楊傳軍 許國星 孫偉東

誘發(fā)因素易忽視

肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱，是老年人?；嫉募膊。追Q“凍結肩”或“五十肩”。肩周炎是以肩關節(jié)主動活動和被動活動均受限為特征的疾病，肩部逐漸產生疼痛，夜間更為嚴重。本病病程具有自限性，患者接受規(guī)范治療，積極進行功能鍛煉，對改善預后有重要意義。

本病發(fā)病年齡主要為40～70歲，好發(fā)于50歲左右，女性患者多于男性。其病因主要分為：

（1）肩周圍軟組織退行性改變。肩周炎屬于肩關節(jié)的一種病變，尤其是在局部的軟組織發(fā)生變性。肌腱炎、腱鞘炎、碰撞綜合征、肩峰下?lián)p害是導致肩周炎的重要因素。肩周炎還可以由肌健、肩袖、滑囊、關節(jié)囊的損害、粘連、攣縮等病變導致。另外，肩部的創(chuàng)傷，有時即使是輕微的傷害，也很容易引起肩周炎。

（2）肩部外傷和肩部活動減少。肩關節(jié)運動范圍變小，特別是上肢長時間倚靠身體或軀干，是導致肩周炎的重要原因。肩部骨折、上臂骨折，如果是長時間的不恰當的制動，可能會引起肩周炎，比如前臂、腕部骨折后采用頸部吊帶懸吊、胸石膏固定等，都會導致肩周炎。身體如果有其他手術也會導致肩周炎現象變得嚴重，肩周炎是導致術后疼痛、活動幅度減少的主要原因。

（3）心理因素。肩周炎患者有一定的心理創(chuàng)傷和情緒不穩(wěn)定的歷史，或者是由于長期生病及社會、經濟上的壓力而情緒低落，他們對疼痛的感覺更靈敏，也就是痛感低的人更容易得肩周炎。其可能的病因是：當肩部疼痛和炎癥發(fā)作時，由于他們對疼痛太敏感，所以很難再進行運動。

早期癥狀要了解

臨床顯示，肩周炎早期的癥狀主要有：

（1）怕冷?；技缥泛?，很多患者常年裹著棉布，就算是炎熱的天氣，肩膀也不敢讓風吹，這是肩周炎的早期表現。

（2）肌肉痙攣與萎縮。肩周肌如三角肌、岡上肌等，在初期會有抽筋現象，晚期還會發(fā)生廢用性肌萎縮，主要表現為靜息痛、夜間痛，伴有活動受影響。

（3）壓痛。大部分患者可以在肩部附近感受到明顯的疼痛，肱二頭肌的長頭腱溝是壓痛的主要部位，肩峰滑膜囊、喙突、岡上肌在大結節(jié)上附著點的壓痛等都是常見的情況。

（4）肩關節(jié)活動受限。肩關節(jié)在不同角度的活動都會受限，特別是外展、上舉和外旋，當疾病發(fā)展時，肩周和關節(jié)囊的軟組織會發(fā)生粘合，導致肌肉的強度逐漸下降。同時，因為喙-肱韌帶固定在一個很小的角度，會影響肩膀的任何一個方向的活動和被動動作，從而使肩膀在拉伸過程中出現“扛肩”，尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等日常生活操作都很困難，嚴重的會影響到肘部的功能。屈肘時，手不能接觸到同側的肩部，尤其是在手臂向后伸展的時候，更是如此。大部分患者都會在后半夜痛醒，無法入睡，特別是不能側身躺在患側。

多種療法可選擇

那么，針對肩周炎我們應該如何治療呢？

首先是推拿治療：（1）患者仰臥或坐位，醫(yī)生站在患者的一側，一只手在肩部進行翻轉，主要以肩胛骨間槽和三角肌腱為中心，另一只手為患病部位，與肩關節(jié)上舉、外展、內旋、外旋等動作相結合。（2）患者平躺著，醫(yī)生在患者的正前方，單手在肩部的外展，以肱骨頭的大結節(jié)和三角肌為重點，另一只手掌抓住患側的上臂，與肩的上舉、外展、內收相配合。然后，患者取仰臥或坐姿，醫(yī)生一只手在其肩部滾動，以岡上肌、岡下肌、小圓肌為主要治療區(qū)域，另一只手以肘為支撐，以肩膀向后彎曲、向外伸展的方式，以壓天宗、捏腋后壁為主要手段。

其次是中醫(yī)藥治療：（1）中醫(yī)膏藥就是利用中藥的歸經原理和各種藥物之間的協(xié)同作用，形成的一種大復方。因其適用于肌表，所以多選擇有強烈香氣的膏藥，具有消炎止痛、活血化淤、通經活絡、開竅透骨、祛風散寒的功效。（2）涂在肌膚上的油膏可以刺激神經細胞，使其產生反射作用，使血管膨脹，促進局部血液循環(huán)，改善周邊組織的營養(yǎng)，從而起到消腫、消炎、止痛等作用。

除此之外，我們還可以通過運動療法（如打羽毛球）來緩解肩周炎帶給身體的病痛。（1）不管是用左手還是用右手，在擊球、發(fā)球、扣球、接球時，都會盡量多地活動肩膀，包括肘、腕和手。（2）在羽毛球的所有動作中，最常用的就是高舉手臂，大力扣殺，這個時候肩部的肌肉就會處于前屈、外展、外旋的狀態(tài)，這是最好的鍛煉方式，也是最好的解決方法。

日常生活要注意

最后給大家介紹一下有關肩周炎患者生活中需注意的相關事項：

首先對于肩周炎患者來說，應當積極進行鍛煉，多做一些肩部運動，促進身體的恢復，比如太極拳、太極劍、門球、雙臂懸吊、拉力器、啞鈴、雙手擺動等，但是要適當增加運動量，防止用力過猛傷害肩關節(jié)及軟組織。

其次注意預防疾病，糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術、神經系統(tǒng)疾病等都會使肩周炎變得更加嚴重，需要密切關注肩部疼痛，肩部的活動范圍是否會變小，進而患者要積極做好肩關節(jié)的有關運動。

再次肩周炎患者要注重保暖，受寒后寒濕持續(xù)的入侵，使肌肉和微小血管萎縮，從而制造出許多的乳酸類和痛苦物質，進而導致我們的身體組織出現痙攣現象，長此以往，將會使我們的身體內部肌細胞變性，導致肌肉收縮，不利于我們的日常行動。同時盡量避免長時間操作電腦，如果你無法離開計算機，建議可以每小時都有5～10分鐘的時間來放松自己的頸部、肩膀和手腕。屏幕的高度稍低于視覺，可以使頸部的血液流通順暢，減輕由于頸、肩部肌肉的緊張所導致的疲勞。別讓手臂懸在空中，如果可能，可以使用兩個手臂支撐來放松肩膀上的肌肉。最終要學會手部、坐姿的正確形態(tài)，在電腦前工作時，要注意臂部和腿部的放松，避免工作時過于勞累。

此外，提醒患者在飲食上應注意進食清淡易消化食物，多吃優(yōu)質蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、牛奶、木瓜、薏苡仁、紅棗、赤小豆等，盡可能避免油膩食物，因為油膩食物會引起關節(jié)出現僵直狀態(tài)，情況較為嚴重的話，也會引起嚴重疼痛腫脹出現，影響關節(jié)功能導致關節(jié)炎疾病出現惡化。謹記不要吃海鮮、動物內臟等高嘌呤飲食，易在人體內形成尿酸鹽結晶，導致肩周疾病出現惡化。