[摘要]隨著人口老齡化日益加劇，老年人患病及失能率逐年提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，可有效緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老和醫(yī)療問題。中醫(yī)藥作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有“簡、便、驗、廉”的獨特優(yōu)勢。本文對中醫(yī)藥技術(shù)治療老年人循環(huán)、呼吸、消化和運動系統(tǒng)中常見病的現(xiàn)狀進行綜述，探討其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的意義。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥技術(shù)；老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

doi：10.3969/j.issn.1674-7593.2023.02.024

ApplicationofTraditionalChineseMedicineTechnologyinComprehensiveGeriatricsMedicalCareModel

NiuXiaofei1，2，WangXiaoni1，2，WangZiqi1，2，SongZhen12，ChenXuyi2**

'Tianjin University of Taditonal Chinese Medicine，Tianjin 301617;2Research Depatment，Characteristice Medical Center ofChinese People's Armed PoliceForce，Tianjin 300162

*Corresponding author：Chen Xuyi，email：chenxuyil979@126.com

[Abstract]Theprevalenceand disability rate in the elderly has increased year by year due to the aging.The combination ofgeratric medical care with the medical service model can effectively alleviate the geratric medical care and medical problems caused by theaginginChina.TraditionalChinesemedicinehastheuniqueadvantagesofsimple，convenient，provenandinexpensive.Thispa- per reviewstheapplicationof traditionalChinesemedicinetechnologyinthetreatmentofcirculatory，respiratory，digestiveandmotor system common diseases in the elderly，in order to explore the significance of traditional Chinese medicine technology in combination of geriatric medical care with the medical service model.

[Keywords]TraditionalChinesemedicinetechnology;Aging;Combinationofgeriatricmedicalcarewiththemedicalserv- ice

根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上人口占總?cè)丝诘?8.7%，提示我國已進入人口老齡化社會。當(dāng)前老年人患病率逐年上升，如何更好地解決養(yǎng)老問題成為社會普遍關(guān)注的焦點。國家衛(wèi)健委指出：要推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的優(yōu)勢和作用2。中醫(yī)藥具有“簡、便、驗、廉”的獨特優(yōu)勢，可以發(fā)揮防病治病的作用。為了進一步了解中醫(yī)藥技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的應(yīng)用，本文對此作一綜述。

1我國養(yǎng)老模式和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老現(xiàn)狀

家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老是我國3類主要的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老模式可以滿足老年人在家養(yǎng)老的意愿，但是隨著社會的發(fā)展，家庭成員很難在保證工作的前提下對老年人進行長時間的陪護，尤其對于患老年病與失能的老年人。同時家庭養(yǎng)老缺乏衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量3]。機構(gòu)養(yǎng)老指老年人集中居住在養(yǎng)老院等機構(gòu)，對于被疾病困擾的老年人，可以得到更好地照護。養(yǎng)老機構(gòu)一般基礎(chǔ)設(shè)施齊全，可為老年人提供較多的娛樂和社交活動，同時減輕家庭和子女的負(fù)擔(dān)。但是養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展良莠不齊，管理與服務(wù)水平還需進一步提高。社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為核心，依托社區(qū)為老年人提供照護，具有滿足老年人情感需求、節(jié)約社會養(yǎng)老成本和減輕家庭成員壓力的優(yōu)勢，但也存在著從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)培訓(xùn)不夠，不能為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)等問題。當(dāng)前我國醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)構(gòu)體系較為單一，尚未形成集醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)為一體的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。單一的醫(yī)療服務(wù)或者養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)無法滿足當(dāng)前老年人的健康需求，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，主要是預(yù)防和治療老年病，特別是對老年人日常起居影響較大的慢性疾病。

2中醫(yī)藥技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的應(yīng)用

中醫(yī)藥技術(shù)以整體觀念、辨證論治為指導(dǎo)思想，通過望、聞、問、切分析老年人體質(zhì)，給予個性化中醫(yī)治療，改善其健康狀況，增強身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量，在防治老年病方面有著巨大的優(yōu)勢，其中推拿、針刺、艾灸、穴位貼敷、刮痧和耳穴等中醫(yī)技術(shù)，既可以作為治療疾病的方法，又可以作為預(yù)防疾病和養(yǎng)生保健的重要手段。因其具有工具簡單、容易操作、成本低廉和不良反應(yīng)少等特點，更容易在養(yǎng)老機構(gòu)中開展并推廣。以下就中醫(yī)藥技術(shù)在老年人循環(huán)、呼吸、消化和運動系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢進行闡述。

2.1中醫(yī)藥技術(shù)在循環(huán)系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢

中醫(yī)藥在冠心病、心絞痛和高血壓治療中具有獨特優(yōu)勢。在口服藥物的基礎(chǔ)上，配合穴位貼敷心俞、內(nèi)關(guān)和膻中等治療冠心病，患者的心絞痛發(fā)作頻率與心電圖顯示的缺血狀態(tài)均有明顯改善L3。降壓藥聯(lián)合針灸血海、太沖、合谷、三陰交和足三里等穴位治療12周后，可以改善老年患者的血壓與日常活動，提高生活質(zhì)量4-。對原發(fā)性高血壓患者的督脈與膀胱經(jīng)、百會、風(fēng)池、太陽、肩井、曲池和足三里等部位進行刮痧，治療4個月后發(fā)現(xiàn)五音療法聯(lián)合刮痧，降壓效果確切l(wèi)?。選取心、神門和交感等進行耳穴壓貼后，室性早搏的發(fā)作次數(shù)較少，心悸、胸悶的臨床癥狀改善6-。艾灸聯(lián)合穴位貼敷內(nèi)關(guān)、肺俞、心俞和郄門，能夠改善慢性心力衰竭患者心功能與生活質(zhì)量7。針刺內(nèi)關(guān)聯(lián)合火針針刺膻中、鳩尾、巨闕和中庭，對心律失常有著很好的治療作用且效果持久。說明中醫(yī)藥技術(shù)在治療循環(huán)系統(tǒng)疾病中，可以改善癥狀，緩解心臟功能，療效確切，并且操作安全簡便。

