朱妍妍 張燕中 劉云翎

摘 ?要：建構健康服務融合發(fā)展模式.根據(jù)“健康中國”戰(zhàn)略理念建構城市社區(qū)健康服務管理中心，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，整合健康保障、體育、養(yǎng)生、醫(yī)療等資源大數(shù)據(jù)，接入各職能部門資源管理的資源和人力，提供健康活動指導，搭建起城市社區(qū)健康服務體系發(fā)展框架.通過此模式，可以掌握城市社區(qū)健康服務發(fā)展狀況.

關鍵詞：城市社區(qū)；健康服務；模式融合

[ ? 中圖分類號 ? ?]G812.4；R151.4+1；R473.2 [ ? ?文獻標志碼 ? ] ?A

The Construction and Realization of Health Service Integration

Development Mode

ZHU ?Yanyan，ZHANG ?Yanzhong，LIU ?Yunling

（Department of Physical Educaiton，Anhui Agricultural University，hefei 230026，China）

Abstract： The model of health service integration development is constructed. Based on the“Healthy China” strategic concept， the Urban Community Health Service Management Center， with the support of the“Internet plus” platform， covers big data on resources such as health care， sports， health care and medical treatment， access to all functional departments of resource management resources， human resources， health activities to guide the establishment of Urban Community Health Service System development of the whole ecological framework. Through this model， we can grasp the development of urban community health services.

Key words： urban community；health services；model integration.

國家把“健康中國”理念建設提高到了前所未有的高度.黨的十九大報告明確提出，要“貫徹健康中國戰(zhàn)略”，完善全民健康政策，全方位、全周期為百姓提供健康服務.[1]十九大報告提出的全方位，既指人的生理健康，也包括心理衛(wèi)生、道德衛(wèi)生、社會衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等方面的內(nèi)容.提高全體公民身體健康水平，將依靠城市社區(qū)公共服務體系做支撐.社區(qū)作為城市的基層單位，其功能和作用已經(jīng)和城市居民的日常生活緊密融合在一起，成為居民活動和服務的重要組成部分.城市社區(qū)公共服務水平的優(yōu)劣和完善，對我國城鎮(zhèn)化發(fā)展進程、社會平穩(wěn)和團結、百姓安居生活起著重要作用，搭建適合社會需求和廣大群眾需要的城市社區(qū)公共服務體系，提供給社區(qū)居民優(yōu)質(zhì)的鍛煉身體健康服務和生活服務，是發(fā)展方向.[2]

我國醫(yī)療衛(wèi)生公共服務體系建設初具規(guī)模，為居民提供了許多的優(yōu)質(zhì)的服務.如社區(qū)養(yǎng)老服務、社區(qū)食堂服務、社區(qū)體育活動服務、社區(qū)文藝活動服務、社區(qū)公益活動服務等.何珂提出，“體醫(yī)結合”社區(qū)公共服務中心模式的建設思路是以“社區(qū)健康服務中心”為依托，將公共健康服務系統(tǒng)、全民體質(zhì)健康監(jiān)測以及全民醫(yī)療保險體系融合一體進行發(fā)展建設.[3]張化楠提出，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式是在人口趨向高齡化、生產(chǎn)勞動力能力下降趨勢的社會化背景下，養(yǎng)老方式的創(chuàng)新.劉海平提出，建立中國城市社區(qū)體醫(yī)結合“大健康”視域下的健康服務公共體系，創(chuàng)建我國城市社區(qū)體醫(yī)結合的健康服務體系的運轉機制、公共服務平臺、人才體系，對我國城市社區(qū)建設“體醫(yī)融合”健康公共服務平臺具有重要推動作用.[4]張燕中等提出，“體養(yǎng)醫(yī)”模式結合是指體育健身、健康養(yǎng)生和醫(yī)療衛(wèi)生保健之間的結合，是為人民群眾搭建一個集體育健身、養(yǎng)生和醫(yī)療于一體的全方位全周期立體式服務平臺.[5]為使城市社區(qū)體育、健康、醫(yī)療等公共服務事業(yè)得到更好發(fā)展，實現(xiàn)我國“健康中國”建設目標，本文將建構城市健康服務融合發(fā)展模式，滿足社區(qū)居民健康需求.此模式對實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略、整合現(xiàn)有健康服務資源、增加社會創(chuàng)新經(jīng)濟增長點和促進健康服務業(yè)高質(zhì)量、高標準發(fā)展，具有參考價值.

