杞成金 戚蓉 陶冬艷

［摘? ? ? ? ? ?要］? 近年來，社會對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)水平都提出了更高的要求。實踐育人是高職人才培養(yǎng)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是提高學生專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的重要方式。在“大思政”視域下以活動為載體的實踐育人模式，活動載體創(chuàng)新為“四模塊”實踐活動模塊，以護士崗位勝任能力為本位，以培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技能型護士為目標，走出了一條高職護理實踐育人新路徑。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? “大思政”；高職護理；實踐育人模式

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）09-0091-04

隨著社會的迅猛發(fā)展，科學技術(shù)不斷進步，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革也不斷深入，社會對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)水平都提出了更高的要求。長期以來，我國護理教育都將精力放在了科學教育和知識傳授方面，忽視了實踐領(lǐng)域方面的培養(yǎng)。費擁軍認為，高校切實踐行教育實踐觀，把實踐育人擺在教育工作中的重要位置，是創(chuàng)新思想政治教育方法的迫切需求，是滿足學生成才的需要，也是適應(yīng)社會變化的迫切要求。

實踐育人是高職人才培養(yǎng)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是提高學生專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的重要方式[1]。昆明衛(wèi)生職業(yè)學院堅持以立德樹人為人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)，在“大思政”視域下，把思想政治工作貫穿于教育教學全過程，著力培養(yǎng)“留得住，用得上”的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。本文將以所在院校為例，探討在“大思政”視域下高職護理以活動為載體的實踐育人模式，立足本院?，F(xiàn)狀，通過創(chuàng)新以活動為載體的實踐育人項目，整合各方資源，遵循教育教學規(guī)律和大學生成長成才規(guī)律，結(jié)合專業(yè)特點，合理設(shè)計活動，走出一條高職護理教育實踐育人新路徑，使學生得到最優(yōu)化成長。

一、高職護理實踐育人存在的問題

（一）實踐育人目標

高職護理實踐育人培養(yǎng)目標多參照國家出臺的標準，培養(yǎng)目標較宏觀，強調(diào)實用性及滿足社會發(fā)展的需要，但對學生綜合素質(zhì)和核心能力等方面的培養(yǎng)關(guān)注不足[2]。實踐育人培養(yǎng)的目標制定如果不是由高等護理教育學位之類的權(quán)威機構(gòu)制定，專業(yè)人才培養(yǎng)目標就不能做到全面。

（二）實踐育人課程設(shè)置及教學內(nèi)容

護理專業(yè)課程設(shè)置依據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的教育目標設(shè)置，部分課程較為陳舊，課程以基護、內(nèi)護、外護、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急危重癥課程為核心，設(shè)置的實踐學時較多，而如精神護理、社區(qū)護理、老年護理、康復護理、精神科護理、護理管理等課程實踐學時較少，或沒有實踐學時。目前，對于實踐育人環(huán)節(jié)，大部分院校仍然采用“先理論后臨床”的培養(yǎng)模式，前兩年為在校學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識和護理專業(yè)知識，中間有校內(nèi)的實驗實訓和短期的臨床見習，最后一年集中進行臨床實習，理論和實踐的結(jié)合不是很完善[3]。教學內(nèi)容方面，護理實踐育人內(nèi)容突出“護病”教育，以疾病護理為主，對老年、社區(qū)、心理、人文關(guān)懷、管理等內(nèi)容欠缺，教學的部分內(nèi)容與臨床護理發(fā)展不相適應(yīng)。

（三）教學方法

護理教學注重課堂教學、實驗實訓教學及臨床教學知識的傳授和技能的訓練，實踐教學采用“演示講解—學生練習—教師指導”的模式，教學方法和教學過程單調(diào)枯燥，缺乏靈活性。學生按照相應(yīng)的操作步驟簡單機械地練習，不注重培養(yǎng)自主學習能力和創(chuàng)造能力[4]。按照護理操作程序標準進行訓練，這樣培養(yǎng)出的人才缺乏和臨床接軌的能力。教師實踐育人局限于既定的護理程序、護理步驟，教學方法死板、陳舊，學生聽得也比較乏味，容易失去學習的興趣。標準化和程序化的教學，不利于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和思維能力的養(yǎng)成。護理技能操作育人主要方式在校期間以校內(nèi)實驗室訓練、觀摩學習為主，臨床采用護理查房、小講課、病例討論等方式進行教學。實踐教學方法、實踐育人模式雖有創(chuàng)新，但是整體上還是以傳統(tǒng)的教學方法為主，對于學生學習能力的提高、教學目標的實現(xiàn)體現(xiàn)得還不夠。