2.2中醫(yī)藥技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢

運用穴位貼敷對慢性阻塞性肺疾病的治療進行觀察，治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，對肺俞、脾俞、定喘和大椎等穴位進行穴位貼敷，可以提高臨床療效，縮短住院天數(shù)9。對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者配合溫和灸治療，選取肺俞、中府、氣海、曲池、豐隆、關(guān)元、足三里和合谷穴，每次治療選取4個穴位，治療4周后可以明顯改善癥狀，增強肺功能10]。對60例支氣管哮喘患者隨機分組，對照組采用口服中藥湯劑，治療組在初伏、中伏和末伏對定喘、中府、肺俞與大椎進行穴位貼敷。隨訪1年后發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷可以減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)11。對支氣管哮喘患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合對任脈、督脈、足太陽膀胱經(jīng)、手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的刮痧治療，可以緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[12]。穴位貼敷比單獨使用常規(guī)藥物治療支氣管炎更安全有效131。西醫(yī)常規(guī)治療配合針刺足三里、陰陵泉、血海、腹哀和大包穴，可以明顯降低慢性支氣管炎的炎癥反應(yīng)，提升肺功能和免疫力141。上述研究表明，中醫(yī)藥技術(shù)可以緩解呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀、改善肺功能和提高機體免疫力，同時具有縮短病程、減少發(fā)作次數(shù)和提高生活質(zhì)量的優(yōu)勢。

2.3中醫(yī)藥技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢

中醫(yī)藥技術(shù)治療消化系統(tǒng)疾病療效確切。針刺內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、腎俞、膻中、天樞和關(guān)元等穴位可治療胃食管反流15。60例消化性潰瘍患者，對照組口服奧美拉唑及雷尼替丁，治療組對中脘、天樞、氣海、足三里、脾俞、腎俞、胃俞和肝俞溫針治療，結(jié)果表明，治療組的治愈率及有效率均顯著高于對照組[16]。針灸聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍比單純應(yīng)用西藥更有優(yōu)勢17。艾灸治療慢性萎縮性胃炎的療效優(yōu)于西藥[18。腹部按摩可以改善功能性消化不良老年人的癥狀，同時促進胃腸蠕動，改善便秘。中醫(yī)藥對便秘的療效也優(yōu)于西藥19]。溫陽通便推拿手法對老年功能性便秘合并失眠有治療作用201。上述研究表明，中醫(yī)藥技術(shù)治療消化系統(tǒng)疾病，可以鎮(zhèn)痛解痙，緩解臨床癥狀，具有擺脫藥物依賴的優(yōu)勢。

2.4中醫(yī)藥技術(shù)在運動系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢

骨關(guān)節(jié)炎是運動系統(tǒng)常見的慢性病，病程長，常導(dǎo)致患者疼痛、殘疾、生活質(zhì)量下降，是老年人致殘的主要原因，同時增加個人和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)2]。對148例肝腎虛證膝關(guān)節(jié)炎患者隨機分組，觀察組在對照組服用鹽酸氨基葡萄糖膠囊基礎(chǔ)上加用舒筋接骨湯熏洗外敷，治療8周后，觀察組和對照組的治療總有效率分別達93.2%和79.7%，說明舒筋接骨湯熏洗外敷可以有效改善臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)疼痛22]。刮痧聯(lián)合塞來昔布膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎14 d， 對比發(fā)現(xiàn)刮痧能夠有效改善癥狀[23]。對寒濕腰痛的患者給予長蛇灸治療1個月后，其治療有效率明顯高于針灸組和西藥組，減輕疼痛，緩解功能障礙，改善體質(zhì)24]。艾灸可以改善骨質(zhì)疏松腰背部疼痛的臨床癥狀，提高骨密度，并且安全性高25]。溫針灸結(jié)合骨傷按摩治療中老年腰椎間盤癥，可改善疼痛及腰椎活動度[26]。說明中醫(yī)藥技術(shù)在治療運動系統(tǒng)疾病中，可以減輕疼痛，改善活動能力，并且具有不受醫(yī)療設(shè)備限制的優(yōu)勢，容易開展實施。

3中醫(yī)藥技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的發(fā)展前景

在當(dāng)前老齡化不斷發(fā)展，老年人對健康需求不斷增加的背景下，中醫(yī)更能發(fā)揮治未病和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢。中醫(yī)治療主張治病求本、標(biāo)本兼治，在防治疾病中發(fā)揮著重要的優(yōu)勢。中藥熏洗與外敷、艾灸、刮痧、針刺和耳穴等中醫(yī)技術(shù)可以使藥物直達病所，避免藥物直接接觸胃及肝臟，減少藥物的不良反應(yīng)，操作簡單，對老年人的健康保健、疾病防治起著積極作用，并且在養(yǎng)老機構(gòu)中容易開展，使老年人老有所養(yǎng)、老有所依。對于慢性病的治療，中醫(yī)更能發(fā)揮三分治、七分養(yǎng)的優(yōu)勢。中醫(yī)治未病的理念在該模式下能發(fā)揮重大的作用，逐步走出一條符合我國國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老道路，更好地解決我國老齡化的一系列問題。

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（2022-07-15收稿）