蔣姍姍，歐陽平，牛春

摘? 要：為探討利用微信群對孕婦進(jìn)行體質(zhì)量管理的效果，選取在阜陽市人民醫(yī)院產(chǎn)科普通門診正常產(chǎn)檢的54名孕婦作為研究對象，并對其進(jìn)行體質(zhì)量管理的健康指導(dǎo)，統(tǒng)計孕婦體重增長數(shù)值、孕婦對體質(zhì)量管理的滿意度、孕婦的自我管理水平和運動自我效能水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)利用微信群進(jìn)行健康指導(dǎo)的孕婦整個孕期體重增加數(shù)值平均為11.65±4.34kg，孕婦對利用微信群進(jìn)行體重管理健康指導(dǎo)的方式參與度高，對個性化指導(dǎo)表示滿意。孕婦的自我管理總分、運動自我效能總分干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。利用微信群對孕婦實施體質(zhì)量管理能夠有效地控制孕婦體重過度增長，提高孕婦對體重管理的滿意度，且能有效增強(qiáng)孕婦的自我管理水平和運動自我效能水平。

關(guān)鍵詞：微信群；孕婦；體質(zhì)量管理

中圖分類號： R173? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-4437（2023）02-0063-03

孕期體質(zhì)量的變化對孕婦影響較大。體質(zhì)量增長較快不僅使孕婦妊娠合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)病率增加，孕婦分娩難度增加，還會影響胎兒的健康發(fā)育；體質(zhì)量降低則會誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等問題的出現(xiàn)，因此孕期體質(zhì)量的合理控制，營養(yǎng)均衡的膳食管理至關(guān)重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，各大社交平臺的普及，采用信息化手段對孕婦進(jìn)行體質(zhì)量管理指導(dǎo)，增強(qiáng)孕婦的自我管理水平，避免因為體重增加異常導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生是目前研究的一大熱點。本研究主要是探討利用微信群對孕婦進(jìn)行體質(zhì)量管理的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2020年6月—2020年9月在阜陽市人民醫(yī)院產(chǎn)科普通門診正常產(chǎn)檢的54名孕婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕齡為13周～28周的正常孕婦；②孕前無高血壓、糖尿病、心臟病病史及家族史；③自愿接受體質(zhì)量管理指導(dǎo)，并能獨立熟練使用智能手機(jī)和社交平臺。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有內(nèi)外科合并癥；②有精神障礙，無法配合者。研究對象的年齡為18～41歲，平均（28.40±5.18）歲；孕周為13周～28周，平均（19.78±4.29）周；孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）15.40～33.46kg/m2，平均（21.46±3.92）kg/m2。

1.2 研究方法

在取得孕婦同意后建立微信群，要求每位孕婦的微信名稱均由“姓名+入群孕周+孕前BMI指數(shù)”組成。由助產(chǎn)專業(yè)老師、產(chǎn)科護(hù)士長和營養(yǎng)科醫(yī)生組成團(tuán)隊向孕婦講解孕期體質(zhì)量管理的相關(guān)知識。要求孕婦每周定時、定狀態(tài)測量體重和腹圍，并在微信群打卡。根據(jù)每位孕婦的體重增長情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，具體方法如下：

1.2.1 講解孕期體重管理的意義

定期通過微信群分享高質(zhì)量的論文和微信公眾平臺的文章，由團(tuán)隊成員進(jìn)行講解，使孕婦明確體質(zhì)量管理對減少妊娠期貧血、糖尿病、肥胖、高血壓等妊娠期合并癥以及避免因為胎兒過大導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生的意義，知曉孕期控制體重可以降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防產(chǎn)后體重滯留[1]。

1.2.2 指導(dǎo)自我體重監(jiān)測方法

要求孕婦每周定時（最好是清晨空腹，排空小便后）、定衣著（避免因為衣物的重量造成偏差）、定體重秤測量體重；平臥狀態(tài)下用同一個卷尺繞臍一周測量腹圍。及時將測量結(jié)果在微信群打卡，由專業(yè)人員記錄并判斷，及時調(diào)整體重管理方案。