（四）考核方式

對于實踐考核和評價的方式，各大院校大同小異，抽取所學的某一項或幾項實踐項目以護理操作技能的考試的形式考核，加上平時實訓課課堂成績、階段考核及實驗報告進行綜合評分。臨床見習或?qū)嵙曂ǔ？己丝剖页Ｒ姷牟僮?，加上帶教教師的評價和學生自評作為學生的能力考查方式。實踐教學評價考核方式整體上不夠細致、客觀和全面，實踐教學除了考核基礎(chǔ)技能操作外，還應(yīng)加入理論考核，強調(diào)實踐能力、崗位勝任能力的考核，從職業(yè)道德、評判性思維和臨床教學、管理等方面考核，采取調(diào)查、匯報等多種方式綜合考核，客觀評價學生。

（五）師資隊伍

護理實踐教學師資隊伍總體上存在人力資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、教學能力不足、管理機制不健全的現(xiàn)象[5]。實踐教學帶教教師沒有社區(qū)實踐和臨床工作經(jīng)歷，所以沒有豐富的臨床理論知識，在實踐育人過程中教師的能力始終是一個短板。雖然有的院校也有臨床的教師兼職教學在校護生的實驗實訓課，但是臨床教師精力也有限，很難真正一直全程投入實踐能力的培養(yǎng)中。也有的臨床教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)教學方面的培訓，不能很好地完成實踐帶教工作，也就達不到預(yù)期的目標。因此，要健全教師的培養(yǎng)、考核和管理機制，加快實踐教學師資隊伍的建設(shè)。

（六）實踐教學基地建設(shè)

要不斷建設(shè)護理教育實踐教學基地，保障護理學生在校內(nèi)能夠充分動手實踐，但是目前校內(nèi)實踐教學基地還不夠完善，應(yīng)建設(shè)如模擬病房、護士站等仿真模擬實訓基地，這樣學生能夠提前體驗臨床工作環(huán)境，對今后盡快適應(yīng)臨床工作崗位和工作氛圍有很大的幫助。學生臨床見習和實習由醫(yī)院根據(jù)學生實習大綱要求安排學生的實習科室，通常以主要科室為主，像社區(qū)、心理、康復、精神科、中醫(yī)科等科室因為病床數(shù)量較少、規(guī)模較小，安排的實習生也會較少。另外，院校之間的聯(lián)系也比較少，學生在臨床實習期間的實習情況通常與實習部門沒有經(jīng)常性反饋，實習部門很少在實習期間深入實習醫(yī)院進行調(diào)研，關(guān)注學生實習的基本情況。

二、以活動為載體的實踐育人模式設(shè)計思路

在“大思政”格局下，立足我校實情，結(jié)合我校高職護理人才培養(yǎng)方案，以“善、愛、孝、信、慎”作為“大思政” 核心理念，構(gòu)建“四模塊”活動載體，即基本實踐活動模塊、專業(yè)實踐活動模塊、社會實踐活動模塊、崗位實踐活動模塊。以護理崗位勝任能力為本位，通過“四模塊”活動載體依次不斷提升護生的“四能力”，即職業(yè)認知、專業(yè)能力、綜合能力、實踐能力。護生實現(xiàn)了向合格甚至優(yōu)秀的高素質(zhì)技能型護士轉(zhuǎn)變，完成了從“天使萌芽”開始，依次經(jīng)過了“天使成苗”“天使發(fā)育”，再到“天使綻放”，最終結(jié)出了“天使善果”，成為一個有追求、有溫度、有情懷、有技藝、有擔當、有作為的“六有天使”。以活動為載體構(gòu)建的“四模塊”實踐育人模式，實踐活動項目品牌化、實踐活動特色化、活動設(shè)計系統(tǒng)化，滿足高職護理實踐育人可持續(xù)化的要求，構(gòu)建一個完整的以活動為載體的高職護理實踐育人新模式，形成一條具有高職護理專業(yè)特色的實踐育人新路徑，實現(xiàn)育人成才潛移默化，修身立德潤物無聲（見文末圖1）。

