劉冬冬

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科患者中的應(yīng)用效果。方法 以我院肝膽外科收治的100例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組SAS評分、疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的SAS評分、VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解肝膽外科住院患者焦慮情緒，減輕其疼痛感，降低各種不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、脂肪肝、肝炎等都是肝膽外科比較常見的疾病。肝膽外科疾病相對復(fù)雜，疾病類型較多，臨床治療存在一定的困難，通常采用手術(shù)治療。但手術(shù)治療期間若護(hù)理不當(dāng)，容易引起感染等相關(guān)并發(fā)癥，加之手術(shù)治療對患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，伴有明顯的疼痛感，患者往往會產(chǎn)生一定的焦慮情緒，影響治療效果[1]。伴隨生活水平的逐漸提高，人們對護(hù)理的要求也有所提高，既往所采用的常規(guī)護(hù)理措施已無法令患者的需求獲取有效滿足，因此應(yīng)積極探尋有效的護(hù)理干預(yù)模式[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化和人性化。本研究以我院肝膽外科收治的100例患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以我院肝膽外科2021年1月～2022年12月收治的100例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡39～70歲。觀察組男29例，女21例；年齡40～72歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT掃描和超聲等相關(guān)影像學(xué)手段檢查確定為肝膽疾病，且需要進(jìn)行外科手術(shù)治療；（2）全部患者對研究內(nèi)容知情，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除具有手術(shù)相關(guān)禁忌證的患者；（2）排除合并有肝膽惡性腫瘤疾病的患者；（3）排除具有意識障礙、精神疾病，無法進(jìn)行正常交流的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）心理干預(yù)。術(shù)前對患者進(jìn)行心理評估，給予其一定心理疏導(dǎo)，對患者進(jìn)行安慰，使其對于手術(shù)治療的不安及恐懼得到一定緩解[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，如何在床上使用便器，正確的咳嗽和咳痰方法、下肢功能鍛煉等眾多方面的內(nèi)容，以確?；颊呔哂休^為充分的術(shù)后心理準(zhǔn)備，加強(qiáng)其對疾病治療的信心，從而積極配合護(hù)理工作的開展，獲取更為良好的疾病治療效果。

（2）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病發(fā)生原因、手術(shù)治療方法以及能夠獲取的疾病治療效果等眾多方面內(nèi)容，確?；颊邔τ诩膊〖爸委熅哂懈鼮槌浞值牧私猓m正其錯(cuò)誤認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)理配合。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備。針對需要進(jìn)行肝膽外科手術(shù)治療的患者，術(shù)前應(yīng)遵照規(guī)范要求做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，主要包括禁止飲食、灌腸、備皮及導(dǎo)尿管的留置等工作內(nèi)容[4]。

（4）加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測。術(shù)后應(yīng)對患者的體溫、血壓和呼吸等相關(guān)生命體征情況予以密切關(guān)注，在患者剛剛完成手術(shù)治療時(shí)，其機(jī)體循環(huán)、代謝和呼吸等均處在不是十分穩(wěn)定的狀態(tài)下，需加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)。另外，應(yīng)監(jiān)測患者的呼吸狀態(tài)，觀察患者是否產(chǎn)生通氣不足和呼吸道梗阻等方面的問題，同時(shí)應(yīng)做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作。

（5）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，告知患者多食用新鮮的蔬菜和水果，減少油膩食物的攝入。

（6）術(shù)后疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，以對患者的疼痛狀況進(jìn)行評估。在檢查、治療及其護(hù)理過程中，應(yīng)保證動作的輕柔與準(zhǔn)確，有效規(guī)避推、拉、拖等粗暴動作，盡可能降低疼痛刺激?？梢圆捎昧奶?、讓患者做自己喜歡的事情等多種不同的方式，分散患者的注意力，以實(shí)現(xiàn)對其疼痛癥狀的有效緩解。針對疼痛較為顯著、原因明確的手術(shù)后切口疼痛，應(yīng)采用相應(yīng)預(yù)防性用藥和定時(shí)用藥措施，不宜等到患者疼痛難忍時(shí)才予以藥物治療。用藥治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)、病情等方面的情況予以相關(guān)藥物，選取合理的給藥途徑及方法，同時(shí)對患者用藥后的反應(yīng)予以密切關(guān)注。

