陸桂芳

談及煙草的危害，人們的第一反應(yīng)常常是吸煙易致肺癌?？墒悄阒绬?？煙草對(duì)血管的損害其實(shí)不亞于肺，吸煙導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)造成腿部潰爛。究其原因，是由于吸煙會(huì)使下肢動(dòng)脈血液黏稠、破壞血管，導(dǎo)致血管狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞。而年齡、高血壓、糖尿病、腎功能不全等都是下肢動(dòng)脈閉塞癥的高危因素，年紀(jì)越大越要關(guān)注血管變化。

酒店高管帶煙住院 雙腿兩年被截三次

王先生今年50 多歲，是酒店的一名高管，從業(yè)多年，他從一個(gè)瘦小伙變成了大腹便便的中年男人。不良生活習(xí)慣導(dǎo)致他高血壓、高血脂、高血糖“三高”俱全。

隨著職位的升遷，他的酒量和煙量也跟著上升。兩年前的一天，王先生感到右腳趾疼痛，開始并沒有在意，就沒有去醫(yī)院檢查，結(jié)果越來越痛，還出現(xiàn)了潰爛，才到醫(yī)院就診。經(jīng)過CT、超聲等一系列的檢查之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王先生是典型的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，建議他住院治療。意識(shí)到了疾病的嚴(yán)重性，王先生立即住進(jìn)了病房。

“住院前，我們明確和他說過，住院以后要聽醫(yī)生的囑咐，慢慢改善生活習(xí)慣，這樣才能把病治好?？墒撬麉s悄悄地帶了煙酒，藏在柜子里，直到我們護(hù)士收拾柜子時(shí)才發(fā)現(xiàn)，并讓他家屬帶回去?！贬t(yī)生非常無奈。

王先生是一個(gè)有幾十年吸煙史的老煙民，一天起碼要抽兩包煙。由于王先生的腿部已經(jīng)出現(xiàn)潰爛，只能截肢?？紤]到他還年輕，盡量多保留一點(diǎn)腿以便以后裝假肢，最終就只截了右腿膝蓋以下。

“我們一再叮囑他，不要再抽煙了，要規(guī)范用藥，改變生活習(xí)慣，否則病可能會(huì)復(fù)發(fā)，但沒想到不到一年，他又因疼痛來就診，不得不再次住院。”醫(yī)生說。

原來，王先生出院以后，認(rèn)為手術(shù)成功了，病就好了，不但沒有改變生活習(xí)慣，還照舊吸煙。不到一年，疼痛再次來襲，這次整個(gè)右腿都保不住了。經(jīng)過醫(yī)生的討論，決定把右腿大腿以下全部截掉，以此來保命。

雖然右腿全被截了，但王先生依舊沒有意識(shí)到吸煙對(duì)血管的危害，還是照抽不誤，甚至都沒有按時(shí)來復(fù)查。誰都沒想到，不到一年的時(shí)間，王先生的左腿也沒能幸免。王先生又住進(jìn)了醫(yī)院，這次是把左腿全部截掉。

“我以為截肢后病就好了，吸煙最多危害肺，沒想到吸煙對(duì)血管的危害也會(huì)這么大?！蓖跸壬没诓灰?。

最終，堅(jiān)持吸煙的王先生，得到的是兩年截了三次腿，付出了雙腿都被截肢這樣的慘重后果。

吸煙易破壞血管 60歲以上是高危

近年來，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者越來越多，需要截肢保命的也越來越多。很多人都認(rèn)為煙草只對(duì)肺不好，其實(shí)它是“血管的頭號(hào)殺手”，煙對(duì)血管的損傷非常大。

“在我們的病房里，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者以男性為主，男患者幾乎都是吸煙的，而女患者也多有二手煙暴露史。”醫(yī)生解釋，煙草里面含有的尼古丁、煙堿等有害成分，使得血液易凝結(jié)，還能使外周血管痙攣，痙攣之后易使血管更加狹窄，最終使得血管堵塞以及血栓形成，尤其是血管本就較為狹窄的老年人。此外，煙草中的有害成分還能夠直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，形成血栓，導(dǎo)致血流不暢、供血不足。

研究表明，吸煙的人群與非吸煙的人群相比，其患血管疾病的概率高三倍。醫(yī)生提醒，60歲以上長期吸煙的人群，需要每年做全身檢查，特別要檢查是否出現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞、血管堵塞等病癥。

除了吸煙外，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥危險(xiǎn)因素還包括種族、性別、年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常、慢性腎功能不全等。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于男性，60歲以上發(fā)病率達(dá)20%～30%。

另有統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是非糖尿病患者的5～10倍。

因此，有上面這些危險(xiǎn)因素的人，要定期查一查血管情況，尤其是老年人，每年體檢要關(guān)注血管變化。

關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的一般檢查，需要做一個(gè)肢體抬高試驗(yàn)（Buerger）試驗(yàn)：抬高肢體（下肢70～80度，上肢直舉過頭），持續(xù)60秒。如存在肢體動(dòng)脈供血不足，則會(huì)出現(xiàn)麻木、皮膚呈蒼白或蠟黃；下垂肢體后，皮色恢復(fù)時(shí)間由正常的10 秒左右延長到45 秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。

同時(shí)，還可以用外周血管診斷儀測(cè)下踝肱指數(shù)（ABI），正常值≥1，來判斷下肢是否存在狹窄性疾病，初步評(píng)估下阻塞程度，再通過彩超等手段進(jìn)一步確診。

醫(yī)生提醒，如果感覺腿發(fā)涼、乏力，或是出現(xiàn)間歇性跛行，走幾步路會(huì)痛，稍微坐下休息一會(huì)兒就有所緩解，或是出現(xiàn)“靜息痛”，甚至潰瘍，要及時(shí)到醫(yī)院血管外科檢查治療。

編輯/孫蓓紅