君安醫(yī)學(xué)細(xì)胞平臺(tái)專家委員會(huì)

傳統(tǒng)的前列腺液（expressed prostatic secretious,EPS）常規(guī)檢查包括理學(xué)檢查和顯微鏡檢查，其中后者主要采用直接涂片加蓋玻片后進(jìn)行顯微鏡檢查（濕片顯微鏡檢查），該法對(duì)前列腺液中的各類細(xì)胞及其他有形成分辨別能力有限，容易漏檢和誤檢，已不能滿足臨床的需求。隨著制片染色技術(shù)的不斷改進(jìn)，染色后的前列腺液有形成分檢查彌補(bǔ)了濕片檢測(cè)的不足，對(duì)前列腺炎、性傳播疾病、寄生蟲感染、前列腺結(jié)石、前列腺腫瘤等疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等可以提供更精準(zhǔn)的證據(jù)[1-6]。

目前，前列腺液染色法細(xì)胞學(xué)檢查尚未列入檢驗(yàn)常規(guī)檢查項(xiàng)目。但由于臨床的需要，此項(xiàng)目在一些醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)開展，目前處于起步階段。各級(jí)醫(yī)院對(duì)該項(xiàng)目的開展情況存在操作不規(guī)范、報(bào)告方式不統(tǒng)一、報(bào)告質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題。鑒于此，經(jīng)國(guó)內(nèi)從事該領(lǐng)域研究的專家共同商討編寫《前列腺液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查專家共識(shí)》，旨在標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容及方式，為前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查的推廣提供技術(shù)支持。本共識(shí)包括標(biāo)本采集、運(yùn)送與接收、理學(xué)檢查、濕片顯微鏡檢查、染色形態(tài)學(xué)檢查、結(jié)果報(bào)告、生物安全與防護(hù)及結(jié)果解讀等內(nèi)容。

1 標(biāo)本采集、運(yùn)送與接收

1.1 采集方法 正確采集標(biāo)本是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要保證。前列腺液標(biāo)本由臨床醫(yī)生行前列腺按摩術(shù)后采集。按摩前先行尿道口清洗并消毒，無(wú)菌操作，將標(biāo)本收集于容器中。當(dāng)按摩后收集不到前列腺液時(shí)，可采用“兩杯法”獲取前列腺按摩前的中段尿和按摩后的初段尿液（幾滴或1ml）進(jìn)行顯微鏡檢查[4-7]。

1.2 標(biāo)本容器 應(yīng)為潔凈、干燥、有蓋的無(wú)菌容器。

1.3 標(biāo)本標(biāo)識(shí) 條形碼為唯一標(biāo)識(shí)，標(biāo)注患者姓名、年齡、門診/住院號(hào)、日期、標(biāo)本類型等，保證信息清晰完整。

1.4 標(biāo)本運(yùn)送 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢（15min 內(nèi)），避免干燥而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)注意生物安全防護(hù)，避免溢出。

1.5 標(biāo)本接收 在接收前列腺液標(biāo)本時(shí)，要核對(duì)標(biāo)本信息，并觀察標(biāo)本取材量是否滿足檢驗(yàn)要求。若標(biāo)本混入大量精液或尿液應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生反饋，并做好相應(yīng)記錄。特殊的病例可進(jìn)行“讓步檢查”，需在報(bào)告單中備注，說(shuō)明標(biāo)本狀況對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[8]。標(biāo)本接收后應(yīng)立即檢驗(yàn)。

2 理學(xué)檢驗(yàn)

2.1 量 計(jì)數(shù)送檢前列腺液標(biāo)本滴數(shù)或使用微量可調(diào)移液器測(cè)量前列腺液毫升數(shù)。報(bào)告方式為x.x ml。正常成人每天可間斷分泌0.5～2ml 前列腺液。

