不足的相關(guān)因素、腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量指標(biāo)、腺瘤檢出率等內(nèi)容,均為此后的研究奠定了重要基礎(chǔ).

3.3 腸道準(zhǔn)備研究的熱點(diǎn)及前沿分析

3.3.1 腸道準(zhǔn)備質(zhì)量是學(xué)界持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn): 腸道準(zhǔn)備質(zhì)量是決定腸鏡檢查成功與否的重要因素,一直以來(lái)受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注.楊英姿等[18]基于Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析,同樣得出腸道準(zhǔn)備質(zhì)量成為目前研究熱點(diǎn)的結(jié)論.綜合分析,與腸道準(zhǔn)備質(zhì)量相關(guān)的研究主題主要集中于腸道準(zhǔn)備的影響因素、腸道準(zhǔn)備質(zhì)量提升方案的構(gòu)建與應(yīng)用、腸道準(zhǔn)備失敗風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建等.國(guó)內(nèi)外諸多研究已經(jīng)證實(shí),患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、腸道清潔方法及腸道準(zhǔn)備期間飲食情況是影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的主要因素[19-21].為有效識(shí)別腸道準(zhǔn)備質(zhì)量較差的患者,有學(xué)者構(gòu)建并應(yīng)用了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,取得了良好的預(yù)測(cè)效果.國(guó)外學(xué)者Dik等[22]構(gòu)建的腸道準(zhǔn)備失敗風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,被引高達(dá)77次,用于預(yù)測(cè)患者是否具有腸道準(zhǔn)備失敗的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)高低,預(yù)測(cè)因子包括美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)身體狀態(tài)分類系統(tǒng)評(píng)分≥3、使用三環(huán)類抗抑郁藥、使用阿片類藥物、患有糖尿病、存在慢性便秘、有腹部或盆腔手術(shù)史.近年來(lái),我國(guó)也在不斷開(kāi)發(fā)與驗(yàn)證相關(guān)的預(yù)測(cè)模型[23],且更加注重臨床實(shí)用性,這類評(píng)估方法可為提升腸道準(zhǔn)備質(zhì)量奠定基礎(chǔ),值得深入研究和學(xué)習(xí).在腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)上,國(guó)內(nèi)研究多關(guān)注腸道清潔度評(píng)分,如波斯頓評(píng)分、渥太華評(píng)分,國(guó)外研究中,腸鏡檢查期間的腺瘤檢出率也較多地被關(guān)注.但目前的預(yù)測(cè)模型質(zhì)量不一,需開(kāi)發(fā)更科學(xué)、更具臨床實(shí)用性的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)估工具;同時(shí),應(yīng)更全面地探索影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的機(jī)制,為腸道準(zhǔn)備質(zhì)量提升提供依據(jù).

3.3.2 腸道準(zhǔn)備方案的相關(guān)研究是當(dāng)下關(guān)注較廣且具爭(zhēng)議的主題: 因國(guó)內(nèi)外腸道準(zhǔn)備指南[24,25]中并未明確和嚴(yán)格規(guī)定腸道準(zhǔn)備的要求,加之個(gè)體差異的存在,現(xiàn)有的腸道準(zhǔn)備方案無(wú)法做到適用于所有患者,但這也為學(xué)者探索各種方案的利弊提供了不同的視角.綜合分析,在該主題下,研究者主要探討清腸劑的使用方式、飲食方案、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”等主題的干預(yù)方案對(duì)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響.隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,腸道準(zhǔn)備的評(píng)價(jià)指標(biāo)不僅關(guān)注腸道清潔度,且更加考慮受檢者的感受,包括檢查期間的心理狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率、依從性、腸鏡二次檢查意愿等.在清腸劑的研究方面,我國(guó)不少學(xué)者探討了聚乙二醇清腸劑的服用方式、服用劑量、服藥溶媒、服用時(shí)機(jī)、聯(lián)合中醫(yī)療法對(duì)總體腸道準(zhǔn)備效果的影響[26-28],更注重腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的細(xì)節(jié).國(guó)外一些研究則探討了不同劑量聚乙二醇口服方案的應(yīng)用效果,結(jié)果證實(shí),相較于常規(guī)劑量,低劑量聚乙二醇方案不會(huì)導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備質(zhì)量下降,且能夠改善惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的癥狀[29,30],但最終能否在臨床中得到推廣,仍需進(jìn)行多輪驗(yàn)證.與國(guó)外相比,我國(guó)在腸道準(zhǔn)備方案的研究上選取的樣本代表性可能存在不足,如多數(shù)研究并未對(duì)適用人群進(jìn)行明確的劃分,同時(shí)存在部分文獻(xiàn)證據(jù)質(zhì)量較低、設(shè)計(jì)不規(guī)范的問(wèn)題,提示今后可在不同年齡、性別、病種等基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的方案,嘗試運(yùn)用并在小范圍內(nèi)推廣,以提升患者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高檢查依從性和二次受檢的意愿.