1 我國城市社區(qū)健康服務發(fā)展現(xiàn)狀

2007年，國家發(fā)改委會同衛(wèi)生部等部委籌劃確定了中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案和醫(yī)改基本思路，標志著國家“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”進入快車道.社區(qū)健康服務政策的發(fā)展與制定、社區(qū)衛(wèi)生服務效果的評估鑒定，成為城市社區(qū)公共健康政策建設與體系發(fā)展的重要任務.搭建城市社區(qū)健康公共管理服務組織架構和服務活動平臺，合理配置資源，加大人力物力投入，是現(xiàn)階段的總體目標.

1.1 城市社區(qū)健康衛(wèi)生服務在不同國家有較大差異

英國實施的是計劃調(diào)節(jié)式社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，德國實施的是市場調(diào)節(jié)式社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，美國實施的是多元化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，日本實施的是全民醫(yī)療保險社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務模式.我國自 1997 年，提出對城市醫(yī)療服務體系進行深入改革，把城市社區(qū)醫(yī)療服務體系建成體系完備、職責清晰、資源互補、社區(qū)居民診療方便快捷的醫(yī)療服務網(wǎng)絡.已建成綜合性社區(qū)服務中心2萬7千余個，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站14萬5千余個，社區(qū)醫(yī)療服務體系已在全國范圍內(nèi)初步形成.

1.2 我國社區(qū)健康服務處于起步階段

目前我國“大健康”“全人群”“全周期”的健康服務體系尚處于起步階段，服務能力有限，服務供給量欠缺，服務資源不足，產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模不大.因此，拓展健康服務產(chǎn)業(yè)的范圍、健全健康服務基本制度、提高健康服務能力成為“健康中國2030”規(guī)劃亟待完成的任務和目標.醫(yī)療、養(yǎng)老和體育健身等領域需要處理好基本保障與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)同關系.[6]國家層面需要制定健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源配置和城區(qū)健康服務業(yè)，重點扶持有特色服務產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)高標準、長久可持續(xù)發(fā)展.

2 健康服務融合發(fā)展模式的建構

2.1 城市社區(qū)健康服務管理體系的建構

社區(qū)健康服務管理體系中，社區(qū)居委會作為政府的代表，具有行政上的指導職責，是社區(qū)服務的保障者，負責整體協(xié)調(diào)配置服務資源，監(jiān)督服務管理，是建設城市社區(qū)健康服務管理體系的重要保障.社區(qū)健康服務工作與各行政主管部門工作績效掛鉤，形成整體布置、實施、評價考核工作機制.地方政府承擔主導作用，社區(qū)居委成立專門管理“體養(yǎng)醫(yī)融合”社區(qū)健康公共服務管理中心，具體負責社區(qū)體育、養(yǎng)生、醫(yī)療三方面相融合的健康服務工作.政府部門會同相關衛(wèi)生行政管理部門、體育行政管理部門發(fā)揮引導作用，社區(qū)居委會在多部門協(xié)同聯(lián)動下統(tǒng)籌管理，建立“社區(qū)健康管理中心”.人員配置由相關部門成員組成，人事關系仍歸屬相關部門，工作重心在社區(qū)健康管理中心.[7]

2.2 社區(qū)健康管理中心的主要職能責任

制定社區(qū)健康服務“體養(yǎng)醫(yī)融合”的服務目標和評價、激勵機制，分配社區(qū)健康服務中心各管理主體服務責任和義務；協(xié)調(diào)各相關職能部門工作規(guī)劃，與社區(qū)居委會聯(lián)動開展“體養(yǎng)醫(yī)融合”模式下的健康服務工作；打造居民健康資訊大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)居民醫(yī)療服務數(shù)據(jù)與體育公共服務數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)居民數(shù)據(jù)在社區(qū)健康管理中心一站式管理[8]；社區(qū)健康管理中心根據(jù)居民需求，分類管理，與各級醫(yī)院聯(lián)動，形成分級診療，有效利用醫(yī)院及社區(qū)中心現(xiàn)有醫(yī)療資源，共同診療及轉診；體育行政主管部門根據(jù)社區(qū)居民的健康體育服務內(nèi)容，以社區(qū)資源為基礎，結合體育健康服務運動處方，為社區(qū)居民提供量身定制服務，滿足社區(qū)居民差異化的體育健身指導服務需求.