2.2 顏色與透明度 肉眼觀察，顏色以乳白色、黃色或紅色等報(bào)告；透明度以稀薄、渾濁、黏稠或膿性黏稠報(bào)告。

2.3 pH 值 用pH 試紙測(cè)定前列腺液的酸堿度（試紙尖測(cè)定）。正常人前列腺液呈弱酸性，pH 值為6.4～7.0。

3 濕片顯微鏡檢查

3.1 檢查方法 取載玻片1 張，用微量加樣器取前列腺液5～10μl 或1 滴，涂抹均勻，蓋上蓋玻片。先用低倍鏡（10×10）瀏覽全片，再用高倍鏡（10×40）仔細(xì)觀察有形成分，記錄前列腺小體的數(shù)量及分布（參考臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[9]），觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)，白細(xì)胞聚集成團(tuán)或成堆現(xiàn)象，并進(jìn)行提示。同時(shí)注意觀察有無(wú)細(xì)菌、真菌、淀粉樣小體、寄生蟲、結(jié)晶、黏液絲等成分[10]。

3.2 參考區(qū)間 正常成人前列腺液中，前列腺小體均勻分布于滿視野，白細(xì)胞＜10 個(gè)/HP，前列腺顆粒細(xì)胞＜1 個(gè)/HP，無(wú)或偶見紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、淀粉樣小體。

3.3 質(zhì)量保證 為保證前列腺液有形成分檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

3.3.1 標(biāo)本采集與送檢：檢查前72h 內(nèi)應(yīng)禁欲，通過(guò)前列腺按摩采集標(biāo)本。禁忌急性前列腺炎按摩，前列腺腫瘤壓痛明顯者，前列腺按摩要慎重。同步做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，采集時(shí)應(yīng)棄去尿道分泌出的第一滴液體，標(biāo)本采集于無(wú)吸附、無(wú)滲漏、潔凈、干燥、有蓋的無(wú)菌標(biāo)本容器中，需及時(shí)送檢，避免干燥影響結(jié)果。

3.3.2 濕片顯微鏡檢查：常規(guī)檢查采用直接涂片鏡檢法，要求涂片均勻，厚薄適宜。先低倍鏡觀察全片，再高倍鏡觀察至少10 個(gè)高倍視野內(nèi)有形成分的種類、形態(tài)、數(shù)量及分布。

3.3.3 結(jié)果報(bào)告：前列腺液常規(guī)檢查報(bào)告，包括顏色、透明度、pH，量；前列腺小體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、前列腺顆粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞、淀粉樣小體等成分依據(jù)所占顯微鏡視野的面積，按1+～4+/HP 報(bào)告[9]。

4 染色形態(tài)學(xué)檢查

濕片顯微鏡檢查若發(fā)現(xiàn)異常有形成分，可制片、染色后進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查。

4.1 試劑與器材

4.1.1 試劑：主要有瑞-吉染液、革蘭氏染液和固定液；也可選用蘇丹Ⅲ染液、碘染液、堿性磷酸酶染液、糖原染液、鐵染色液、抗酸染色液、熒光染色液等[10]。

4.1.2 器材：載玻片、推片、微量加樣器、微量吸頭、微量滴管、細(xì)胞涂片離心機(jī)等。

4.2 制片要求 由于前列腺液黏稠度不一，常導(dǎo)致涂片厚薄不一，觀察時(shí)視野中的有核細(xì)胞成團(tuán)或稀薄，分布不均，可使結(jié)果判斷出現(xiàn)差異。因此，制片時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的黏稠度、細(xì)胞數(shù)量選擇合適的制片方法，要求制備的涂片薄厚適度，細(xì)胞分布均勻，以利于細(xì)胞識(shí)別[11]。

4.3 制片方法

4.3.1 推片法：適合黏稠標(biāo)本。推片角度30°～45°。涂片要厚薄適宜，太厚易脫落，太薄成分少不易觀察。涂片不易過(guò)長(zhǎng)，占載玻片1/3～1/4 并居中，待干。