三、以活動為載體的實踐育人實施

（一）職業(yè)認知——“天使萌芽”

依托基本實踐活動，加強護生對職業(yè)的認知。時間在大一第一、二學期，主要通過始業(yè)教育和基礎(chǔ)實訓，實現(xiàn)“天使萌芽”。此時護生剛?cè)雽W，對于職業(yè)的認知還處于空白階段，而此階段還未正式接觸專業(yè)課程，主要先接觸的是公共課程（如思想政治、大學英語、體育、計算機應(yīng)用等）和基礎(chǔ)課程（如人體解剖學、病理學、生理學、藥理學等）；護生對于職業(yè)的發(fā)展、規(guī)劃和認知需要在這個階段建立，通過軍訓、入學教育、勞動教育等系列活動，逐漸開始了解護理專業(yè)，并且開始喜歡上護理專業(yè)。同時也開始進行公共課程和基礎(chǔ)課程的學習，并在校內(nèi)完成相應(yīng)的實踐，如計算機操作、英語口語表達、解剖標本的辨認、生理學中的實訓練習等。

（二）專業(yè)能力——“天使成苗”

依托專業(yè)實踐活動，提升護生的專業(yè)能力。時間在大二第三、四學期，主要通過專業(yè)技能和醫(yī)院見習，實現(xiàn)“天使成苗”。此時的護生開始接觸專業(yè)課程，如健康評估、護理學基礎(chǔ)、護理禮儀、成人護理學等課程，是形成專業(yè)素養(yǎng)、提升專業(yè)能力的關(guān)鍵時期。借助我校比較完善的校內(nèi)實踐基地和優(yōu)良的校外實訓基地，根據(jù)課程進度安排護生在校內(nèi)或校外實訓基地開展專業(yè)實踐活動，如校內(nèi)有高仿真的護士站、病房等環(huán)境，在校內(nèi)就能完成基護中收入住院病人的實踐部分，以及在病房中完成基護大部分的護理操作。不能在校內(nèi)實訓基地完成的項目可進入校外實踐基地完成相應(yīng)的實踐活動，如急危重癥護理中急診科環(huán)境部分、急救車等實踐操作部分，到醫(yī)院急診科教學效果會更加直觀；老年護理中的實踐部分，在養(yǎng)老院完成教學，護生能夠真實接觸到老年病人，提前體驗養(yǎng)老院的環(huán)境，在真實環(huán)境中開展相應(yīng)課程的專業(yè)實踐活動，更有助于護生專業(yè)能力的提高。

（三）社會實踐活動——“天使發(fā)育”

依托各種社會實踐活動，全面提升護生的綜合能力，如溝通交流能力、團結(jié)協(xié)作。時間在大一、大二第一至第四學期，貫穿于高職護生大學在校期間整個過程。此時主要是護生通過參加各種社會實踐來實現(xiàn)“天使發(fā)育”。護生除了需要具備過硬的專業(yè)知識和技能外，綜合素質(zhì)的提高對于護生的成長、成才也至關(guān)重要，在校期間多接觸社會，畢業(yè)之后也能更好地融入社會中。大學生可以通過勤工助學，深入工廠、市場，了解社會生活，不但能得到一定的生活費，更重要的是自身能夠得到鍛煉，培養(yǎng)動手實踐能力，形成吃苦耐勞的品質(zhì)。參加社會服務(wù)活動，如到社區(qū)、養(yǎng)老院機構(gòu)進行義務(wù)服務(wù)，家庭訪視，疾病知識的宣講等系列活動，也有利于提升護生的綜合素質(zhì)。另外，借助校內(nèi)社團進行社會調(diào)研、青年志愿者服務(wù)活動等，對于學生綜合素質(zhì)的提高具有重要的意義。

