薛曉娟 解天 孟凡英 張宸玥 王益民

中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn),非常接近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求和目標(biāo)[1]。中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的天人合一和整體觀念等治療思想、注重社會(huì)環(huán)境和身心關(guān)系的理念等特征,也極符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向生物—社會(huì)—心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[2]。從某種意義上講,中醫(yī)藥的這些特點(diǎn)和特征正是支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合的充分表現(xiàn)[3]。

隨著中醫(yī)藥快速融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),越來(lái)越多的中醫(yī)藥院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量不斷增加,顯著提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力[4]。但目前關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員的需求研究尚未見(jiàn)有系統(tǒng)報(bào)告。本文通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員的調(diào)研,獲得相關(guān)資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為更好地進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)研對(duì)象

接受調(diào)研者為天津市和平區(qū)、紅橋區(qū)、南開(kāi)區(qū)三個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)出的“全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”所屬的28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)人事工作的機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、人事部門(mén)負(fù)責(zé)人、中醫(yī)藥科室負(fù)責(zé)人以及部分其他相關(guān)人員。

1.2 調(diào)研方法與內(nèi)容

參考相關(guān)文獻(xiàn)[5-6],結(jié)合接受調(diào)研者實(shí)際情況設(shè)計(jì)《社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才需求狀況的調(diào)查問(wèn)卷》,含有單選題、多選題和問(wèn)答題。主要內(nèi)容包括:各機(jī)構(gòu)接受調(diào)研者和現(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員的基本情況,對(duì)中醫(yī)藥人才的需求以及對(duì)相關(guān)中醫(yī)藥課程及學(xué)時(shí)的評(píng)價(jià)和建議等。

利用《社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才需求狀況的調(diào)查問(wèn)卷》,對(duì)28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的接受調(diào)研者進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷91份,收回有效問(wèn)卷共91份,總體有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查表經(jīng)過(guò)復(fù)核后,采用Excel 2019錄入調(diào)查數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)錄入和核查工作完畢后,采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 接受調(diào)研者和現(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員的基本情況

2.1.1 接受調(diào)研者的職位 接受調(diào)研者為28個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員,包括機(jī)構(gòu)主管人事領(lǐng)導(dǎo)、人事部門(mén)負(fù)責(zé)人、中醫(yī)藥科室負(fù)責(zé)人以及其它相關(guān)人員,具體職位及人數(shù)情況詳見(jiàn)表1。

表1 接受調(diào)研者職位情況

2.1.2 中醫(yī)從業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu) 通過(guò)調(diào)研了解到,28所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中共有在職中醫(yī)藥從業(yè)人員494人,學(xué)歷構(gòu)成以研究生和本科生為主,合計(jì)占總從業(yè)人員數(shù)的84.41%,詳見(jiàn)表2。

表2 28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)情況

2.2 接受調(diào)研者對(duì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員需求意愿

2.2.1 對(duì)被招聘人員的專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷意愿 調(diào)查結(jié)果顯示,87.91%接受調(diào)研者表示未來(lái)三年有招聘中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員的意愿,12.09%表示不太確定。其中6.67%表示未來(lái)三年對(duì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員的需求>10人,28.89%表示需求5～10人,28.89%表示需求<5人。92.13%表示對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生有需求,7.87%則表示對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生沒(méi)有需求。

接受調(diào)研者對(duì)未來(lái)三年中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員招聘專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷意愿,專(zhuān)業(yè)排前3位的是中醫(yī)學(xué)(26.79%)、針灸推拿骨傷方向(26.32%)、護(hù)理學(xué)(12.92%),學(xué)歷主要是碩士研究生(42.74%)和本科生(52.14%)。詳見(jiàn)表3。

表3 接受調(diào)研者對(duì)中醫(yī)藥人員招聘專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷需求意愿

2.2.2 工作能力與職業(yè)素養(yǎng) 接受調(diào)研者看重的能力,排在前3位的是專(zhuān)業(yè)能力(94.51%)、團(tuán)隊(duì)合作能力(65.93%)、禮儀與人際溝通能力(62.64%)。在接受調(diào)研者看中的職業(yè)素養(yǎng)方面,排在前3位的是團(tuán)隊(duì)意識(shí)(87.91%)、人文關(guān)懷(75.82%)、誠(chéng)信意識(shí)(68.13%)。詳見(jiàn)表4。

表4 接受調(diào)研者看重的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員能力與素養(yǎng)

2.2.3 對(duì)學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作人才培養(yǎng)意愿 學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作人才培養(yǎng)是一種注重理論與實(shí)踐的全新模式,通過(guò)雙方合作可使人才培養(yǎng)更加符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求。調(diào)研中,50.57%的接受調(diào)研者表示愿意合作,35.63%表示有商量空間,13.79%則表示目前暫不考慮。

接受調(diào)研者對(duì)學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作人才培養(yǎng)模式意愿,排在前3位的是長(zhǎng)期實(shí)習(xí)(58.24%)、短期實(shí)習(xí)(49.45%)、共同研究課題(29.67%),詳見(jiàn)表5。

