趙 輝

(河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,鄭州 450000)

冠狀動脈CT血管成像作為臨床常見的一種心血管疾病影像學(xué)診斷方法,其診斷檢查結(jié)果可以為患者的臨床治療帶來有效指導(dǎo)[1],然而冠狀動脈CT血管成像檢查所得的圖像質(zhì)量容易受較多因素影響,例如心率波動以及呼吸運(yùn)動等,因此為盡可能地提高圖像質(zhì)量,在檢查前做好患者的心率控制以及呼吸配合指導(dǎo)等十分必要[2]。針對性護(hù)理作為臨床常見的一種以患者為中心的新型護(hù)理模式,其在多種疾病護(hù)理的臨床應(yīng)用中均取得了良好的護(hù)理成果[3]。本研究選取行冠狀動脈CT血管成像檢查的80例患者作為研究對象,分析針對性護(hù)理對其負(fù)性情緒、檢查效率和檢查成功率的影響,報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組檢查過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在檢查前告知患者檢查相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者禁食6 h,并叮囑其保持心率平穩(wěn),檢查后囑咐患者留觀半小時(shí)并多飲水等。觀察組檢查過程中進(jìn)行針對性護(hù)理,具體方法如下:①檢查前:護(hù)理人員充分評估患者病情情況以及心理狀況等,其中病情情況包括既往病史、過敏史以及心肺功能受損情況等,心理狀況主要了解患者是否產(chǎn)生負(fù)性情緒以及負(fù)性情緒產(chǎn)生原因等,對于伴有負(fù)性情緒的患者,需要根據(jù)其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行針對性心理護(hù)理,耐心為患者答疑解惑,疏導(dǎo)其負(fù)性情緒,另外指導(dǎo)患者如何有效控制呼吸以及心率,指導(dǎo)其開展呼吸訓(xùn)練,并告知患者掃描期間正確的屏氣方法。②檢查期間:患者開始檢查時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)其采取仰臥位同時(shí)雙手上舉至頭頂,檢查期間為盡量降低外界對患者的刺激可指導(dǎo)患者閉目放松,叮囑其不可隨意移動身體,盡量保持規(guī)律及平穩(wěn)的呼吸。以碘伏對患者皮膚進(jìn)行擦拭,以18 G一次性靜脈留置針對患者直且富有彈性的上肢橈靜脈進(jìn)行穿刺,穿刺完確認(rèn)留置針在血管內(nèi)后再進(jìn)行妥善固定,之后通過生理鹽水進(jìn)行測試是否會發(fā)生滲漏,若無則連接高壓注射器注射造影劑,在注射之前告知患者注射后可能會發(fā)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)對方法,檢查期間密切觀察患者有無發(fā)生過敏反應(yīng),若有則立即停藥,同時(shí)叮囑患者服用適量溫開水注意休息,對于發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者,在馬上停藥的同時(shí)給予靜脈注射地塞米松,同時(shí)進(jìn)行低流量吸氧,對于造影劑滲漏的患者可以選擇30%～50% 硫酸鎂局部濕敷[4]。③檢查后:在患者檢查后護(hù)理人員需要告知患者留觀半小時(shí)的必要性以及重要性,觀察患者沒有發(fā)生異常情況后再將留置針拔除,同時(shí)叮囑患者在檢查后24 h內(nèi)飲水至少1.5 L以加快造影劑排泄[5]。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒:通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價(jià),評分越高表示患者焦慮及抑郁負(fù)性情緒越嚴(yán)重[6]。②檢查效率:主要統(tǒng)計(jì)患者檢查時(shí)的候檢時(shí)間、檢查耗時(shí)、心律達(dá)標(biāo)時(shí)間及受輻射量。③檢查成功率:主要通過檢查所得的圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),圖像質(zhì)量為Ⅰ級說明沒有辦法分辨冠脈主干,血管模糊,可見大面積偽影;圖像質(zhì)量為Ⅱ級說明冠脈主干能夠分辨,血管局部模糊,可見中等程度偽影;圖像質(zhì)量為Ⅲ級說明僅有輕微偽影;圖像質(zhì)量為Ⅳ級說明不存在偽影,圖像輪廓清晰[7]。若圖像質(zhì)量為Ⅱ～Ⅳ級則說明檢查成功,檢查成功率=圖像質(zhì)量為Ⅱ～Ⅳ級的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化比較 干預(yù)前,2組患者SAS評分和SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化比較

2.2 2組患者干預(yù)后檢查效率比較 干預(yù)后,觀察組候檢時(shí)間、檢查耗時(shí)、心律達(dá)標(biāo)時(shí)間均短于對照組,觀察組受輻射量低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)后檢查效率比較

表3 2組患者檢查成功率比較[n=40,n(%)]

3 討論

冠狀動脈CT血管成像檢查是用于檢查動脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查,對指導(dǎo)患者臨床治療具有積極意義,在冠心病的初步診斷中具有廣泛應(yīng)用。潘兆梅[8]指出,冠狀動脈CT血管成像檢查成功率為76.32%,還具有一定提升空間,這主要是由于冠狀動脈CT血管成像檢查成功率不僅容易受重建技術(shù)的影響,而且還容易受患者檢查期間的心律、呼吸、心率等影響,因此進(jìn)一步加強(qiáng)患者檢查過程中的護(hù)理干預(yù)對提高患者檢查成功率具有積極作用。有研究[9]指出,在冠狀動脈CT血管成像檢查過程中實(shí)行以人為本的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步降低對患者檢查成像結(jié)果的不良影響,更有利于提高檢查成功率。

針對性護(hù)理是近年來在臨床護(hù)理中常見的一種新型護(hù)理模式,白現(xiàn)花等[10]在對60例冠狀動脈CT血管成像檢查患者的研究中指出,與常規(guī)護(hù)理比較,采取針對性護(hù)理患者的成像質(zhì)量更優(yōu),而且其檢查滿意度以及檢查成功率也要明顯更高。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前2組患者SAS評分和SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組檢查效率優(yōu)于對照組,即觀察組候檢時(shí)間、檢查耗時(shí)、心律達(dá)標(biāo)時(shí)間均短于對照組,觀察組受輻射量低于對照組;觀察組檢查成功率高于對照組(P<0.05)。提示在冠狀動脈CT血管成像檢查過程中,積極對患者開展針對性護(hù)理不僅可有效減輕患者檢查期間的負(fù)性情緒,而且還可提高患者檢查效率以及檢查成功率。分析其原因主要是由于針對性護(hù)理可以在患者檢查前、檢查期間以及檢查后采取與之相對應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施,例如在檢查前通過針對性護(hù)理一方面可以疏導(dǎo)患者不良情緒,改善其精神狀態(tài),使其可更好地配合臨床檢查,另一方面也可以通過指導(dǎo)患者如何控制呼吸以及情緒等降低會對檢查成功率帶來影響的因素,同時(shí)在檢查過程中,由于患者提前進(jìn)行了呼吸訓(xùn)練,可以使其在檢查時(shí)快速穩(wěn)定呼吸,降低呼吸范圍,縮短候檢時(shí)間以及檢查耗時(shí),降低因患者呼吸幅度過大而導(dǎo)致的偽影,縮短其射線下暴露的時(shí)間,降低輻射劑量,提高冠狀動脈成像質(zhì)量以及檢查成功率。

綜上所述,對于需要進(jìn)行冠狀動脈CT血管成像檢查的患者,在其檢查過程中予以針對性護(hù)理不僅可改善患者負(fù)性情緒,而且還可有效提高檢查效率以及檢查成功率。

心理科學(xué)

△通信作者：張思森,Email:2362176700@qq.com。