王端婷 王 言 李文福 徐芳芳 閆迎春

(濟寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院,濟寧 272013)

醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力繁重,學(xué)科知識專業(yè)性較強、學(xué)制長且學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥單調(diào),作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的未來生力軍,只有對自己未來職業(yè)具有高度的認同感,才能更好地投入專業(yè)學(xué)習(xí)之中。受新冠病毒的影響,醫(yī)護人員面臨的壓力更大,職業(yè)認同受到威脅。以往研究表明,逆境商和職業(yè)認同感之間存在顯著相關(guān)。逆境商是評估個體應(yīng)付困難情景的一種綜合能力。逆境商不是固定不變的,也不是短時間內(nèi)可以突然形成或提高的,它是由多方面因素共同作用的結(jié)果。困境中,合適的應(yīng)對方式會幫助個體采取最有效的解決策略從而減輕自己內(nèi)心的壓力,有效幫助個體緩解和調(diào)節(jié)當(dāng)前心境,并保持身心健康[1]。Luthans等[2]認為心理韌性強、積極樂觀的人逆境商水平會相對較高,在面對磨難時,他們會抱有戰(zhàn)勝逆境的信心,采取各種積極的認知方式,靈活調(diào)整實現(xiàn)目標(biāo)的方法,并在成功后對自己的成功做出積極的歸因。本研究旨在分析醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感這三個變量之間的關(guān)系,為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生逆境商和職業(yè)認同感,增強學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2022年2月至5月,采取問卷星向濟寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放問卷,共289人參與,其中有效問卷232份,有效問卷回收率80.28%。其中男生91人,女生141人;獨生子女111人,非獨生子女121人;城市136人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)96人;大一46人,大二66人,大三40人,大四63人,大五17人;所學(xué)專業(yè)為報考第一志愿181人,調(diào)劑志愿51人;學(xué)生干部59人,非學(xué)生干部173人。

1.2 研究工具

1.2.1自編一般人口學(xué)資料調(diào)查表 自編用于收集醫(yī)學(xué)生人口學(xué)信息,內(nèi)容主要包括年齡、年級、性別、生源地、是否獨生子女、是否學(xué)生干部、所學(xué)專業(yè)是否第一志愿等。

1.2.2逆境商量表(adversity quotient scale,AQ Scale) 該量表由Stolz編制經(jīng)李炳全和陳燦銳修訂[3],其中包括逆境忍耐、逆境歸因、逆境延伸和逆境控制4個維度,共30個情景60個條目,所有項目測量方式都是采用5點李克特式計分。分數(shù)越高,代表逆境商越高,應(yīng)對困難的能力越強。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.97。

1.2.3簡易應(yīng)對方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)由解亞寧編制[4],采用4級評分法。量表包含積極應(yīng)對(10個條目)和消極應(yīng)對(10個條目) 兩個維度20個條目?？傮w應(yīng)對方式得分=積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分(Z分)一消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分(Z分),應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分=(實際得分-樣本平均分)/樣本標(biāo)準(zhǔn)差。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.82。

1.2.4醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同感調(diào)查問卷(the research on professional identity of medical students) 使用張麗莉[5]編制的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同調(diào)查問卷,共38個客觀條目,包含職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀6大維度。問卷采用李克特5級記分法,其中有四個條目采取反向計分的方式,分別是第5、6、16、36題。分數(shù)越高,代表個體對自己職業(yè)的認同感越強。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.95。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感的人口差異學(xué)檢驗

不同年級醫(yī)學(xué)生的逆境商、應(yīng)對方式、職業(yè)認同感的得分具有統(tǒng)計學(xué)差異;在逆境商、應(yīng)對方式、職業(yè)認同感得分上,男性高于女性,城市戶籍高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍,第一志愿醫(yī)學(xué)生得分高于調(diào)劑志愿得分,獨生子女得分與非獨生子女得分之間無顯著差異;學(xué)生干部的逆商得分低于非學(xué)生干部逆境商得分。見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感的人口差異學(xué)檢驗(N=232)

2.2 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感的相關(guān)性

逆境商與應(yīng)對方式和職業(yè)認同感呈正相關(guān),應(yīng)對方式與職業(yè)認同感呈正相關(guān)。見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感的相關(guān)性分析

2.3 應(yīng)對方式對逆境商及職業(yè)認同感的中介效應(yīng)檢驗

將職業(yè)認同感作為因變量,逆境商作為自變量,應(yīng)對方式為中間變量,進行逐步回歸分析。結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生逆境商正向預(yù)測職業(yè)認同感(β=0.642,P<0.001),醫(yī)學(xué)生逆境商和應(yīng)對方式正向預(yù)測職業(yè)認同感(β=0.374,0.379,P<0.001)。以醫(yī)學(xué)生逆境商為自變量,應(yīng)對方式為因變量進行逐步回歸分析,醫(yī)學(xué)生逆境商正向預(yù)測應(yīng)對方式(β=0.706,P<0.001)。見表3。