圖7 WOS數(shù)據(jù)庫(kù)突現(xiàn)詞.

3.3.3 特殊人群的腸道準(zhǔn)備引起了研究者的重視: 腸道準(zhǔn)備中的特殊人群主要指老年人、便秘人群、糖尿病患者、兒童及孕產(chǎn)婦等.因本文在納入文獻(xiàn)時(shí)排除未成年人,因此可視化分析未能體現(xiàn)兒童腸道準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容.對(duì)特殊人群而言,其生理基礎(chǔ)和正常成年人相比存在差異,這增加了腸道準(zhǔn)備不充分的危險(xiǎn)因素及不良反應(yīng)發(fā)生率,因此受到研究者的重點(diǎn)關(guān)注.老年患者因年齡大、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥多,腸道準(zhǔn)備失敗率及不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常成年人[31],尋找適合老年人的腸道準(zhǔn)備方案對(duì)于改善預(yù)后、降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥等發(fā)揮了重要作用.便秘患者因排便困難,接受常規(guī)的腸道準(zhǔn)備方案往往無(wú)法完成合格的腸道準(zhǔn)備[32],為其制定個(gè)性化的干預(yù)措施就顯得尤為重要.楊麗紅等[33]對(duì)慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析表明,針對(duì)便秘患者的腸道準(zhǔn)備已成為研究熱點(diǎn),且會(huì)持續(xù)受到關(guān)注.對(duì)糖尿病患者而言,腸道準(zhǔn)備期間禁食、能量攝入不足、未及時(shí)調(diào)整降糖藥物等因素極易引發(fā)低血糖[34],因此糖尿病患者的腸道準(zhǔn)備過(guò)程也值得關(guān)注.國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南中均提到,特殊人群在接受腸道準(zhǔn)備時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況,對(duì)方案進(jìn)行靈活調(diào)整.在今后,研究者應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)特殊人群的關(guān)注,以最大化提升其腸道準(zhǔn)備的整體效益.

3.4 腸道準(zhǔn)備研究的前沿分析 突現(xiàn)詞是指在某一段時(shí)間頻次出現(xiàn)較多的詞,可以確定一個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展前沿.分析中文數(shù)據(jù)庫(kù)的突現(xiàn)詞,按照時(shí)間順序大致可將發(fā)展趨勢(shì)分為兩個(gè)階段,2015年以前主要關(guān)注“甘露醇”、“番瀉葉”、“硫酸鎂”等腸道準(zhǔn)備藥物的應(yīng)用,2015年后逐漸深入到對(duì)腸道準(zhǔn)備期間“護(hù)理干預(yù)”、患者“依從性”、腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的“影響因素”等方面.推測(cè)今后的研究將更注重以人為本的護(hù)理干預(yù)、以人工智能或“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托的健康教育,腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的提升以及對(duì)患者體驗(yàn)的關(guān)注,進(jìn)而提高患者腸鏡檢查的依從性.對(duì)WOS數(shù)據(jù)庫(kù)的突現(xiàn)詞分析可知,2011年及此前對(duì)“灌腸”、“標(biāo)準(zhǔn)腸道準(zhǔn)備”、“磷酸鈉”的研究較多,近年來(lái)轉(zhuǎn)化為“單盲試驗(yàn)、腺瘤檢出率”,表明目前國(guó)外該領(lǐng)域的干預(yù)類研究仍占較大比例,且腸道準(zhǔn)備質(zhì)量是未來(lái)一段時(shí)期的重點(diǎn)關(guān)注主題,將會(huì)成為該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì).從已發(fā)表的文獻(xiàn)類型分析,量性與質(zhì)性研究均占了較大比例,但混合性研究開(kāi)展較少,未來(lái)可加大對(duì)混合型研究的分析.此外,多中心、大樣本研究是今后研究的趨勢(shì),可通過(guò)多團(tuán)隊(duì)、多部門(mén)聯(lián)合實(shí)施高質(zhì)量研究.

