鐘和莉

放射性腸炎的發(fā)生主要是以下原因：

（1）輻射損傷。放射線能量可穿透組織并與人體細(xì)胞相互作用，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡。在盆腔腫瘤放射治療中，放射線會作用于腸道黏膜細(xì)胞而使其受損。

（2）炎癥反應(yīng)。輻射引起的腸道黏膜損傷會引發(fā)炎癥反應(yīng)，包括血管擴(kuò)張、血管通透性增加、白細(xì)胞浸潤等。這些炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腸道組織發(fā)生進(jìn)一步的損傷。

（3）缺血。輻射引起的血管損傷和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腸道血供減少，進(jìn)而引起組織缺血。缺血又會加劇腸道黏膜損傷，影響其正常功能和愈合能力。

（4）纖維化。長期的炎癥反應(yīng)和組織損傷可能導(dǎo)致疤痕組織的形成和纖維化，使腸道變得僵硬、失去彈性，影響其正常的運作。

放射性腸炎的癥狀表現(xiàn)可以因個體差異和放射治療劑量不同而有所不同。以下是常見的表現(xiàn)：

（1）腹痛和腹部不適。放射性腸炎常伴隨腹痛和腹部不適感，疼痛可以是刺痛、脹痛、絞痛或持續(xù)性的不適感，可能在排便后加重。

（2）腹瀉。放射性腸炎常導(dǎo)致腹瀉，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便稀水、質(zhì)地不規(guī)律或帶有黏液血絲。腹瀉可能會持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，嚴(yán)重時會影響患者機(jī)體的營養(yǎng)吸收和水電解質(zhì)平衡。

（3）便秘。雖然腹瀉是放射性腸炎的常見癥狀，但有時也可能出現(xiàn)便秘。這是由于腸道黏膜的損傷導(dǎo)致腸道蠕動減慢，致使排便困難和大便干燥。

（4）直腸出血。放射性腸炎可能導(dǎo)致直腸黏膜的損傷和潰瘍形成，進(jìn)而引起直腸出血，表現(xiàn)為鮮紅血便或便中帶有暗紅色血液。

（5）脫水和營養(yǎng)不良。腹瀉或便秘而引起水分喪失和營養(yǎng)不良，患者可能出現(xiàn)口渴、口干、體重減輕的癥狀。

（6）疲勞和體力衰竭。放射性腸炎可對患者的整體健康狀況產(chǎn)生影響，表現(xiàn)為疲勞、虛弱和體力衰竭。

（7）其他癥狀。放射性腸炎還可能引起惡心、嘔吐、食欲不振、腹部脹氣、腸梗阻等癥狀。

出現(xiàn)放射性腸炎時，一般無需終止放療，可以內(nèi)科保守治療和支持治療來改善。比如服用抗炎、止瀉、止血、解痙、鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行對癥治療；也可以使用蒙脫石散、硫糖鋁等腸黏膜保護(hù)劑促進(jìn)腸道黏膜上皮的修復(fù)。

患者也可通過調(diào)整飲食等生活習(xí)慣來減輕癥狀，如：（1）避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙食物，如辣椒、咖啡因、酒精、堅果、生蔬菜等，可以選擇低纖維、易消化的食物，如米飯、面條、煮蔬菜、煮熟的水果等。（2）保持充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防脫水。增加益生菌的攝入，如酸奶、發(fā)酵食品等，以增強(qiáng)腸道屏障功能及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。（3）腹瀉較為嚴(yán)重的患者要嘗試控制排便頻率，避免過度刺激腸道。（4）應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整日?；顒雍凸ぷ鞯膹?qiáng)度，保證充分休息，避免過度勞累。（5）應(yīng)定期復(fù)診，讓醫(yī)生評估病情的進(jìn)展以及時調(diào)整治療計劃。（6）出現(xiàn)負(fù)面情緒如焦慮、抑郁等情況時，要積極調(diào)整，必要時尋求專業(yè)的心理支持和心理咨詢，以提高生活質(zhì)量。

如果經(jīng)上述治療，病情沒有得到改善，甚至出現(xiàn)腸狹窄、梗阻、穿孔、腸瘺及腹腔膿腫，就需要考慮外科手術(shù)了。