朱吉

【摘要】? 目的? 通過與健康體檢人員對比，分析血清白介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平與細菌及病毒性感染的關系。方法? 2022年5月- 2023年5月，選取35例細菌感染者、35例病毒感染者以及10名健康體檢人員為研究對象，分別設為細菌組、病毒組以及對照組。檢測上述人員血清IL-6、PCT、CRP水平，比較組間血清IL-6、PCT、CRP水平及陽性檢出率。結果? 細菌組、病毒組、對照組之間IL-6、PCT、CRP水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中細菌組三項指標水平最高，病毒組次之，對照組最低，兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三組間IL-6、PCT、CRP陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中細菌組的陽性檢出率最高，對照組陽性檢出率最低。結論? 血清IL-6、PCT、與細菌和病毒性感染有關，感染時三項指標值及其陽性檢出率均顯著升高，其中細菌感染者高于病毒感染者。

【關鍵詞】? 白介素-6；降鈣素原；C反應蛋白；感染性疾病

中圖分類號? R446.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

機體受到微生物侵入后，可導致感染，進而引發(fā)一系列炎癥反應，常見病原體如真菌、細菌、病毒等，疾病發(fā)生后可嚴重威脅個人的生命安全[1]。通過相應手段的實施能夠有效控制疾病發(fā)展，但發(fā)病初期機體缺乏明顯癥狀，檢查特異性較差，病原體的檢出需耗費較長時間，在很大程度上會影響到疾病的早期治療[2]。白介素-6（IL-6）與降鈣素原（PCT）作為目前常見血清指標，在疾病診斷中具有重要價值，PCT在正常情況下體內含量降低，當存在膿毒癥時，PCT含量可呈現(xiàn)顯著上升，其敏感性與特異性均處于較高水平[3]。IL-6是細胞因子之一，主要由內皮細胞、B細胞與T細胞等分泌，當機體存在炎癥刺激后，該指標水平可呈現(xiàn)上升趨勢[4]。本研究探討上述兩種指標聯(lián)合檢測在感染性疾病中的診斷價值，具體結果如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2022年5月- 2023年5月醫(yī)院收治的35例細菌感染者為細菌組，35例病毒感染者為病毒組，同期10名健康體檢人員作為對照組。納入標準：細菌組與病毒組人員均明確患有細菌性感染、病毒性感染。排除標準：因疾病或遺傳因素喪失個人認知與交流能力者；存在肝臟、腎臟等重要臟器功能不全者。細菌組男20例，女15例；年齡22～38歲，平均30.65±4.57歲；病毒組男19例，女16例；年齡23～39歲，平均31.16±4.62歲；對照組男6名，女4名；年齡23～40歲，平均31.38±4.71歲。不同組別人員基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準；研究對象給予文字說明，告知研究內容，并簽署知情同意書。

1.2? 檢測方法

細菌組與病毒組均接受IL-6、PCT、C反應蛋白（CRP）檢驗，取空腹靜脈血3ml，將血液樣本置入離心機進行血清分離，轉速設置為3000r/min，操作時間為8分鐘，IL-6與PCT應用電化學發(fā)光雙抗體夾心法檢驗，IL-6的正常參考值為0～7pg/ml，PCT為0.046ng/ml以下。CRP應用免疫比濁法進行檢驗，正常參考值為0～5mg/l。對照組人員數(shù)據(jù)參考臨床相關研究資料。

1.3? 評斷標準

①IL-6檢測值超過20pg/ml可判定為陽性；②PCT檢測值超過0.5ng/ml可判定為陽性；③CRP檢測值超過10mg/L可判定為陽性。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，三組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 三組間IL-6、PCT、CRP水平比較

細菌組、病毒組、對照組之間IL-6、PCT、CRP水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中細菌組三項指標水平最高，病毒組次之，對照組最低，兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 三組間IL-6、PCT、CRP檢出陽性率比較