4.3.2 壓片法：適合稀薄標(biāo)本。兩張載玻片十字交叉相壓后，向上提起，待干。

4.3.3 厚薄制片法：適合稍渾濁且不黏稠的標(biāo)本。使用微量加樣器或微量滴管取5～10μl 前列腺液滴在載玻片一端，涂成均勻的長(zhǎng)橢圓形涂片（不宜太厚，避免脫落），然后在橢圓形涂片的另一側(cè)滴加5～10μl 前列腺液進(jìn)行推片，制片2～4 張，待干[11]。

4.3.4 細(xì)胞涂片離心機(jī)甩片法：取前列腺液60～100μl（根據(jù)前列腺液量和白細(xì)胞數(shù)量取量，白細(xì)胞數(shù)量多時(shí)可適當(dāng)減少加樣量），800g 離心5min，取出載玻片，待干。

注：根據(jù)標(biāo)本黏稠、渾濁、性狀等和實(shí)驗(yàn)室的條件，可以選擇不同的制片方法。

4.4 固定 根據(jù)染色方法不同，選擇合適的固定液對(duì)涂片進(jìn)行固定。常用固定液有95%（v/v）乙醇、無(wú)水甲醇、細(xì)胞固定液（含醇、醛的混合液體）。具體方法：滴加95%（v/v）乙醇或無(wú)水甲醇固定1min，輕輕甩去多余固定液，待干；滴加細(xì)胞固定液，固定1min，輕輕甩去多余固定液，沖洗，待干[10-11]。

4.5 染色 常用的染色方法為瑞-吉染色，用于各種有形成分的鑒別。根據(jù)需要可加選其他染色方法，如涂片中見到細(xì)菌應(yīng)做革蘭氏染色鑒別；蘇丹Ⅲ染色主要鑒別前列腺顆粒細(xì)胞、脂肪顆粒細(xì)胞、脂肪滴；碘染色鑒別淀粉樣小體；堿性磷酸酶染色對(duì)于前列腺炎NIH 分型II 型和III 型具有鑒別價(jià)值，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在II 型顯著高于III 型；糖原染色鑒別前列腺小體、鈣鹽成分；鐵染色鑒別新鮮和陳舊性出血；Diff-Quik 染色鑒別非精子細(xì)胞；巴氏染色鑒別前列腺小體、上皮細(xì)胞等有形成分；甲醇剛果紅染色鑒別淀粉樣蛋白、彈力纖維；抗酸染色鑒別結(jié)核性前列腺炎；熒光染色用于病原微生物、結(jié)核菌等有形成分鑒別。不同的染色方法各有特色，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，輔助細(xì)胞形態(tài)的鑒別[10,12-13]。具體染色方法，詳見說(shuō)明書。

4.6 質(zhì)量保證 依據(jù)標(biāo)本不同性狀和實(shí)驗(yàn)室條件，選擇合適的制片方法制片，制片質(zhì)量是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的保證，操作時(shí)避免污染。

4.6.1 固定：涂片待干，立即固定，避免細(xì)胞自溶，掌握固定時(shí)間。

4.6.2 染色：瑞-吉染色，染液充分混勻，掌握染色時(shí)間。

4.7 閱片 染色后的涂片，首先用低倍鏡觀察全片，注意尾部或涂片邊緣有無(wú)成團(tuán)、成堆或體積較大的細(xì)胞等有形成分，然后在油鏡下觀察有形成分結(jié)構(gòu)，鑒定有形成分的種類和性質(zhì)?？梢赃x擇其他染色如革蘭氏染色、蘇丹Ⅲ染色、碘染色、堿性磷酸酶染色等方法進(jìn)行輔助鑒別。

4.8 細(xì)胞分類 選擇細(xì)胞分布均勻、染色較好的區(qū)域，分類100～200 個(gè)有核細(xì)胞，分類結(jié)果以百分比形式報(bào)告。細(xì)胞分類時(shí)鱗狀上皮細(xì)胞不計(jì)入有核細(xì)胞百分比，注意觀察病原微生物、結(jié)晶等其他有形成分[13-14]。