4 結(jié)論

本研究運(yùn)用CiteSpace軟件對(duì)部分中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)腸道準(zhǔn)備領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析,梳理了目前的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及今后的發(fā)展趨勢(shì).今后的研究將面向腸道準(zhǔn)備的護(hù)理干預(yù)、患者的依從性、腸道準(zhǔn)備質(zhì)量等主題深入發(fā)展.總體而言,該研究領(lǐng)域的分支較多,且彼此相互聯(lián)系,國(guó)內(nèi)研究能夠緊跟當(dāng)前的研究熱點(diǎn),具備持續(xù)發(fā)展的潛力,但團(tuán)隊(duì)間合作仍需加強(qiáng).此外,本研究存在不足之處,在數(shù)據(jù)檢索及分析環(huán)節(jié)可能存在缺陷,未來(lái)可在此基礎(chǔ)上更新、加以彌補(bǔ).

文章亮點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)背景

腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查前必不可少的步驟,近年來(lái),國(guó)內(nèi)外針對(duì)腸道準(zhǔn)備開(kāi)展了大量研究,但由于發(fā)文年份跨度長(zhǎng)、主題較分散,目前缺乏對(duì)已發(fā)表文獻(xiàn)的梳理和總結(jié).

實(shí)驗(yàn)動(dòng)機(jī)

以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法梳理國(guó)內(nèi)外腸道準(zhǔn)備的相關(guān)文獻(xiàn),彌補(bǔ)現(xiàn)有研究的不足.

實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

探討腸道準(zhǔn)備相關(guān)研究當(dāng)下的研究熱點(diǎn)和未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì),為研究者及臨床工作者提供參考.

實(shí)驗(yàn)方法

基于CiteSpace 6.1.R3軟件,對(duì)腸道準(zhǔn)備相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量、國(guó)家、機(jī)構(gòu)、發(fā)文作者、關(guān)鍵詞及聚類、文獻(xiàn)共被引情況進(jìn)行分析,并以可視化圖譜的形式展現(xiàn).

實(shí)驗(yàn)結(jié)果

共納入中、英文文獻(xiàn)2340篇、2674篇,當(dāng)前研究熱點(diǎn)為腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、腸道準(zhǔn)備方案的研究、特殊人群的腸道準(zhǔn)備.預(yù)測(cè)今后將深入開(kāi)展以腸道準(zhǔn)備的護(hù)理干預(yù)、患者的依從性、腸道準(zhǔn)備質(zhì)量等主題的研究.

實(shí)驗(yàn)結(jié)論

國(guó)內(nèi)外腸道準(zhǔn)備的相關(guān)研究擁有較豐厚的研究成果,但國(guó)家及作者之間亟待加強(qiáng)合作.腸道準(zhǔn)備在當(dāng)前及今后很長(zhǎng)一段時(shí)期,是值得被重點(diǎn)關(guān)注的主題.在關(guān)注研究熱點(diǎn)的基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步探索腸道準(zhǔn)備護(hù)理的新模式,提升患者檢查的依從性,最大限度提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量.

展望前景

本研究呈現(xiàn)了腸道準(zhǔn)備研究領(lǐng)域被重點(diǎn)關(guān)注的方向,未來(lái)應(yīng)擴(kuò)大基于更廣泛人群的、更契合大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展的腸道準(zhǔn)備相關(guān)研究產(chǎn)出,從而為臨床提供更高質(zhì)量的研究證據(jù).此外,可擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫(kù)檢索范圍,以實(shí)現(xiàn)對(duì)文獻(xiàn)信息的深度挖掘.