狄曉蕓

摘要：目的 分析改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合專科指標(biāo)評(píng)分在基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科危重患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2022年4月～2023年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的400例危重患者為研究對(duì)象，使用單盲分組原則將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各200例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分護(hù)理模式。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組治療期間不良事件發(fā)生率為1.00%，明顯低于對(duì)照組的4.50%，P＜0.05；觀察組搶救成功率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的79.00%，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的90.00%，P＜0.05；觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科危重患者接受基于改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分的護(hù)理干預(yù)，可有效提升搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；神經(jīng)內(nèi)科；危重；改良早期預(yù)警評(píng)分；?？浦笜?biāo)評(píng)分

神經(jīng)內(nèi)科收治的危重患者具有病情較重、進(jìn)展較快、變化較大等特點(diǎn)，患者生命安全受到極大的威脅，需要接受全面、科學(xué)的診治[1]。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者實(shí)施治療時(shí)，需要護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，提高疾病治療效果[2～3]。本研究探討改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分在基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科危重患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 資料

選取2022年4月～2023年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的400例危重患者為研究對(duì)象，使用單盲分組原則將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各200例。對(duì)照組男106例，女94例；年齡20～79歲，平均年齡（51.63±4.48）歲。觀察組男108例，女92例；年齡20～80歲，平均年齡（50.97±4.51）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；發(fā)病時(shí)間大于24ｈ；無(wú)精神疾患；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分資料不全者；入院時(shí)間小于24 h者；精神異常者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情，給予基礎(chǔ)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組接受基于改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分的護(hù)理干預(yù)

（1）成立護(hù)理小組：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)理人員共同組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并對(duì)小組內(nèi)的所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，向小組成員發(fā)放改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分表，詳細(xì)講解表格內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并講解不同評(píng)分患者的臨床監(jiān)護(hù)級(jí)別和護(hù)理措施；在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)所有人員進(jìn)行考核，了解護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)和實(shí)際操作的掌握情況，考核合格者方可上崗[4]。

（2）評(píng)估病情：使用改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分表對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括收縮壓、舒張壓、呼吸、體溫等10項(xiàng)生理指標(biāo)，每項(xiàng)生理指標(biāo)參數(shù)的評(píng)分為0～3分，滿分為30分，分值越高說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重。當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員需要立即使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，直至其狀態(tài)趨于穩(wěn)定情況為止，然后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)分[5]。0～4分患者病情比較穩(wěn)定，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率相對(duì)較低，24 h評(píng)分一次，同時(shí)做好相關(guān)常規(guī)護(hù)理；5～6分患者病情有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需安排具有一定年資和專業(yè)救護(hù)能力的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，護(hù)理期間需要全程監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，若病情出現(xiàn)明顯變化時(shí)需及時(shí)通知醫(yī)生，并按照病情啟動(dòng)合理的搶救措施，8 h再對(duì)患者重新評(píng)分一次；7分及以上的患者病情較為嚴(yán)重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)事件，需要安排高年資的醫(yī)生和綜合護(hù)理能力較強(qiáng)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品和設(shè)施做好搶救準(zhǔn)備，每小時(shí)對(duì)患者評(píng)分一次，單項(xiàng)評(píng)分為3分即為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，需報(bào)告醫(yī)師和提高監(jiān)護(hù)級(jí)別，減少不良事件的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率（壓瘡、跌倒、管道滑脫、誤吸窒息）。（2）比較兩組搶救成功率。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包含對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度、溝通能力的評(píng)估，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。（4）比較兩組平均住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率為1.00%，明顯低于對(duì)照組的4.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組搶救成功率比較

觀察組搶救成功率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的79.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（16.14±1.43）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（21.26±1.95）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科是內(nèi)科的重要分支，是治療腦、脊髓、周圍神經(jīng)等疾病的科室，包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)性病變、周圍神經(jīng)病等，這些疾病對(duì)患者的身體功能損害較大，多為危重病情，并且病情變化大、變化快，極容易導(dǎo)致患者死亡[7～8]。臨床上在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者治療時(shí)，需要采用全面的治療方案和護(hù)理，在治療過(guò)程中及時(shí)了解患者病情的變化情況，對(duì)其病情做出準(zhǔn)確評(píng)估，保證治療的針對(duì)性和科學(xué)性[9～10]。

基層醫(yī)院內(nèi)收治的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者多為老年人，年齡大，基礎(chǔ)疾病多，表達(dá)能力有限，會(huì)給及時(shí)確診患者病情帶來(lái)較大的困擾[11]。如何準(zhǔn)確快速地對(duì)患者病情進(jìn)行的評(píng)估，并迅速采取合理有效的措施對(duì)患者預(yù)后極其重要[12～13]。改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分是目前對(duì)危重患者常用的病情評(píng)估方法。改良早期預(yù)警評(píng)分是一種便捷的評(píng)估系統(tǒng)，已運(yùn)用于醫(yī)院的急診、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、專科病房等，包括體溫、心率、呼吸頻率、血壓和神志組成的評(píng)分系統(tǒng)，能夠有效評(píng)估患者病情[14]。?？浦笜?biāo)評(píng)分是對(duì)患者瞳孔、血氧飽和度、肌力、疼痛、癲癇5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定，兩種評(píng)估系統(tǒng)聯(lián)合使用可以更全面地評(píng)估出患者當(dāng)前的病情，進(jìn)而及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，保證搶救成功率[15]。

本研究表明，觀察組治療期間不良事件發(fā)生率為1.00%，明顯低于對(duì)照組的4.50%，P＜0.05；觀察組搶救成功率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的79.00%，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的90.00%，P＜0.05；觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科危重患者接受基于改良早期預(yù)警評(píng)分聯(lián)合?？浦笜?biāo)評(píng)分的護(hù)理干預(yù)，可有效提升搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著。

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