4.9 形態(tài)學(xué)描述 對(duì)異常形態(tài)的細(xì)胞需進(jìn)行形態(tài)描述，包括細(xì)胞分布，細(xì)胞體積，胞質(zhì)量、胞質(zhì)著色、胞質(zhì)顆粒、內(nèi)容物，細(xì)胞核大小、核形、核染色質(zhì)排列、核仁的大小及數(shù)量；觀察到白細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、前列腺顆粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞、含鐵血黃素細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及各種吞噬物等也需進(jìn)行形態(tài)學(xué)描述。

4.10 圖像采集 用圖像采集系統(tǒng)選擇顯微鏡下細(xì)胞等有形成分分布均勻、染色良好的部位，對(duì)有臨床意義或診斷價(jià)值的有形成分進(jìn)行拍照，選擇代表性的圖片用于圖文報(bào)告。

5 結(jié)果報(bào)告

5.1 常規(guī)檢查報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容包含顏色、透明度、pH 值、有無(wú)絮狀物和絲狀物等，高倍鏡下所見的前列腺小體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、前列腺顆粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞的數(shù)量，以及前列腺小體、白細(xì)胞的分布情況（如分散、成團(tuán)、成堆聚集）、黏液絲，同時(shí)報(bào)告查見的其他有形成分如精子、淀粉樣小體、結(jié)晶、病原微生物和寄生蟲等。前列腺小體的報(bào)告方式：高倍鏡下滿視野均勻分布報(bào)告為4+；占視野3/4 為3+；占視野1/2 為2+；數(shù)量極少，分布不均勻，占視野1/4 為1+[9-10]。

5.2 細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告 包括細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分比，同時(shí)報(bào)告異常成分如前列腺顆粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞（描述吞噬物-如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、前列腺小體等）、細(xì)菌、真菌、包涵體、黏液絲、含鐵血黃素細(xì)胞、寄生蟲、結(jié)晶等。有條件的實(shí)驗(yàn)室推薦出具有形成分檢查圖文報(bào)告，包括圖像、形態(tài)學(xué)描述、提示或建議等。

5.3 前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單 示例見表1。

表1 前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單模板

5.4 讓步檢驗(yàn)報(bào)告 在保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下，需對(duì)讓步接收的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告，及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通，在讓步檢驗(yàn)報(bào)告中注明“結(jié)果僅供參考”及原因，如：按摩前列腺液量極少呈針尖狀；混入精液成分；采用“兩杯法”獲取前列腺按摩后的初段尿液[5-7]。

5.5 涂片保存 對(duì)涂片標(biāo)注患者姓名、年齡、科室、編號(hào)、日期、染色方法等，保存時(shí)限按各實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行處置，一般保存兩年以上。

6 臨床意義[1-7,12,14,15-20]

6.1 前列腺液理學(xué)異常

6.1.1 前列腺液量減少見于前列腺炎；按摩后若無(wú)前列腺液排出，提示前列腺分泌功能嚴(yán)重不足，見于前列腺纖維化或性功能低下者；分泌量增多常見于前列腺慢性充血或過(guò)度興奮者。

6.1.2 正常前列腺液為稀薄、淡乳白色、含蛋白光澤的不透明液體。前列腺炎癥時(shí)可渾濁，黃色渾濁或黏稠提示嚴(yán)重感染，常見于急性前列腺炎或慢性前列腺炎、附睪炎、精囊炎等；紅色提示出血，見于前列腺炎、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石、精囊炎、惡性腫瘤等疾病，也可見于按摩過(guò)重引起的出血；黏稠、含絮狀物、拉絲狀、推片時(shí)有磨砂感需考慮慢性前列腺炎伴結(jié)石可能。

6.1.3 正常人前列腺液呈弱酸性，pH 值為6.4～7.0。前列腺炎時(shí)pH 值可增高至7.7～8.4。通過(guò)對(duì)前列腺液pH 值的監(jiān)測(cè)有助于前列腺炎的診斷。治療期間，前列腺液pH 值下降，可作為判定療效的參考指標(biāo)。

