余靜潔

治療過敏的手段有很多，包括各種類型的脫敏治療、抗過敏藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、H1抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、生物制劑等，需要根據(jù)不同的過敏性疾病選擇合適的治療方法及藥物。其中，H1抗組胺藥是過敏者最常用的藥物之一。

組胺是變態(tài)反應(yīng)性疾病中的關(guān)鍵介質(zhì)，參與多種生理和病理過程，發(fā)揮調(diào)節(jié)變態(tài)反應(yīng)、免疫進(jìn)程、炎癥反應(yīng)等多種重要作用。H1抗組胺藥通過與組胺之間競爭性結(jié)合組胺H1受體等，從而發(fā)揮拮抗或?qū)菇M胺的作用。

H1抗組胺藥包括哪些

H1抗組胺藥主要分為第一代、第二代兩類，其中第二代還包括新二代抗組胺藥。兩代藥物藥理作用相似。

第一代抗組胺藥 代表藥物包括氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪等，作用特點(diǎn)是與受體結(jié)合后可明顯減輕過敏癥狀，但因容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以鎮(zhèn)靜、嗜睡、注意力下降等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。其中，氯苯那敏也就是撲爾敏，至今仍是復(fù)方感冒藥中的常用成分。因此，多數(shù)復(fù)方感冒藥均會提示服藥期間避免開車或進(jìn)行高空作業(yè)，以防發(fā)生危險(xiǎn)。

第二代抗組胺藥 代表藥物包括氯雷他定、西替利嗪、奧洛他定等。其與第一代最大的區(qū)別就是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用明顯減弱，鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

新二代抗組胺藥代表藥物包括地氯雷他定、左西替利嗪等。該類藥物特點(diǎn)是起效快，抗過敏效應(yīng)強(qiáng)，安全性更高。

H1抗組胺藥應(yīng)該怎么服用

蕁麻疹 對于急、慢性蕁麻疹，口服第二代H1抗組胺藥物是首選治療方案。急性蕁麻疹癥狀消失后即可停藥，以按需用藥為主；而慢性蕁麻疹與之不同，需足量、足療程、規(guī)律用藥，一般療程3～6個(gè)月或遵醫(yī)囑。

過敏性鼻炎 口服H1抗組胺藥可以快速緩解鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀。同樣推薦首選第二代藥物，尤其對兒童或老年患者，盡量避免使用第一代抗組胺藥。

除了口服藥物，還有鼻用抗組胺藥。鼻用抗組胺藥是過敏性鼻炎的首選治療藥物。其療效相當(dāng)或優(yōu)于口服H1抗組胺藥，特別是對鼻塞癥狀的緩解。

過敏性結(jié)膜炎 眼用抗組胺藥僅可治療輕中度過敏性結(jié)膜炎。嚴(yán)重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥。需要注意的是，使用口服抗組胺藥可能會加重干眼患者的癥狀?；加虚]角型青光眼的人需慎用抗組胺藥。