2.3 城市社區(qū)健康服務資源的整合

政府實施政策主導，建立管理機構，合理規(guī)劃社區(qū)健康中心布局.社區(qū)健康服務中心是多部門健康管理中心的聯(lián)動中心，調(diào)動利用各部門的資源配置，整合各方資源配置，優(yōu)化各部門職責體系，完善運營管理方式.資源配置保障是社區(qū)健康中心服務供給能力提升的關鍵要素，整合多方面資源供給渠道、高效節(jié)約利用現(xiàn)有資源，有利于增強社區(qū)健康服務供給能力.[9]人才結構優(yōu)化，創(chuàng)新制定人才選聘制度，靈活用人制度，發(fā)揮人的最大主動能動性.財務收應支分開管理 ，落實財務收支兩條線管理制度.穩(wěn)定利用財政補貼，利用好政府的補償方式，保證社區(qū)健康服務中心財務能正常運營，并強化第三方管理監(jiān)督.社區(qū)健康服務中心的職責體系的優(yōu)化，可以讓相關部門職責清晰，利于協(xié)作溝通，方便各層面的政策和規(guī)劃實施.進一步完善健康中心的管理運營方式，滿足社區(qū)服務對象多層次、多樣化的要求.

2.4 城市社區(qū)健康服務體系

城市社區(qū)健康服務體系包括醫(yī)療服務、體育服務、養(yǎng)生服務等，針對不同的社區(qū)人群，提供差異化的健康服務，全方位長周期的服務.社區(qū)健康管理中心負責具體實施，衛(wèi)生、體育等行政主管部門主動配合，聯(lián)合決策社區(qū)開展“體養(yǎng)醫(yī)融合”的健康公共服務模式.

2.5 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式的構建

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，是指讓互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)深度融合發(fā)展，利用電子信息通信技術和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺，創(chuàng)造新的生態(tài)發(fā)展產(chǎn)業(yè).“互聯(lián)網(wǎng)+”是現(xiàn)代工業(yè)的升級產(chǎn)物，將互聯(lián)網(wǎng)作為當前產(chǎn)業(yè)革命發(fā)展的核心要素，工業(yè)、商業(yè)、金融業(yè)等服務業(yè)都與之融合在一起.[10]2015年，國務院發(fā)布《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導意見》和《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，進一步明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”在中國未來幾年的發(fā)展目標，提出探索通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的服務新模式.2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會也強調(diào)，要完善人口健康信息服務體系建設，推動應用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù).“互聯(lián)網(wǎng)+”與公共服務在各個領域的發(fā)展融合，推動產(chǎn)業(yè)提升效率，已成為公共服務發(fā)展創(chuàng)新的重要形式.城市社區(qū)健康服務應結合互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)融合創(chuàng)新發(fā)展，讓傳統(tǒng)城市社區(qū)健康通過互聯(lián)網(wǎng)煥發(fā)出新的面貌和創(chuàng)造新的價值體系，為全國人民健康開辟健康服務新模式.

2.5.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)健康信息服務平臺建設

在互聯(lián)網(wǎng)信息資源的融合下，社區(qū)健康信息平臺將建設成為社區(qū)居民健康衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心.社區(qū)衛(wèi)生信息服務平臺將起到溝通社區(qū)政府管理人員和社區(qū)居民問題的紐帶作用，形成高效的雙向反饋服務系統(tǒng)，為社區(qū)居民提供全時段精準資訊和服務.電子信息化服務快捷性、高效性，可以為公共服務管理模式提供技術支持.社區(qū)衛(wèi)生信息服務平臺以信息化為先導手段，以社區(qū)為切入點，提供公共服務.社區(qū)衛(wèi)生信息服務平臺運用現(xiàn)代信息化技術手段，如互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智能傳感技術、云計算技術、人工智能等手段［11］，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，以社區(qū)健康管理服務系統(tǒng)為支撐，為社區(qū)內(nèi)居民提供專業(yè)的、差異化、個體化的智慧健康公共服務，逐步形成覆蓋社區(qū)居民全部信息的大數(shù)據(jù)服務信息系統(tǒng).

2.5.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)健康生活服務平臺建設

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”健康生活服務平臺，為社區(qū)居民提供科學的、精準的、個體化的健身、膳食衛(wèi)生以及體育素養(yǎng)等方面的文化知識信息服務，社區(qū)居委會可以更及時和準確地為社區(qū)居民提供靈活、便捷和高效的健康服務，社區(qū)居民采用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，通過多種形式獲得健康公共服務.這為提高全民健康素質(zhì)、建立居民健康生活提供了合理途徑，為樹立體養(yǎng)醫(yī)結合模式健康文明新理念，改變飲食膳食、改掉煙酒等不良習慣等提供了健康保障.