三組間IL-6、PCT、CRP陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中細菌組的陽性檢出率最高，對照組陽性檢出率最低，見表2。

3? 討論

從臨床實際情況來看，感染性疾病在發(fā)生初期缺乏明顯癥狀，患病人員難以對此引起重視，尤其是針對某些病情較為嚴重的人員，感染疾病的存在可加重病情，增加患者所面臨的危險[5]。基于此，臨床應通過相應措施明確感染的具體情況，進而采取針對性措施阻礙疾病發(fā)展。目前可供選擇的檢測方式較多，不同方式所具有的特異性及靈敏性均有所差異，且常規(guī)致病菌檢驗需要耗費較長時間，不利于疾病的早期診斷[6]。在檢查結果明確之前，多是通過醫(yī)生的工作經驗給予相應抗生素，該模式對疾病治療缺乏理想性及針對性，可增加耐藥發(fā)生風險，加重心理壓力與經濟負擔，整體治療質量缺乏理想性[7]。所以臨床應注重選擇特異性、靈敏性均較高的生物標志物，提升早期感染性疾病診斷的準確率[8]。

PCT作為缺乏活性的血清降鈣素前體，機體處于正常情況時，循環(huán)血液中未能發(fā)現(xiàn)PCT的存在，該物質在體內具有一定的穩(wěn)定性[9]。當機體出現(xiàn)重癥感染時，PCT可在肝臟的單核細胞、巨噬細胞等甲狀腺之外的組織中形成，其水平上升速度較快。檢測PCT水平可明確機體有無感染情況，還可辨別感染的嚴重程度[10]。從臨床相關研究結果中可見，機體在致病菌入侵所引起的系統(tǒng)性全身應激反應綜合征影響下，PCT水平可顯著上升，且持續(xù)時間較長[11]；當機體存在病毒感染或器官移植所引起的排斥反應等情況下，體內PCT含量處于較低水平，由此可見，PCT水平的測量有助于區(qū)分細菌性或非細菌性炎癥。PCT作為常見的感染性炎性標志物，檢測其水平有助于區(qū)分細菌性感染及病毒性感染，在應對不明原因所引起的發(fā)熱患者中，可對其治療方案的制定提供可靠依據(jù)。

在炎癥影響下機體受到明顯刺激，B淋巴細胞、單核巨噬細胞及T淋巴細胞等所分泌的多效應細胞因子稱為IL-6，IL-6水平上升可能會導致兩種結局，如調動體內防御反應，誘導體內多形核白細胞凋亡，促進炎癥反應的消失；引發(fā)免疫功能失調，促進單核巨噬細胞產生轉化生長因子β，抑制損傷后免疫功能[12]。目前多認為IL-6與膿毒血癥、全身系統(tǒng)性炎癥應激反應綜合征等有密切關系，體內存在感染情況時，炎性細胞合成IL-6速度增快，血液中可存在大量IL-6，增加血清中IL-6水平。從臨床研究結果可見，機體在感染3個小時后IL-6水平可達峰值，后續(xù)水平可逐漸降低，并逐步消失，標本采集的時間可影響到血清中IL-6含量，若標本收集時間不當，可影響到該指標檢測的靈敏度及特異度，不利于疾病的診治[13]。

當機體組織器官受到嚴重損傷或感染情況時，肝臟上皮細胞受到刺激分泌急性時相蛋白質CRP，CRP能夠對感染、組織壞死及損傷等刺激做出快速反應，體內CRP水平可出現(xiàn)明顯上升，臨床多將該指標作為炎癥的診斷[14]。分析本次研究結果可以看到，從IL-6、PCT、CRP水平高低情況、陽性檢出率情況進行判斷，可見細菌組人員所獲數(shù)值最高，病毒組次之，對照組數(shù)值最低。機體受到病原微生物侵襲后，免疫系統(tǒng)可出現(xiàn)一系列免疫反應，引發(fā)相關炎癥指標的變化，對于全身性細菌感染患者而言，檢測PCT水平時，可見其水平出現(xiàn)明顯上升趨勢，該現(xiàn)象的持續(xù)時間較長。在PCT水平檢測過程中聯(lián)合IL-6、CRP能夠有效提升疾病診斷的準確性，有助于區(qū)分所患疾病為細菌性感染還是病毒性感染。