6.2 前列腺小體 前列腺小體（又稱卵磷脂小體或磷脂酰膽堿小體）呈圓形或卵圓形、大小不均，淡黃色，折光性強(qiáng)，形似脂滴，應(yīng)注意與紅細(xì)胞、血小板、糖類顆粒和鈣鹽沉積物區(qū)分。正常前列腺液中有較多的前列腺小體，當(dāng)前列腺炎癥時(shí)，前列腺小體常減少或消失、成簇分布或成團(tuán)分布不均并伴白細(xì)胞增多；炎癥較嚴(yán)重時(shí)前列腺小體可被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬而明顯減少或消失。

6.3 紅細(xì)胞 前列腺液中紅細(xì)胞呈圓盤狀，草黃色，同尿液中的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。正常前列腺液中無(wú)或偶見紅細(xì)胞，增多常見于前列腺炎、精囊炎、前列腺惡性腫瘤等疾病，也可見于按摩過(guò)重引起的出血。

6.4 非腫瘤性有核細(xì)胞

6.4.1 中性粒細(xì)胞：前列腺液中的中性粒細(xì)胞散在、成片、成簇或成團(tuán)出現(xiàn)，伴中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌，是前列腺炎的特征之一。常見于淋球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、支原體、衣原體、巨細(xì)胞病毒感染所致的慢性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎、慢性精囊炎或附睪炎等。

6.4.2 單核細(xì)胞：胞體偏大，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，胞質(zhì)豐富，含有吞噬空泡和少許紫紅色細(xì)顆粒（瑞-吉染色），胞核腎形、橢圓形或不規(guī)則形。常見于慢性前列腺炎或急性恢復(fù)期、淋球菌性前列腺炎、前列腺鈣化等。

6.4.3 淋巴細(xì)胞：同血液淋巴細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，常見于慢性前列腺炎、前列腺結(jié)核、病毒感染性前列腺炎等。反應(yīng)性淋巴細(xì)胞同血液反應(yīng)性淋巴細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，常見于慢性前列腺炎、病毒感染性前列腺炎、結(jié)核性前列腺炎等。漿細(xì)胞增高見于急慢性前列腺炎、結(jié)核性前列腺炎、肉芽腫性前列腺炎等。

6.4.4 嗜酸性粒細(xì)胞：正常前列腺液中無(wú)或偶見嗜酸性粒細(xì)胞。增多常見于細(xì)菌性前列腺炎、前列腺寄生蟲感染、非細(xì)菌性前列腺炎等。

6.4.5 嗜堿性粒細(xì)胞：正常前列腺液中罕見嗜堿性粒細(xì)胞。增多常見于細(xì)菌性前列腺炎、前列腺鈣化、前列腺腺管阻塞等疾病。

6.4.6 單核巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞是由被激活的單核細(xì)胞吞噬異物后轉(zhuǎn)變而來(lái)的一類細(xì)胞。巨噬細(xì)胞的主要功能是通過(guò)吞噬作用來(lái)清除異物，如吞噬紅細(xì)胞、白細(xì)胞、前列腺小體、包涵體、結(jié)晶、精子、細(xì)菌、真菌、含鐵血黃素、脂類、鈣鹽物質(zhì)或異常顆粒等成分。正常前列腺液中無(wú)或偶見巨噬細(xì)胞。吞噬細(xì)胞是指胞質(zhì)內(nèi)吞噬了非脂類物質(zhì)的巨噬細(xì)胞。前列腺液中出現(xiàn)巨噬細(xì)胞或吞噬細(xì)胞，常見于慢性前列腺炎、細(xì)菌性前列腺炎、前列腺增生、前列腺鈣化、非細(xì)菌性前列腺炎、尿道炎等。

6.4.7 前列腺上皮細(xì)胞：前列腺上皮細(xì)胞主要分為前列腺主上皮細(xì)胞（分泌性上皮細(xì)胞）、前列腺基上皮細(xì)胞（基底細(xì)胞）和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。正常情況下，前列腺上皮細(xì)胞偶見，前列腺炎、前列腺增生時(shí)前列腺主上皮細(xì)胞增多。

