蔡愛華

便秘對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)非常常見，這也是一種疾病癥狀表現(xiàn)。雖然便秘不會(huì)直接威脅老年人的生命安全，但往往會(huì)給老年人帶來(lái)許多身體上的危害和心理上的痛苦。如果老年人存在便秘的癥狀，可以通過(guò)科學(xué)用藥來(lái)進(jìn)行改善。

選錯(cuò)瀉藥會(huì)危害健康

許多老年人面對(duì)便秘處理的方法是隨便買點(diǎn)瀉藥來(lái)自行解決，但這樣的做法會(huì)對(duì)身體帶來(lái)傷害。中醫(yī)在便秘的治療上認(rèn)為“不可妄用瀉下”，西醫(yī)也認(rèn)為濫用瀉藥可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。而且，可用于治療便秘的藥物有很多，選錯(cuò)瀉藥危害健康。

潤(rùn)滑性瀉藥

用于通便的潤(rùn)滑劑主要有甘油、液狀石蠟以及開塞露等，能夠?qū)θ梭w的腸壁進(jìn)行潤(rùn)滑，并軟化糞便，從而能夠讓糞便更順利地排出體外。

潤(rùn)滑性瀉藥一般有栓劑及液體劑兩種類型。栓劑在使用時(shí)，每次需要將1粒栓劑塞入肛門內(nèi)，這種方式比較適用于有便秘高風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重動(dòng)力問(wèn)題的老年人。使用液體劑時(shí)，可用50%的潤(rùn)滑劑藥物溶液進(jìn)行灌腸，從而達(dá)到潤(rùn)腸通便的效果。如果是作為口服藥物進(jìn)行使用時(shí)，一般在餐間服用最適宜，同時(shí)要盡可能避免在睡前服用此類藥物，避免吸入肺部而導(dǎo)致出現(xiàn)吸入性肺炎。應(yīng)用此類藥物，老年人可能出現(xiàn)咽部不適、口渴、頭痛、惡心以及嘔吐的不良反應(yīng)，因此要根據(jù)老年人的具體情況來(lái)適當(dāng)使用。需要注意的是，潤(rùn)滑性瀉藥只能作為短期內(nèi)緩解便秘而使用的應(yīng)急手段，不適宜長(zhǎng)期用于便秘的治療，否則容易導(dǎo)致患者對(duì)此類藥物形成依賴性，錯(cuò)失恢復(fù)正常排便功能的機(jī)會(huì)。

促胃腸動(dòng)力藥

這類藥物可對(duì)便秘患者的腸道蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用。促胃腸動(dòng)力藥對(duì)那些胃腸動(dòng)力較差所致便秘的老年患者來(lái)說(shuō)，治療的效果最佳，特別是對(duì)于具有糖尿病胃腸病伴便秘的老年患者，以及存在功能性便秘的老年患者。

但此類藥也不可長(zhǎng)期使用，過(guò)多服用可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)胖，出現(xiàn)胃部疼痛，更嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)胃腸炎及胃出血。

容積性瀉藥

容積性瀉藥在改善老年便秘患者癥狀時(shí)，能夠顯著增加糞便的體積，并且讓糞便內(nèi)的水分得以保持，并在一定程度上促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。此類瀉藥應(yīng)用于輕中度老年便秘患者的治療效果最佳，一般患者在服用瀉藥后的24小時(shí)左右，就能發(fā)揮明顯的藥效，進(jìn)而改善患者便秘情況。

此類瀉藥的副作用較小，少數(shù)患者使用后會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應(yīng)慎用此類藥物，其余患者用藥過(guò)程中應(yīng)補(bǔ)充適量水分，以防腸道機(jī)械性梗阻。

高滲性瀉藥

高滲性瀉藥主要包括鹽類瀉藥以及乳果糖瀉藥。鹽類瀉藥可以增加糞便的水分，并對(duì)腸壁形成刺激，加速腸壁的收縮，常見的有硫酸鎂、枸櫞酸鹽、磷酸鹽以及鎂鹽等。硫酸鎂及硫酸鈉等會(huì)產(chǎn)生滲透壓的作用，可以讓糞便中的水分含量在短時(shí)間內(nèi)迅速增長(zhǎng)，一般只需半小時(shí)就能產(chǎn)生突發(fā)性的水瀉藥作用，從而達(dá)到通暢排便的效果。乳果糖在體內(nèi)發(fā)揮藥效之后，可以避免糞便過(guò)于干硬，并且能夠緩解糞便結(jié)塊的情況。

但是這類藥物容易導(dǎo)致人們身體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，因此只能偶爾使用一次，不能長(zhǎng)期使用。如果老年人存在糞便嵌塞的情況，此時(shí)可以選擇灌腸的方式來(lái)將糞便排出體外。另外如果是腎功能不全的老年人，則不建議使用含鎂制劑類瀉藥，易導(dǎo)致高鎂血癥。

中成藥

改善老年便秘的中成藥有許多，常見的有六味安消膠囊、牛黃解毒丸以及麻仁丸等。這些中成藥具有潤(rùn)滑腸壁、清熱解毒以及加速腸道蠕動(dòng)的作用，應(yīng)用于輕中度老年便秘患者的治療效果最佳。

雖然中成藥的副作用相對(duì)較小，在使用時(shí)還是應(yīng)有所注意。若服用藥量過(guò)大，或服用存儲(chǔ)不當(dāng)?shù)闹谐伤帲赡茉斐晌改c、神經(jīng)、肝、腎、心臟等不同程度的損傷，嚴(yán)重者可能危及生命?；颊咴诜弥谐伤帟r(shí)如果出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀時(shí)，需要立即停止服用并及時(shí)就醫(yī)。

益生菌類藥物

常見的益生菌類藥物主要有雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等，它們可以調(diào)節(jié)胃腸道菌群，改善胃腸道功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和胃腸動(dòng)力恢復(fù)，有效緩解腹瀉、便秘，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，可以作為慢性便秘的長(zhǎng)期輔助用藥。

益生菌類藥物也需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可擅自服用。若過(guò)量服用益生菌，可能會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，引起腹痛、腹瀉等不適癥狀，甚至出現(xiàn)便秘加重的情況。

保健品、減肥茶選用要謹(jǐn)慎

大多數(shù)患者的便秘都是功能性的問(wèn)題，可以通過(guò)改變生活習(xí)慣和藥物輔助治療。日常生活中應(yīng)攝入足夠的膳食纖維，補(bǔ)充足夠的水分，保持運(yùn)動(dòng)，形成良好的排便習(xí)慣，調(diào)節(jié)腸道菌群、少吃辛辣刺激性食物、保持心情愉悅等。

如一定要使用瀉藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合治療，可根據(jù)不同情況選擇不同類型瀉藥，不要自行盲目用藥。

值得注意的是，一些保健品和減肥茶會(huì)加入蒽醌類物質(zhì)，達(dá)到所謂的清腸排毒效果，使患者不知不覺間濫用了瀉藥，增加結(jié)腸黑變病風(fēng)險(xiǎn)。因此，在選擇保健品或減肥茶時(shí)要謹(jǐn)慎，仔細(xì)觀察配料表，以免損害身體。腹痛患者在診斷不明情況下禁止使用瀉藥，年老體弱者、妊娠及月經(jīng)期婦女不能使用作用強(qiáng)烈的瀉藥。

（編輯? ? 周逸寧）