1.2.3 孕期膳食管理方法

參照2016年中國婦幼人群膳食指南對不同孕前BMI指數(shù)的孕婦進(jìn)行指導(dǎo)[2]。BMI＜18.5的孕婦在孕中、晚期每周體重應(yīng)增加0.44～0.58kg，宜少量多餐，可在正餐外每日攝入全脂配方奶粉400～500ml以及堅果15g以滿足營養(yǎng)需求。BMI在18.5～23.9的孕婦應(yīng)保持體重增長速度每周在0.35～0.50kg。BMI在24.0～27.9的孕婦應(yīng)限制油脂和甜食的攝入，若孕期體重增長較快，可選用低脂奶，以減少能量攝入。BMI≥28的孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，多食用含蛋白質(zhì)、膳食纖維豐富的食物，乳制品可選擇脫脂奶以保證鈣的攝入量。孕婦飲食安排上以能夠滿足身體基本營養(yǎng)需求即可。如果食物種類無法滿足膳食需求，可選擇營養(yǎng)補(bǔ)充劑、益生菌制劑以增強(qiáng)機(jī)體抵抗病毒能力。

1.2.4 孕期運動管理方法

如果沒有異常腹痛、陰道出血、流液等醫(yī)學(xué)禁忌，孕婦進(jìn)行常規(guī)運動都是安全和必要的。孕婦可以選擇居家運動如孕婦瑜伽、太極拳、室內(nèi)慢走和輕型家務(wù)勞動，每日半小時。孕期體重增長過快的孕婦在排除產(chǎn)科疾病的基礎(chǔ)上可以增加運動的時間，以感覺輕微疲勞、休息后能緩解為宜。如果運動過程中出現(xiàn)宮縮，應(yīng)立即停止，左側(cè)臥位休息。

1.2.5 孕婦心理調(diào)節(jié)

由于孕期激素的影響，孕婦容易出現(xiàn)情緒問題，如擔(dān)心自身和胎兒安全，對是否該按時產(chǎn)檢、如何進(jìn)行自我防護(hù)等產(chǎn)生焦慮和恐懼。這些不良情緒會導(dǎo)致孕婦飲食和運動的改變。孕婦要穩(wěn)定情緒，保證作息規(guī)律。研究團(tuán)隊成員將官方發(fā)布的信息轉(zhuǎn)發(fā)至微信群，以使孕婦能夠及時獲得孕產(chǎn)保健信息，消除焦慮和恐懼情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 孕婦孕期體重增長情況及對體質(zhì)量管理方式的滿意度

記錄每位孕婦每周在群內(nèi)打卡的體重、腹圍等數(shù)據(jù)，動態(tài)監(jiān)測孕婦體質(zhì)量的變化情況。通過調(diào)查每位孕婦，了解其在體質(zhì)量管理過程中是否獲得足夠的運動、營養(yǎng)等方面的知識，對醫(yī)生個性化的指導(dǎo)是否滿意，對通過微信群進(jìn)行體質(zhì)量管理的方式是否滿意，對孕期體質(zhì)量控制的結(jié)果是否到達(dá)自己的預(yù)期。

1.3.2 自我管理水平

采用李若云等[3]編制的孕婦自我管理量表評估干預(yù)前后孕婦的自我管理水平。該量表具有較好的信效度水平，包括自我防護(hù)行為、胎兒監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)行為、日常生活行為4個維度，共計25個條目，各條目均采用1～5分的Likert5級評分法，總分25～125分，得分越高提示孕婦的自我管理水平越高。

1.3.3 孕婦運動自我效能

采用楊紅梅等[4]編制的孕婦運動自我效能量表評估干預(yù)前后孕婦的運動自我效能水平。該量表具有較好的內(nèi)部一致性水平，包括克服情緒障礙、克服運動障礙、克服支持障礙3個維度，共10個條目。各條目均采用1～5分的Likert5級評分法，總分10～50分，分?jǐn)?shù)越高提示孕婦的運動自我效能感越高。

