閆俊茹 毛小慧

1.駐馬店眼科醫(yī)院眼科 (河南 駐馬店 463000)

2.杭州市拱墅區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科門診 (浙江 杭州 310005)

玻璃體混濁是臨床上常見的眼科疾病。玻璃是眼睛中含有透明凝膠的一種比較特殊的粘液膠，當沒有透明物質時，在玻璃體內就會產(chǎn)生混濁[1]。通常，由于眼睛的出血和外部環(huán)境的原因，會造成玻璃體的混濁，如果治療不當，就會導致視力障礙，造成玻璃體的異常改變，從而嚴重地危害著病人的眼睛健康，造成失明等，而玻璃體混濁的病人，其心理壓力往往相對較大。視力障礙會使病人的生活質量下降，對其工作、生活都會造成影響，所以有效治療玻璃體混濁顯得格外重要[2-3]。玻璃體本身就是構成人體眼球的重要一環(huán)。不分布血管神經(jīng)，代謝比較慢。這種組織形式使玻璃體疾病難以治療，由于玻璃體本身具有很強的抗氨碘肽是一種淡黃褐色澄明液體注射劑，以豬眼為主要提取物，含有18種氨基酸及核苷酸、多肽及多種微量元素。此藥適用于白內障、玻璃體混濁、角膜薄等各種類型的眼疾的治療。氨碘肽通過血-水屏障進入人眼，然后組織被多肽酶激活，使眼睛微血管得到擴張，促進眼周血液循環(huán)，改善新陳代謝。同時組織被多肽酶激活，有效吸收眼內積液及病變部位，從而恢復視力，改善視力[4-5]。卵磷脂復合碘片含有有效減少玻璃體刺激的碘和大豆卵磷脂。卵磷脂復合物碘還能加速視網(wǎng)膜代謝，改善視網(wǎng)膜色素上皮的功能，有效吸附玻璃內異物，改善眼底出血，恢復視覺功能[6]。基于此，本文研究將通過卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用于玻璃體混濁患者治療中，對其應用價值及安全性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選例對象：我院收治的70例玻璃體混濁患者。

納入時間：2021年1月至2023年1月，將其分為對照組(35例，48眼)和研究組(35例，54眼)(分組依據(jù)：隨機數(shù)表法)。其中對照組的病程1～18個月，平均范圍(9.50±6.80)個月；右眼21例，左眼27例；輕度近視15例，中度近視9例，高度近視5例；點狀10例，絲狀網(wǎng)狀7例，絮狀8例，纖維膜狀10例；男21例，女14例；年齡38～72歲，平均范圍(55.00±13.60)歲。研究組病程2～22個月，平均范圍(12.00±8.00)個月；右眼32例，左眼22例；輕度近視17例，中度近視9例，高度近視9例；點狀6例，絲狀網(wǎng)狀7例，絮狀9例，纖維膜狀13例；男19例，女16例；年齡35～70歲，平均范圍(52.50±14.00)歲。經(jīng)分析、對比兩組資料(病程、嚴重程度等)相比，具有一定的可比性(P＞0.05)。

納入標準：經(jīng)分析與臨床玻璃體混濁等疾病的相關診斷標準[7]相符合者；所有的患者及家屬均簽訂知情同意的相關文件，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準實施。排除標準：視網(wǎng)膜受損者；精神和認知障礙者；心臟病、肝腎功能異常者；藥物過敏史；孕婦和哺乳期婦女；不配合臨床治療者。

1.2 方法對照組給予氨碘肽注射液治療：給予肌內注射氨碘肽注射液(廠家:杭州國光藥業(yè)有限公司，批準文號:H20013309，2mL/瓶，0.03～0.05mg/mL有機碘)治療，一次2mL，一天一次。研究組在對照組的基礎上給予卵磷脂絡合碘片治療：卵磷脂絡合碘片(廠家:西安力邦藥業(yè)有限公司;批準文號:H20100116，規(guī)格:1.5mg/片＊60片/盒)一次1～3片，一天2～3次。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析、對比兩組的臨床主要癥狀消失時間 由專門的醫(yī)護人員對兩組患者臨床主要癥狀消失時間進行觀察并記錄，包括(眼睛干澀、視物模糊、玻璃體出血)。

1.3.2分析、對比兩組的治療前后玻璃體混濁評分 對兩組患者治療前后玻璃體渾濁度評分[8]比較根據(jù)玻璃體渾濁度的不同，有5個等級，0級～Ⅳ級，對應0～4分，分數(shù)越低渾濁度越輕。

1.3.3分析、對比兩組的治療前后鎮(zhèn)痛效果(VAS)評分 通過VAS評分[9]對兩組治療前后的疼痛程度進行評估，得分越少表示疼痛程度越輕。1.3.4分析、對比兩組治療前后生活質量評分 通過SF-36生活質量量表[10]對兩組治療前后的生活質量水平進行評估，分數(shù)越高代表生活質量越好。