表5 學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作人才培養(yǎng)模式意愿

2.2.4 對(duì)人才培養(yǎng)措施的意愿 采用“人數(shù)”及“認(rèn)可度”描述接受調(diào)研者對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)措施的意愿。接受調(diào)研者對(duì)課程設(shè)置建議措施認(rèn)可意愿,排名前3位的為:突出預(yù)防、康復(fù)、老年等醫(yī)學(xué)課程設(shè)置(87.91%),鼓勵(lì)中醫(yī)藥學(xué)生的早臨床、多臨床(86.81%),加強(qiáng)全科培訓(xùn)、不宜過(guò)早分類(lèi)專(zhuān)科(83.52%),詳見(jiàn)表6。

表6 接受調(diào)研者對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)措施的認(rèn)可意愿

2.3 接受調(diào)研者對(duì)于中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程的認(rèn)可度

課程體系是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的載體,是保障和提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究通過(guò)接受調(diào)研者對(duì)本科中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)與核心課程規(guī)劃的評(píng)價(jià),從不同視角探討中醫(yī)高等教育課程體系設(shè)置的重要性及合理性。

2.3.1 專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程 所選16門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置的重要性和合理性,用“重要程度”按“很重要、重要、一般、不重要”四級(jí)和“課時(shí)安排”是否“合理”來(lái)表述。接受調(diào)研者對(duì)所選課程的重要程度和合理性認(rèn)可情況,認(rèn)為16門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課“很重要”排名前5位的是中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、正常人體解剖學(xué),認(rèn)為16門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課課時(shí)安排“合理”的均有較高的認(rèn)可度,詳見(jiàn)表7。

表7 接受調(diào)研者對(duì)16門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置的重要性和合理性認(rèn)可人數(shù)情況表

2.3.2 專(zhuān)業(yè)核心課程 所選18門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課設(shè)置的重要性和合理性,同樣用“重要程度”按“很重要、重要、一般、不重要”四級(jí)和“課時(shí)安排”是否“合理”來(lái)表述。接受調(diào)研者對(duì)所選課程的重要程度和合理性認(rèn)可情況,認(rèn)為18門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課“很重要”排名前5位的是推拿手法學(xué)、針灸學(xué)基本技能、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、推拿治療學(xué)、針灸基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用,認(rèn)為18門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課課時(shí)安排“合理”的也均有較高的認(rèn)可度,詳見(jiàn)表8。

表8 接受調(diào)研者對(duì)18門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程設(shè)置的重要程度和合理性認(rèn)可人數(shù)情況表

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分,增強(qiáng)和發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的地位和優(yōu)勢(shì)是深化醫(yī)療改革、建設(shè)健康中國(guó)的重要舉措之一[4]。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)做好中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng),全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)服務(wù)能力和水平,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展具有重要意義[7]。本次調(diào)研對(duì)象主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中不同層次的中醫(yī)藥管理人員,他們工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理一線,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥管理和發(fā)展要求有更深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)[8]。這些接受調(diào)研者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員能力和素養(yǎng)的需求及對(duì)高校中醫(yī)藥課程設(shè)置的態(tài)度和意見(jiàn),可為更好地培養(yǎng)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才,建設(shè)完善中醫(yī)藥課程體系,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提供更有說(shuō)服力的依據(jù)。

天津市非常重視中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,2010年在全市范圍內(nèi)開(kāi)展的創(chuàng)建“國(guó)醫(yī)堂”活動(dòng)有力地提升了中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)地位,不僅拓寬了中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,更為社區(qū)居民提供了具有中醫(yī)藥特色和療效明顯的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù),取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[9]。與此同時(shí),中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,也為中醫(yī)藥院校畢業(yè)生了拓寬了就業(yè)空間,尤其是近幾年中醫(yī)藥院校畢業(yè)生選擇在天津基層社區(qū)就業(yè)的人數(shù)逐年呈上升趨勢(shì)。選取三個(gè)“全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”,進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才需求研究具有很好的代表性,可為探索全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)提供借鑒依據(jù)。

調(diào)研結(jié)果顯示,在調(diào)研所涉及的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,現(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員中研究生和本科生已超過(guò)80%,表明所選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員大部分有良好的專(zhuān)業(yè)教育背景,奠定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升的人力資源基礎(chǔ)[10]。在課程設(shè)置評(píng)價(jià)方面,本次調(diào)查問(wèn)卷中的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和核心課程的選取來(lái)自于中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程培養(yǎng)方案,是正在實(shí)行相對(duì)完善的中醫(yī)課程體系中的主干課程。接受調(diào)研者對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的認(rèn)可度,體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)課在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性;核心課程的認(rèn)可度,體現(xiàn)了中醫(yī)(針灸)治療技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的實(shí)用性[11]。

調(diào)研結(jié)果提示,中醫(yī)院校應(yīng)堅(jiān)持“醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合、資源共享、精準(zhǔn)育人”的辦學(xué)理念,注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng),強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力[12]。應(yīng)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),建立社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)基層實(shí)習(xí)基地,滿足社區(qū)基層衛(wèi)生單位實(shí)踐教學(xué)的需要。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),培養(yǎng)學(xué)生的全方位中醫(yī)臨床技能,“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”,在基層臨床一線反復(fù)實(shí)踐中不斷強(qiáng)化學(xué)生的基本功[13]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才需求調(diào)查與分析,對(duì)于明確中醫(yī)藥教育適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求,掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)之間的聯(lián)系與銜接,制定以工作崗位為導(dǎo)向的中醫(yī)藥課程體系,探索新的人才培養(yǎng)模式,促進(jìn)中醫(yī)藥畢業(yè)生就業(yè)有重要借鑒及參考意義。