6.4.8 精子及生精細(xì)胞：正常情況下，前列腺液中無(wú)精子和生精細(xì)胞。當(dāng)按摩手法不當(dāng)時(shí)，可能會(huì)按壓到精囊腺或輸精管壺腹部，導(dǎo)致前列腺液中出現(xiàn)精子或生精細(xì)胞，建議做精液相關(guān)的檢查。

6.4.9 線索細(xì)胞：為鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌或厭氧菌形成，常見于尿道炎、細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、尿路梗阻、交叉感染等。

6.4.10 多核巨細(xì)胞：見于肉芽腫性前列腺炎、慢性前列腺炎急變等。

6.4.11 凋亡細(xì)胞：前列腺液中可觀察到凋亡細(xì)胞，主要表現(xiàn)為核固縮、核邊聚、凋亡小體等凋亡特征，尤以中性粒細(xì)胞和前列腺上皮細(xì)胞最為常見。通過(guò)觀察前列腺液中各類細(xì)胞的凋亡狀態(tài)，對(duì)進(jìn)一步判斷前列腺的功能及病變程度具有重要價(jià)值。

6.5 腫瘤細(xì)胞 當(dāng)前列腺液中出現(xiàn)異常細(xì)胞時(shí)，提示前列腺腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，建議做相關(guān)檢查。

6.6 其他有形成分

6.6.1 淀粉樣小體：呈圓形、卵圓形，大小不等，小者僅為1mm，大者可達(dá)3～10mm，可見同心環(huán)狀條紋。加碘液后呈藍(lán)紫色、紫黑色、深棕色、棕黃色、棕紅色或黃色。常與前列腺慢性炎癥、前列腺結(jié)石與代謝紊亂等因素有關(guān)系。隨年齡增長(zhǎng)，淀粉樣小體也可少量出現(xiàn)于老年人的前列腺液中。

6.6.2 病原微生物：查見細(xì)菌（細(xì)胞內(nèi)菌），提示細(xì)菌性前列腺炎，以淋病奈瑟菌感染最常見，其他細(xì)菌也可導(dǎo)致細(xì)菌性前列腺炎。查見真菌提示真菌性前列腺炎。抗酸染色查見抗酸桿菌提示前列腺結(jié)核可能。

6.6.3 寄生蟲：前列腺液中查見寄生蟲或蟲卵提示寄生蟲感染，需要排除尿道感染或污染后診斷前列腺寄生蟲感染，因?yàn)榭赡転楫愇患纳?。臨床以滴蟲性感染多見。血吸蟲、包蟲、絲蟲、阿米巴原蟲等寄生蟲感染者，也可發(fā)現(xiàn)具有相應(yīng)形態(tài)學(xué)特征的病原體。

6.6.4 黏液絲：為長(zhǎng)線條狀的絲狀物，邊緣不清，末端尖細(xì)卷曲，長(zhǎng)短粗細(xì)不等。常見于前列腺炎、淋球菌性尿道炎、前列腺腺管阻塞、尿道炎等。

6.6.5 前列腺類管型：條索狀或黏液狀，為前列腺液黏液蛋白濃縮、變性、凝固而形成的一種固化狀態(tài)，可包裹淀粉顆粒、白細(xì)胞、細(xì)胞碎片、膽固醇結(jié)晶等。常見于前列腺結(jié)石、慢性前列腺炎、前列腺腺管阻塞，與前列腺液潴留、腺管狹窄、代謝紊亂所致的腺管暢通性差有關(guān)。

6.6.6 結(jié)晶：前列腺液中出現(xiàn)結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、硫酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸銨鎂結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶等，常提示前列腺鈣化或結(jié)石。建議結(jié)合超聲或CT 進(jìn)一步明確診斷。

6.6.7 脂肪滴：呈油滴狀，大小不等，具有較強(qiáng)的折光性。經(jīng)蘇丹Ⅲ染色后，脂肪滴呈紅色或橘紅色圓球形?？梢娪诼郧傲邢傺?。大量出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮污染，如石蠟油污染。