1.4 統(tǒng)計分析方法

使用SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以率（%）表示。孕期體重增長情況使用單樣本資料的t檢驗，干預(yù)前后得分比較采用配對設(shè)計資料的t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 體重增長情況

54名孕婦孕期體重增長4～22kg，平均（11.65±4.34）kg。孕前不同BMI孕婦孕期體重增長值與孕期體重增長適宜值之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

2.2 滿意度

72.22%的孕婦認(rèn)為通過微信群進(jìn)行體質(zhì)量管理可以更好地獲得營養(yǎng)、運動方面的知識，對于個性化的指導(dǎo)滿意，她們會將微信群里的文章轉(zhuǎn)發(fā)給家庭成員，讓家庭成員一起參與孕婦孕期保健。70.37%的孕婦覺得在微信群里可以相互監(jiān)督，一同討論孕期出現(xiàn)的問題，使體質(zhì)量管理更有效。83.33%的孕婦認(rèn)為通過微信群與醫(yī)務(wù)人員零接觸溝通，使她們心理上更加放松，心態(tài)更健康。

2.3自我管理水平和運動自我效能水平

利用微信群進(jìn)行體質(zhì)量管理后，研究對象的自我管理水平及運動自我效能較干預(yù)前明顯提升且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，利用微信群指導(dǎo)孕婦體質(zhì)量管理可以明顯改變孕婦及其家屬對孕婦孕期營養(yǎng)攝入的態(tài)度，提高孕婦自我管理能力，可以幫助孕婦養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，有效地指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運動，使其保持良好心態(tài)，合理控制體質(zhì)量。

李若云等[3]研究表明，提高孕婦的健康自我管理能力能幫助孕婦有效識別、預(yù)防和控制妊娠期健康危險因素，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)母嬰健康，改善妊娠結(jié)局。梁艷等[9]研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠期適當(dāng)運動可以減少不良分娩的發(fā)生、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，且對妊娠期糖尿病的防控具有積極的作用。運動自我效能感作為孕婦在孕期進(jìn)行運動鍛煉最主要的影響因素之一，能夠有效地反映孕婦孕期的運動認(rèn)知水平和運動信心，孕婦的運動自我效能越高，其孕期的運動情況也越好[4]。本研究利用微信群對孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，其中具體的體重監(jiān)測方法、膳食管理方法、運動管理方法與心理調(diào)節(jié)方法的運用，不僅提高了孕婦的運動自我效能水平，還增強(qiáng)了孕婦孕期的綜合自我管理水平。

通過群聊對孕婦體質(zhì)量進(jìn)行個性化、動態(tài)化的監(jiān)測與追蹤，并及時對微信群中的問題進(jìn)行答疑，同時利用微信群及公眾號推送妊娠期體重控制的重要性、如何控制體重、妊娠期如何飲食、如何有效開展運動等相關(guān)知識，持續(xù)開展妊娠期體質(zhì)量管理健康教育，可以有效控制孕婦的體重增長，提高孕婦對健康教育的滿意度，增強(qiáng)孕婦的自我管理水平和運動自我效能水平，可以作為孕婦健康管理的有效手段[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琪，陳雄.基于微信平臺的孕期體重管理對妊娠結(jié)局和產(chǎn)后體重滯留的影響[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，30（6）：142-145.

[2]中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會.中國婦幼人群膳食指南（2016）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[3]李若云，李金芝.孕婦自我管理量表的編制與評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（19）：2655-2656.

[4]楊紅梅，鄧永芳，高玲玲.中文版孕婦運動自我效能量表的信效度研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（5）：632-636.

[5]馬良坤，田瑩，賀媛，等.新冠疫情期間基于移動醫(yī)療的孕產(chǎn)婦健康管理[J].中國婦幼健康研究，2020，31（2）：137-140.