韓九林，王美麗，拉喜那木吉拉△

（1. 內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古通遼 028000； 2. 國家藥品監(jiān)督管理局中藥<蒙藥>質量控制重點實驗室，內蒙古通遼 028000）

清感九味丸收錄于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準（蒙藥分冊）》，由草烏（制）、訶子、土木香、漏蘆花、多葉棘豆、胡黃連、沒藥、拳參、北沙參等9 味藥組方。該方具有消粘、止咳、解熱等功效，主要用于瘟疫熱癥、感冒、咳嗽、咽喉疼痛等癥的治療［1］?，F根據蒙醫(yī)藥本草古籍文獻記載、現代文獻規(guī)范標準及臨床實際用藥特點，梳理清感九味丸的變遷，對該方的名稱、方源進行本草考證，解釋每味單藥的基源，為進一步研究提供依據。

1 方名考證

清感九味丸得名于蒙醫(yī)方劑16 種命名方法［2］之一的“以主要功效命名法”。因該方主要功效為解熱、清感，又因配伍藥有9味，且臨床使用丸劑，因此得名。本方廣泛應用于蒙醫(yī)臨床且療效顯著，諸多蒙醫(yī)藥古籍及現代文獻、書籍中收載，名字眾多。其中充文—9［3-4］、充文古瓦［5］、沖溫·古瓦［6］為藏藥名的不同版本音譯，沖古瓦［4，7］為藏藥簡稱的音譯。青鵬散［8］、青鵬九味散［8］、蘭鵬— 九味丸［9］、九味青鵬丸［4，10-11］、青鵬九味丸［6，12］均由藏藥名演繹而成。意為鵬，意為青色，意為九，故得名。呼和嘎日迪— 9［1，4，7，13-17］、呼和- 嘎日迪— 9［3］、呼和·嘎日迪— 9［6，12］為藏藥名翻譯成蒙古文后音譯成漢語得名，且以嘎日迪—9丸［18-20］為簡稱。

2 基源考證

《內蒙古蒙藥制劑規(guī)范（第三冊）》［20］載，清感九味丸組方為草烏（制）、訶子各25 g，土木香、漏蘆花、多葉棘豆各15 g，胡黃連、沒藥、拳參、北沙參各10 g，其處方基源本草沿革見表1。其中，《蒙醫(yī)藥選編》《至高藥方》均為《哲對寧諾爾》的別稱，《觀者之喜》《蒙醫(yī)傳統驗方》均為《讀者之喜》的別稱。

表1 清感九味丸處方基源本草沿革Tab.1 Evolution of the origin of Qinggan Jiuwei Pills

組方藥材中，草烏、草烏葉、草烏芽分別為毛茛科多年草本植物北烏頭Aconitum kusnezoffiiReichb. 的塊根、葉子及嫩芽；訶子、金訶子分別為使君子科落葉灌木絨毛訶子Terminalia chebulaRetz. var. tomentella Kurt. 或訶子Terminalia chebulaRetz. 的成熟果實和金黃色成熟果實；土木香為菊科多年生草本木香Inula he?leniumL. 或藏木香Inula racemosaHook. f. 的根；漏蘆花為菊科多年生草本祁州漏蘆Rhaponticum uniflorum（L.）DC. 的花；胡黃連為玄參科多年生草本植物印度胡黃連Picrorhiza kurrooaRoyle ex Benth 和西藏胡黃連Picrorhiza scrophulariifloraPennell 的根莖；其基源無異議。黑云香蒙藥名為哈日-古古勒［21］42，沒藥為藥用植物名稱；黑云香為橄欖科喬木或低矮灌木莫庫爾沒藥Commiphora myrrha（Nees）Engl. 的樹脂［22］，具有殺粘、止痛、消腫、愈傷等功效；安息香蒙藥名為阿木日樂圖-呼吉［21］2，為安息香科喬木白花樹Styrax tonkinensis（Pierre）Craib ex Hartw. 和安息香Styrax benzoinDry?and. 的樹脂［23］，具有殺粘、止痛、燥“協日烏素”（為蒙古語的黃水，多見于肌膚與關節(jié)）等功效，根據18 世紀問世的《番漢藥名》記載及據蒙醫(yī)臨床應用經驗，認定其可作為哈日- 古古勒的一種臨床用藥；莫庫爾沒藥樹不產于國內，大部分地區(qū)從市場上購買的稱之為黑云香的藥物，來源復雜、基源不統一、質量差，與歷代蒙醫(yī)藥本草所載哈日- 古古勒顏色及形狀差異較大。根據上述情況及黑云香與安息香的功效比較，認為安息香可代替黑云香作為哈日- 古古勒應用于臨床。拳參蒙藥名莫和日［21］58，為蓼科多年生草本植物拳參Polygo?num bistortaL. 的根莖，有清肺熱、燥“協日烏素”止瀉、消腫、解熱等功效；草河車為百合科（延齡草科）植物七葉一枝花Paris polyphylla Smith. 的根莖，具有消腫、平喘、鎮(zhèn)咳、止痛等功效，因《番漢藥名》記載，目前仍在蒙古族居住的部分地區(qū)作為莫和日應用于臨床。沙參蒙藥名為掃日勞［21］91，據蒙醫(yī)藥本草記載分為3種。查干-掃日勞（即北沙參）為傘形科多年生草本珊瑚菜Glehnia littoralisF.Schmidt ex Miq. 的根；烏蘭-掃日勞（即紅景天）為景天科多年生草本植物小叢紅景天Rhodiola dumulosa（Franch.）S. H. Fu 和大花紅景天Rhodiola crenulata（Hook.f.et Toms.）H.Ohba的根、根莖。寶日-掃日勞（即桔梗），為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃laty?codon grandiflorus（Jacq.）A.DC. 的根；記載中沙參為統稱；北沙參、紅景天為沙參的一種；據占布拉道爾吉《蒙藥正典》［24］記載，棘豆分2 種，白棘豆（即多葉棘豆）為豆科多年生草本植物狐尾藻棘豆Oxytropis myriophylla（Pall.）DC. 的地上部位，黑棘豆（即硬毛棘豆）為豆科多年生草本植物硬毛棘豆Oxytropis hirtaBunge 的地上部位；此外，因《番漢藥名》記載，目前在蒙古族居住的部分地區(qū)仍以翻白草代替棘豆應用于臨床；翻白草為薔薇科多年生草本植物委陵菜Potentilla chinensisSer. 的全草。