6.6.8 精漿蛋白：精漿蛋白是精囊腺的分泌物，為前列腺按摩時(shí)觸及精囊腺所致。

6.6.9 鈣鹽成分：前列腺鈣化的患者前列腺液中易見鈣鹽成分。

7 生物安全與防護(hù)

7.1 前列腺液標(biāo)本的采集應(yīng)無(wú)菌操作，運(yùn)送應(yīng)符合生物安全要求，防止溢出。如標(biāo)本溢出后，應(yīng)立即對(duì)污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

7.2 檢驗(yàn)人員在處理標(biāo)本時(shí)，需做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全管理程序，對(duì)有明確傳染性的標(biāo)本按級(jí)別進(jìn)行防護(hù)。

7.3 廢棄標(biāo)本及使用過(guò)的標(biāo)本盒、載玻片、吸管、吸頭、滴管等廢棄物，按生物安全管理和醫(yī)療廢物處理辦法統(tǒng)一處理。

執(zhí)筆：段愛軍，張春瑩

秘書：閆立志，樊愛琳

主審：曹興午，袁長(zhǎng)巍，王迪，龔道元，張紀(jì)云，吳茅，劉超群，康麗霞

參加共識(shí)討論的專家（按姓氏拼音排序）：

曹興午（中日友好醫(yī)院）,曹科（深圳市兒童醫(yī)院），曹楠楠（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），曹喻（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），陳歡（杭州艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司），陳麗（東莞市厚街醫(yī)院），陳麗惠（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院平潭分院），陳明（河南信合醫(yī)院），陳銳（黃岡市中心醫(yī)院），段愛軍（河南信合醫(yī)院），樊愛琳（西安秦皇醫(yī)院），高建軍（河北邯鄲市第一醫(yī)院），高菊興（臨沂市人民醫(yī)院），高洋（包頭市腫瘤醫(yī)院），龔道元（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院），管鳳剛（河南信合醫(yī)院），何樹泉（深圳龍華區(qū)中心醫(yī)院），胡晶（重慶醫(yī)科大學(xué)），胡茜（畢節(jié)市第三人民醫(yī)院），胡艷（成都市第三人民醫(yī)院），華星（陜西省安康市中心醫(yī)院），黃道連（南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市博愛醫(yī)院），蔣錦文（浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院），康麗霞（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院），李國(guó)華（山西省人民醫(yī)院），李京紅（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院），梁勤（甘肅省中醫(yī)院），林宛穎（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院），劉超群（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院），劉天艷（江蘇大學(xué)附屬澳洋醫(yī)院），毛敏婕（嘉興市第一醫(yī)院），繆峰（山東省寄生蟲病研究所），龐沖敏（貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心），亓濤（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院），茹進(jìn)偉（樂昌市人民醫(yī)院），沈燕（浙江省人民醫(yī)院），司徒博（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院），宋浩斌（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院），孫暉（西安市第一醫(yī)院），田甜（新鄭市人民醫(yī)院），田毅（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院），王迪（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院），王凡平（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院），王紅群（蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬蚌埠市第三人民醫(yī)院），王珍妮（浙江省人民醫(yī)院），吳茅（浙江省人民醫(yī)院），吳香云（河南信合醫(yī)院），徐宏（杭州市第一人民醫(yī)院），閆立志（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院），余啟泓（信陽(yáng)市中心醫(yī)院），袁長(zhǎng)?。ū本┟乐幸撕捅比h(huán)婦兒醫(yī)院），岳保紅（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院），曾強(qiáng)武（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院），張博（陸軍第八十三集團(tuán)軍醫(yī)院），張春景（西安秦皇醫(yī)院），張春瑩（四川大學(xué)華西醫(yī)院），張紀(jì)云（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校），張軍格（象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院），張時(shí)民（北京協(xié)和醫(yī)院），章海斌（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院），鄭瑞（浙江省臺(tái)州醫(yī)院），周道銀（上海長(zhǎng)海醫(yī)院），周玉利（杭州市第一人民醫(yī)院），朱鳳嬌（浙大一院三門灣分院），莊曉靜（桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院）。