2.5.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)健康活動服務平臺建設

我國社會的主要矛盾已經(jīng)轉化為人民群眾對美好生活需求不斷增長的矛盾，轉化為發(fā)展不夠平衡的矛盾.社區(qū)居民對健康生活方式的追求更加科學化、多樣化、差異化，在物質(zhì)基礎基本具備的環(huán)境中，社區(qū)居民對精神文明化、生活健康化的追求成為主流，這是今后社區(qū)健康指導發(fā)展的努力方向.優(yōu)質(zhì)的社區(qū)健康服務活動，離不開充足的活動場地與設施，少不了優(yōu)秀的體育社區(qū)指導人員的配備，社區(qū)健康中心應提供更加“智能化”“平民化”的活動服務平臺設施，供社區(qū)居民開展多樣化、差異化的體育活動；充分利用社區(qū)的會議室、文體活動場地，發(fā)揮居住在社區(qū)內(nèi)的健身教練、文化藝術家、養(yǎng)生學者和醫(yī)務工作者的作用，定期為社區(qū)居民開展指導培訓、養(yǎng)生講堂和義務巡診等便民活動；社區(qū)居民可通過互聯(lián)網(wǎng)APP等軟件對健康需求進行申請，居委會可以按照居民的健康需求進行精準分類管理.

3 健康服務融合發(fā)展模式的應用

健康服務融合發(fā)展模式是根據(jù)“健康中國”的戰(zhàn)略理念建構的城市社區(qū)健康服務管理中心，通過此模式，可以掌握城市社區(qū)健康服務發(fā)展狀況，對相關部門職能進行統(tǒng)籌.模式依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，整合健康保障、體育、養(yǎng)生、醫(yī)療等資源大數(shù)據(jù)，接入各職能部門資源管理的資源，提供健康活動指導，建立起城市社區(qū)健康服務體系.

健康服務融合發(fā)展模式為人民群眾搭建了一個集體育健身、養(yǎng)生、醫(yī)療于一體的全方位全周期立體式的服務平臺，對實現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”的奮斗目標和全面建成小康社會的社會化進程具有十分重要的現(xiàn)實意義，有利于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生服務資源，擴大內(nèi)需，增加就業(yè)，帶動衛(wèi)生服務業(yè)發(fā)展，打造新的經(jīng)濟增長點.健康服務融合發(fā)展模式將體育健身、保健養(yǎng)生和醫(yī)療衛(wèi)生三大公共服務模式融合在一起，部分解決了普通養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)護能力、康復醫(yī)療服務欠缺的問題.

4 結語

根據(jù)“健康中國”戰(zhàn)略理念建構的城市社區(qū)健康服務管理中心，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，整合健康保障、體育、養(yǎng)生、醫(yī)療等資源大數(shù)據(jù)，接入各職能部門資源管理的資源，提供健康活動指導，建立起城市社區(qū)健康服務體系發(fā)展框架.通過此模式，可以掌握城市社區(qū)健康服務發(fā)展狀況，對相關部門職能進行統(tǒng)籌.健康服務融合發(fā)展模式對實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略、整合現(xiàn)有健康服務資源、增加社會新的創(chuàng)新經(jīng)濟增長點和促進健康服務業(yè)高質(zhì)量、高標準發(fā)展具重要意義.

2016年10月中共中央、國務院出臺《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出“在公共政策制定和實施的全過程中融入促進健康的理念”，強調(diào)提高社會廣大人們?nèi)罕姷膮⑴c度，加強跨部門的行業(yè)協(xié)作溝通，提高現(xiàn)有資源整合效益.根據(jù)全民健康生活理念，社區(qū)提供多樣化、多層次、高質(zhì)量的健康服務，建立健全全民健康保障機制，提供健康的環(huán)境，引入優(yōu)質(zhì)的健康服務產(chǎn)業(yè)，為社區(qū)居民提供健康保障服務，推進“健康中國”目標建設.[12]政府應統(tǒng)籌、整合社會各部門健康服務資源，開發(fā)健康服務功能新功能，延伸社區(qū)健康服務內(nèi)涵，提升社區(qū)健康服務質(zhì)量，滿足人們多層次、多樣化和差異化的健康服務需求，建構更多的服務效率高、符合新時代要求、滿足人們整個生命周期和全方位健康服務需求的創(chuàng)新型公共服務模式.

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編輯：吳楠