楊丹平

生活中，如果有人因?yàn)轭^疼腦熱、腹痛惡心，又或是磕碰導(dǎo)致的外傷等就醫(yī)檢查，醫(yī)生在詢問(wèn)癥狀之后一般都會(huì)開(kāi)具“血液檢查單”，也就是咱們老百姓口頭說(shuō)的“去驗(yàn)血”。也有些患者需要在“驗(yàn)血”之外配合影像學(xué)檢查，如做B超、拍CT等。但無(wú)論如何，“驗(yàn)血”一般是就醫(yī)必備項(xiàng)——醫(yī)生必須根據(jù)相關(guān)結(jié)果才有可能判斷疾病類型、致病原因，再?zèng)Q定如何用藥等治療對(duì)策。

“驗(yàn)血”到底能驗(yàn)出什么？

1.血常規(guī)的檢查意義

（1）血紅蛋白濃度：能反映患者的貧血程度。指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、先天性心臟病等疾病，或有嚴(yán)重脫水、休克等癥狀。嚴(yán)重?zé)齻颊叩难t蛋白濃度也會(huì)偏高。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能有貧血、出血等問(wèn)題。

（2）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：這一指標(biāo)對(duì)于反應(yīng)紅細(xì)胞系統(tǒng)相關(guān)的疾病具有重要意義。指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有慢性肺心病、先天性心臟病、肺氣腫、心力衰竭、真性紅細(xì)胞增多癥、某些癌癥如腎上腺腫瘤。嚴(yán)重脫水、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒的患者，這一數(shù)值水平也過(guò)高。雄激素及其衍生物、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物可能導(dǎo)致患者的紅細(xì)胞增多。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患貧血、嚴(yán)重寄生蟲(chóng)病。生產(chǎn)和手術(shù)等各種原因?qū)е碌拇蟪鲅?，老年人骨髓造血功能下降，?huì)令紅細(xì)胞水平低于正常值。

（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞是人體防御系統(tǒng)的重要組成部分，可以指示與白細(xì)胞系統(tǒng)相關(guān)的疾病。指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有急性感染、尿毒癥、白血病等。嚴(yán)重?zé)齻⒓毙猿鲅?、組織損傷、經(jīng)歷大手術(shù)的患者，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)也較高。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患傷寒、副傷寒等某些感染性疾病、某些病毒感染、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等。進(jìn)行腫瘤化療的患者的白細(xì)胞水平也較低。

（4）血小板計(jì)數(shù)：血小板對(duì)于機(jī)體的止血功能極為重要。指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有慢性粒細(xì)胞白血病等原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生性病變、反應(yīng)性血小板增多癥等。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、脾功能亢進(jìn)等疾病。

2.血液生化項(xiàng)目的檢查意義

（1）肝功能檢查

①總蛋白：總膽固醇是指血液中所有脂蛋白中所含的總膽固醇，是臨床進(jìn)行血脂分析的重要指標(biāo)。指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有由腹瀉、嘔吐、休克、高熱引發(fā)的高度脫水癥狀，以及多發(fā)性骨髓瘤等疾病。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患惡性腫瘤、重癥結(jié)核病、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、肝硬化、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等。燒傷、失血患者也常見(jiàn)該指標(biāo)水平低下。

②白蛋白：指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能因嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮。指標(biāo)低于正常水平的臨床意義基本與總蛋白相同。

③丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病。

④天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能處在心肌梗塞發(fā)病期，或罹患急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

（2）腎功能檢查

①尿素：指標(biāo)高于正常水平，濃度在8.2～17.9毫摩爾/升時(shí)，常見(jiàn)于由高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等引起的尿素產(chǎn)生過(guò)剩，或由輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)等引起的尿素排瀉障礙。濃度在17.9～35.7毫摩爾/升時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤患者。濃度大于35.7毫摩爾/升，說(shuō)明患者可能罹患嚴(yán)重的腎功能衰竭或尿毒癥。

②肌酐：指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。機(jī)體肌肉量減少、多尿可引起指標(biāo)水平較低。

（3）常規(guī)血脂檢查

①總膽固醇：指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者心腦血管疾病、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病和脂質(zhì)代謝異常的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、艾迪生?。I上腺皮質(zhì)功能減退癥）、肝硬化、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。

②甘油三酯：甘油三酯是血液中的脂肪物質(zhì)，主要功能是為人體提供和儲(chǔ)存能量，是冠心病的危險(xiǎn)因素。指標(biāo)高于正常水平，說(shuō)明患者可能患有高脂蛋白血癥、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）、糖尿病等。指標(biāo)低于正常水平，說(shuō)明患者可能罹患甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎功能不全、垂體功能減退、肝硬化等。

③低密度脂蛋白膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇可以被理解為“壞”膽固醇。這一指標(biāo)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致“多余”的膽固醇堆積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化，甚至引發(fā)冠心病。通常情況下，低密度脂蛋白膽固醇的水平在一定范圍內(nèi)越低越好。

④高密度脂蛋白膽固醇：高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，可稱為“好”膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇是一種具有相反運(yùn)輸方向的內(nèi)源性膽固醇酯，可以將膽固醇從外周組織運(yùn)輸?shù)礁闻K，并在代謝和分解后將其轉(zhuǎn)化為膽汁酸。膽汁酸可以通過(guò)腸道排出體外，以防止動(dòng)脈硬化。一般來(lái)說(shuō)，高密度脂蛋白膽固醇的水平在一定范圍內(nèi)越高越好。

血液布滿整個(gè)身體，人體不適都會(huì)在血液的相關(guān)指標(biāo)上有所反應(yīng)。因此，無(wú)論您由于任何疾病到院就醫(yī)，醫(yī)生都會(huì)建議您先查個(gè)血，以確定某些具體指標(biāo)，并排除一些“干擾項(xiàng)”，最終完成確診，進(jìn)而進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。無(wú)論“扎指頭”還是“挽袖子”，都請(qǐng)您為了自身健康配合檢查。