（7）并發(fā)癥的護(hù)理。腹腔出血是肝膽手術(shù)治療術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥問題，如果觀察到患者出現(xiàn)活動性出血的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血治療[5～6]。針對患者術(shù)后各相關(guān)生命體征變化的情況予以密切關(guān)注，保證腹腔引流管較好的通暢性，且應(yīng)予以妥善固定。對于患者引流液相應(yīng)的顏色、多少及性質(zhì)進(jìn)行正確記錄，如果患者引流量出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)突然性增多、顏色變深的情況，說明腹腔內(nèi)存在活動性出血的問題，指導(dǎo)患者保持臥床休息，且應(yīng)禁止搬動患者，應(yīng)更換精密引流袋，同時(shí)進(jìn)行正確記錄，密切監(jiān)測患者引流液相應(yīng)的變化情況，且應(yīng)對患者的主訴予以耐心傾聽，如果患者發(fā)生腹脹、腹痛、口感、頭暈等方面的情況，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，采取有效措施加以處理；肝膽手術(shù)治療患者術(shù)后比較容易發(fā)生感染的情況，應(yīng)對其體溫的變化予以密切關(guān)注，針對持續(xù)性高熱或是弛張熱患者，應(yīng)對術(shù)后并發(fā)感染的情況加以考慮，及時(shí)予以對癥處理措施，遵照醫(yī)囑對患者按時(shí)使用相關(guān)抗菌藥物進(jìn)行治療[7～8]。術(shù)前應(yīng)對患者呼吸道炎癥問題加以嚴(yán)格控制，并讓其保持戒煙的習(xí)慣，給予患者相應(yīng)輔助，幫助其完成翻身的動作，輕輕叩擊患者的背部，給予其相應(yīng)鼓勵，并對患者加以指導(dǎo)，使其進(jìn)行有效咳嗽，并按時(shí)予以霧化吸入治療，以實(shí)現(xiàn)對肺部的有效預(yù)防?；颊呒膊≈委熎陂g，應(yīng)嚴(yán)加遵循無菌操作的原則，每日進(jìn)行引流袋的更換，避免逆行感染情況的發(fā)生，嚴(yán)加執(zhí)行手衛(wèi)生，有效規(guī)避醫(yī)源性感染情況的發(fā)生[9～10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮情況：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進(jìn)行評估。（2）比較兩組疼痛程度：應(yīng)用視覺模擬評分（VAS）對患者進(jìn)行疼痛程度的評估。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS評分比較

護(hù)理后，兩組SAS評分均改善，且觀察組SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組VAS疼痛評分比較

護(hù)理后，兩組VAS疼痛評分均改善，且觀察組VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

肝膽疾病病情較為復(fù)雜，具有多種類型，臨床中通常采用手術(shù)治療方法，但患者疾病治療期間常出現(xiàn)程度不同的疼痛癥狀、感染等相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，保證治療效果[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，可以結(jié)合患者的身心需求、疼痛程度及疾病發(fā)展情況等眾多方面為其提供護(hù)理服務(wù)，給患者提供更為人性化、全面性的護(hù)理服務(wù)，減輕其焦慮等不良情緒，緩解患者手術(shù)切口疼痛，保證其身心舒適度，改善患者預(yù)后[12～13]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以人性化護(hù)理服務(wù)作為指導(dǎo)思想，主動為患者提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)。肝膽外科病房患者護(hù)理工作的開展中，不僅僅是給患者提供發(fā)藥、靜脈輸液等護(hù)理服務(wù)，亦應(yīng)做好患者的心理干預(yù)、健康宣教等相關(guān)工作。對患者的訴求予以充分重視，切實(shí)做到將患者作為護(hù)理工作開展的中心，如此才能給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。針對病房管理相關(guān)規(guī)定及各相關(guān)崗位工作、肝膽外科相應(yīng)的專業(yè)特點(diǎn)完善護(hù)理流程。結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行宣教及術(shù)后指導(dǎo)[14]。本研究中， 觀察組護(hù)理后的SAS評分、VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解肝膽外科住院患者焦慮情緒，減輕其疼痛感，降低各種不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生率，提高患者滿意度。

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