表3 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感的逐步回歸分析

采用SPSS的宏程序PROCESS進行中介效應(yīng)檢驗,重復(fù)抽樣5000次計算95%CI,醫(yī)學(xué)生逆境商對職業(yè)認同感的直接效應(yīng)(8.350)的Bootstrap 95%CI不包含0,說明醫(yī)學(xué)生逆境商對兒童職業(yè)認同感產(chǎn)生的直接效應(yīng)顯著;應(yīng)對方式對職業(yè)認同感產(chǎn)生的總間接效應(yīng)(5.965)的Bootstrap 95%CI不包含0,說明應(yīng)對方式在逆境商和職業(yè)認同感之間存在顯著的中介效應(yīng)。中介效應(yīng)由以下路徑產(chǎn)生:逆境商-應(yīng)對方式-職業(yè)認同感。見表4。

表4 應(yīng)對方式在醫(yī)學(xué)生逆境商與職業(yè)認同感間的中介作用

3 討論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在人口學(xué)變量上,專業(yè)第一志愿醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式及職業(yè)認同感得分顯著高于專業(yè)為調(diào)劑志愿的醫(yī)學(xué)生。第一志愿醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)認同感較高,了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力較大,因此,克服困難的決心較大,專業(yè)興趣較高,應(yīng)對方式也較為積極。另外,數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),大學(xué)四年級醫(yī)學(xué)生的各項得分較低,推測原因可能因為醫(yī)學(xué)生在大四開始進入臨床見習(xí),同時承受理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)兩方面的壓力,因此各項得分較低;此外也可能由于大學(xué)五年級人數(shù)較少,存在一定的統(tǒng)計學(xué)偏差。

本次調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生逆境商與職業(yè)認同感呈正相關(guān),即醫(yī)學(xué)生逆境商水平越高,其職業(yè)認同感越強,與傅瑩等研究一致[6]。究其原因,可能是因為高逆境商的醫(yī)學(xué)生在面對緊急和突發(fā)狀況時能夠理智分析,并且快速做出正確判斷,然后找到解決辦法,保證學(xué)習(xí)和工作的順利進行。醫(yī)學(xué)生逆境商與應(yīng)對方式正相關(guān),即高逆境商的醫(yī)學(xué)生會選擇積極的應(yīng)對方式以應(yīng)對困難,而低逆境商的醫(yī)學(xué)生則傾向于選擇消極的應(yīng)對方式,這與陳逸飛[7]、李炳全等[3]的研究結(jié)果一致。分析原因如下,高逆境商的醫(yī)學(xué)生在面對困難和磨難時,其主觀能動性更強,并且有能力解決事情,因此會選擇主動出擊,以積極的方式應(yīng)對挑戰(zhàn)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,應(yīng)對方式與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同感呈正相關(guān),與既往研究結(jié)論一致[8-9]。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)療工作的主力軍,其應(yīng)對方式關(guān)系到自身在未來職業(yè)環(huán)境中的適應(yīng)性問題,采取積極應(yīng)對方式的醫(yī)學(xué)生心態(tài)和工作熱情會更好,對未來工作的向往和積極性也會更高,其職業(yè)認同感自然會更強。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生逆境商能夠預(yù)測應(yīng)對方式,同時應(yīng)對方式也能預(yù)測職業(yè)認同感。經(jīng)Bootstrap法中介效應(yīng)檢驗發(fā)現(xiàn),應(yīng)對方式在醫(yī)學(xué)生逆境商與職業(yè)認同感之間存在部分中介效應(yīng)。究其原因,逆境商和應(yīng)對方式分別是個體在面對困難情景時所具備的綜合能力和解決方式,因此高逆境商的醫(yī)學(xué)生抗挫折能力和承受能力較強,也具有較強的心理調(diào)適能力,能夠沉著冷靜、積極主動地應(yīng)對困難和突發(fā)事件,順利解決難題,這會進一步增強其成就感,促進醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同[10]。這一冷靜面對困難—努力克服困難—獲得職業(yè)認同感的良性循環(huán),也有助于醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)與實踐經(jīng)驗的進一步提高[11]。同時,以往研究顯示,高水平的逆境商也有助于醫(yī)學(xué)生提升自身樂觀水平,進而維系自身心理健康[12]。綜上所述,醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對方式、職業(yè)認同感彼此之間的關(guān)系;醫(yī)學(xué)生逆境商可以直接影響職業(yè)認同感,亦會通過應(yīng)對方式的中介作用間接影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同感。

利益沖突:所有作者均申明不存在利益沖突。