1.3.5 分析、對比兩組不良反應發(fā)生率 對兩組患者不良反應發(fā)生情況進行觀察并記錄，包括結膜充血、眼部刺激感、不適感。

1.4 統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)的計算與分析均統(tǒng)一通過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，經(jīng)計算，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面，具有顯著性，其中涉及的主要癥狀消失時間、玻璃體混濁評分等均為計量資料，表示方法為(±s)，檢驗方式為t，其中涉及的治療有效率、不良反應發(fā)生情況均為計數(shù)資料，表示方法為百分比(%)，檢驗方式為χ2。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較較對照組比，研究組的治療有效率顯著處于更高水平，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面具有顯著性，見表1。

表1 分析、對比兩組治療有效率[例，%]

2.2 兩組患者臨床主要癥狀消失時間比較較對照組比，研究組眼睛干澀、視物模糊、玻璃體出血等癥狀消失時間均更短，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面具有顯著性，見表2。

表2 分析、對比兩組臨床主要癥狀消失時間

2.3 兩組患者治療前后玻璃體混濁評分比較治療后較對照組比，研究組玻璃體混濁評分處于更低水平，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面具有顯著性，見表3。

表3 分析、對比兩組玻璃體混濁評分

2.4 兩組患者治療前后鎮(zhèn)痛效果(VAS)評分比較治療后較對照組比，研究組VAS評分處于更低水平，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面具有顯著性，見表4。

表4 分析、對比兩組鎮(zhèn)痛效果(VAS)評分

2.5 兩組患者治療前后生活質量評分比較治療后較對照組比，研究組生活質量評分處于更高水平，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面具有顯著性，見表5。

表5 分析、對比兩組生活質量評分(分)

2.6 兩組患者不良反應發(fā)生率比較較對照組比，研究組不良反應發(fā)生率處于更低水平，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學方面具有顯著性，見表6。

表6 分析、對比兩組不良反應發(fā)生率[例，%]

3 討 論

玻璃體混濁的現(xiàn)象主要有葡萄膜炎、中高近視、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、外傷或手術、腫瘤及眼內出血造成的全身性疾病[11]。這些因素導致玻璃體的凝膠結構被破壞，促進液體形成[12-13]。如果不及時處理，會引起視力失調，從而引起玻璃體的改變，從而危及病人的眼部健康[14]。氨肽注射液是由霉菌蛋白酶和胰酶水解提取的甲狀腺生化制劑。通過多種氨基酸的綜合作用，能有效改善患者眼部血液循環(huán)，促進新陳代謝，增強組織修復，加速玻璃體濁度吸收，減少病人的飛蚊，削弱病人的閃光感，從而改善混濁的臨床癥狀[15-16]。卵磷脂絡合碘是一種口服有機碘片，它能穩(wěn)定地釋放出微量碘，減輕和持續(xù)效果。其作用機制一般認為是:甲狀腺攝取卵磷脂復合碘合成甲狀腺素，可促進全身和眼組織的代謝，特別是視網(wǎng)膜細胞的代謝，加速炎癥滲出物等病理產(chǎn)物的吸收，并有助于驅散出血和炎癥[17-18]。因此，本文研究通過卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用于玻璃體混濁患者治療中，對其應用價值及安全性進行分析。

玻璃體混濁多由炎癥臨床上以眼睛干澀、視物不清、玻璃體出血為主。玻璃體混濁評分主要根據(jù)對患者玻璃體混濁程度進行評估的常用量表[19]。有學者指出[20]，采用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用于玻璃體混濁患者治療中，能夠有效改善混濁的臨床癥狀。本文研究中相較對照組，研究組眼睛干澀、視物模糊、玻璃體出血等癥狀消失時間均更短，玻璃體混濁評分更低。此結構與上述內容一致，由此說明，給予玻璃體混濁患者治療中采用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用，能夠有效改善混濁的臨床癥狀。

VAS評分是常用的疼痛評分標準之一，可以反映不同程度的疼痛。SF-36生活質量評價分量表在臨床得到普遍認可，被廣泛應用，能對病人狀態(tài)做出良好反應[21-22]。有學者指出[23]，采用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用于玻璃體混濁患者治療中，可以有效緩解鎮(zhèn)痛效果、提高生活質量。本文研究顯示，治療后相較對照組，研究組VAS評分處于更低水平，生活質量評分處于更高水平。此結構與上述內容一致，由此說明，給予玻璃體混濁患者治療中采用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用，具有較好的有效性和安全性。

綜上所述，采用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽注射液聯(lián)合應用于玻璃體混濁患者治療中，能夠有效推進癥狀消失時間、改善玻璃體混濁狀態(tài)、減輕疼痛，同時有利于降低不良反應的發(fā)生風險，整體安全性較高。