3 方解考證

清感九味丸組方各單味藥材中，草烏（制）味辛，性溫；訶子味澀，性平；土木香味辛、苦、微甘，性平；漏蘆花味苦，性涼；多葉棘豆味苦、甘，性涼；胡黃連味苦，性寒；沒藥味苦，性涼；拳參味澀、苦，性涼；北沙參味甘，性涼。故本方藥味以苦、澀為主，味效相投，性涼，為常用臨床良藥。方中草烏（制）殺粘、清熱止痛，為君藥；沒藥、漏蘆花、多葉棘豆殺粘、清瘟疫熱癥，為臣藥；土木香能促使疫熱成熟，配以胡黃連清熱、調和相搏，為佐藥；拳參止咳又清肺熱，訶子調和藥性及三根（即赫依、希拉、巴達干，蒙醫(yī)認為，三者是維持生命不可缺少的基本物質，正常情況下三者相互依存、相互制約且相對平衡），沙參清肺熱，為使藥。諸藥相合，本方性涼，用于時疫、粘熱、肺熱、各種炎癥，特別是對感冒引起的咽喉炎效果更佳。

4 方源考證

清感九味丸始載于17 世紀問世的《醫(yī)學訣竅秘籍》，經過400 多年的應用與變遷，如今已成為不但符合蒙醫(yī)藥臨床用藥規(guī)律及方法，且組方確切、療效可靠的常用方劑。但《醫(yī)學訣竅秘籍》及同世紀發(fā)布的《蘭塔布》中未注明本方單味藥用量，18 世紀蒙醫(yī)藥學家伊喜巴拉珠爾《蒙醫(yī)甘露四部》中開始明確記載組方單味藥用量，接著《哲對寧諾爾》《讀者之喜》《密宗方海注釋》等蒙醫(yī)藥古籍中分別記載了組方單味藥用量。只是各代蒙醫(yī)藥學家用藥習慣及蒙醫(yī)藥辨證用藥特點使本方單味藥用量發(fā)生了微小變化。而因長期應用與實踐及各地區(qū)蒙醫(yī)用藥特點差異，本方中出現了一些代替用藥的情況，如翻白草代棘豆、安息香代黑云香入藥等；《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準（蒙藥分冊）》《內蒙古蒙成藥標準》《內蒙古蒙藥制劑規(guī)范》等規(guī)范及標準與蒙醫(yī)藥古籍、本草文獻記載則基本吻合。

5 小結

本研究中依據歷代蒙醫(yī)藥本草文獻記載及臨床實踐，從方名、單味藥基源、方解、方源等方面進行本草考證，確定清感九味丸具體組方為草烏（制）、訶子各25 g，漏蘆花、土木香、多葉棘豆各15 g，胡黃連、黑云香、北沙參、拳參各10 g。該方始載于17 世紀問世的《醫(yī)學訣竅秘籍》，被收錄在《蘭塔布》《蒙醫(yī)甘露四部》《哲對寧諾爾》《讀者之喜》《密宗方海注釋》等古籍文獻。其余內容為在臨床應用與實踐過程中變遷而來。清感九味丸具有殺粘、止咳、利咽功效。蒙醫(yī)主治瘟疫相訌、粘熱、咽喉腫痛、流行性感冒、肺感冒、肺熱等疾病，療效確切，臨床使用廣泛，具有進一步研究的價值。