（四）崗位實踐活動——“天使綻放”

通過崗位實習，提升護生的專業(yè)實踐能力。崗位實習是護生專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、專業(yè)水平提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。時間在大三第五、六學期，主要通過頂崗實習，實現(xiàn)“天使綻放”。護理作為實踐性較強的一個學科，雖然在校內(nèi)完成了很多實踐學習，但是與真正醫(yī)院開展工作相比較，會有很多局限性。在校內(nèi)不是面對真正的病人，很多操作只能通過模型，在模型上面完成操作，因此只有經(jīng)過醫(yī)院頂崗實習，才能向真正合格的高素質(zhì)技能護士蛻變。另外，崗位實踐活動不應(yīng)局限于醫(yī)院，也應(yīng)該到社區(qū)、養(yǎng)老院、傳染病院、精神病院等場所實習，因為不同的場所實習的內(nèi)容是不同的，護生畢業(yè)后可能會到社區(qū)、養(yǎng)老院等醫(yī)療機構(gòu)工作，所以除了在醫(yī)院實習外，可以安排其在其他醫(yī)療機構(gòu)實習，這有利于全面、系統(tǒng)地提高護士的職業(yè)能力。

四、以活動為載體的實踐育人成效

（一）實現(xiàn)高職護理人才培養(yǎng)基本目標

“大思政”視域下高職護理以活動為載體的實踐育人項目特色研究，遵循教育規(guī)律和大學生成長成才規(guī)律，通過個體參與實踐活動的方式，充分調(diào)動護生的積極主動性，實現(xiàn)知情意信行的深度融合，有效提升護生的整體素質(zhì)，培養(yǎng)出符合時代和國家需要的人才，實現(xiàn)高校教育的基本目標。

（二）實現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)

以活動為載體的實踐育人，能夠打破課堂教學的局限，強調(diào)“躬身踐行”，注重學生在親身經(jīng)歷、親身體驗、親身感受的育人活動中提高綜合素質(zhì)；以活動為任務(wù)驅(qū)動，以興趣激勵學生走出課堂，進行探索學習、實踐學習。學習內(nèi)容綜合內(nèi)部和外部，學習空間跨越課內(nèi)和課外、校內(nèi)和校外，使第一課堂與第二課堂有機結(jié)合，延伸第三課堂，學生在自主、開放、拓展的學習過程中逐漸明白應(yīng)當怎樣做，實現(xiàn)價值理性的回歸，培養(yǎng)大學生的責任感和使命感，實現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)。

（三）護理專業(yè)實踐育人體系進一步豐富和完善

以活動為載體的實踐育人體系構(gòu)建進一步豐富和完善，能夠為學校思想政治教育工作質(zhì)量提升提供有力保障，避免育人活動形式化、盲目化。將實踐育人中的問題及原因作為學院資源整合的切入點，發(fā)揮各部門協(xié)同育人功能，整合各方資源，結(jié)合護理專業(yè)學生特點，以活動為抓手，通過學生喜聞樂見的方式，化教育于活動中，實現(xiàn)育人效果，培養(yǎng)具有護理專業(yè)特色的有追求、有溫度、有情懷、有技藝、有擔當、有作為的“六有天使”。打破我院現(xiàn)有的實踐育人壁壘，使護理專業(yè)實踐育人體系化，打造出特色活動育人品牌，實踐育人科學化、系統(tǒng)化、專業(yè)化，形成了可持續(xù)發(fā)展的長效實踐育人機制。

五、結(jié)語

昆明衛(wèi)生職業(yè)學院護理學院構(gòu)建的在“大思政”視域下以活動為載體開展實踐育人培養(yǎng)模式，以護理崗位勝任能力為本位，緊密圍繞“善、愛、孝、信、慎”為思政核心，貫穿于活動育人的每個環(huán)節(jié)中。由于每個院校實踐育人軟硬件條件各不相同，以活動為載體的實踐育人模式所發(fā)揮的作用、效果也會有所差別，所以育人活動內(nèi)容應(yīng)當根據(jù)各自院校的學情、校情做出調(diào)整，以達到最優(yōu)的實踐育人效果。

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