綜上所述，目前感染性疾病的發(fā)生較為頻繁，對于某些重癥人員，感染性疾病的發(fā)生可增加生命危險，若未及時明確疾病情況，可延誤最佳治療時機，不利于感染性疾病的控制。在疾病診斷過程中，注重PCT與IL-6的聯(lián)合檢測可明確感染疾病的類型，明確疾病的嚴重程度，為后續(xù)治療方案的制定提供科學依據(jù)。

4? 參考文獻

[1] 莊培渠，陳鳳琴，陳宇鋒.血清PCT、CRP、WBC測定在感染性疾病診斷中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（31）：207-209.

[2] 李燕，李新霞.C-反應蛋白、血清降鈣素原、血清前白蛋白、血常規(guī)聯(lián)合檢測在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（23）：111-113.

[3] 王海寧，孫巨軍，白香妮，等.血清PCT、IL-6、內毒素聯(lián)合檢測診斷老年呼吸道細菌性感染的臨床價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（1）：118-121.

[4] 黃濤，姚紅艷，爾啟東，等.PCT聯(lián)合D-二聚體、hs-CRP、WBC在非特異性外科感染診斷與治療中的應用價值[J].吉林醫(yī)學，2021，42（8）：1858-1862.

[5] 楊璇.外周血白細胞形態(tài)聯(lián)合CRP、降鈣素原檢測在兒科感染性疾病早期診斷的價值研究[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（3）：168-170.

[6] 李欣.降鈣素原、CRP聯(lián)合T淋巴細胞亞群檢測在SLE并發(fā)肺部感染中的診斷價值分析[J].四川生理科學雜志，2021，43（9）：1617-1619.

[7] 梁彩平，鐘燕玲，江炎章，等.風濕性疾病合并感染患者血清鐵蛋白、降鈣素原、C反應蛋白和白介素6的表達及臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（3）：71-73.

[8] 唐勁松，宣春，林景濤，等.C-反應蛋白、白介素-6及降鈣素原檢測在新冠肺炎中的臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志，2020，36（7）：839-841.

[9] 柳美鳳，羅世榮，邱振雄.血清高遷移率族蛋白B1、C反應蛋白、白三烯B4以及降鈣素原對新生兒重度肺炎的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2023，30（8）：155-158.

[10] 魯廣建，狄文玉，張群妹，等.血清LTB4和PCT在細菌性肺炎患者中的表達及其與預后的相關性[J].中國微生態(tài)學雜志，2020，32（12）：1419-1422.

[11] 高海紅，徐建新，趙雨芳.血清白細胞介素-6、降鈣素原及免疫球蛋白在新生兒肺炎患兒中的變化及對疾病的診治價值[J].中國婦幼保健，2020，35（2）：270-272.

[12] 蔣富娟，沈佳麗.降鈣素原（PCT）、白細胞計數(shù)（WBC）和C反應蛋白（CRP）在血流感染中的價值[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2020，20（20）：54-55.

[13] 張楊文，周少群，林丹霞，等.電化學發(fā)光法檢測降鈣素原和白細胞介素-6對新生兒細菌感染的診斷價值分析[J].中國醫(yī)學裝備，2022，19（11）：129-132.

[14] 劉珍，陳丹，魏瑩亞，等.血清IL-6、sICAM-1在新生兒肺炎細菌性感染鑒別診斷及療效評價中的應用[J].分子診斷與治療雜志，2020，12（11）：1531-1534.

[2023-05-25收稿]