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我國體醫(yī)融合模式提煉與推廣路徑

2023-06-03 12:34:32劉耀榮段昊吳香芝
體育學(xué)刊 2023年3期
關(guān)鍵詞:體醫(yī)康復(fù)醫(yī)療

劉耀榮 段昊 吳香芝

摘 ?????要:通過文獻(xiàn)資料、網(wǎng)絡(luò)查詢、專家訪談等方法,從我國體醫(yī)融合實(shí)踐中提煉出若干體醫(yī)融合模式,并設(shè)計(jì)體醫(yī)融合模式推廣路徑,以擴(kuò)大體醫(yī)融合范圍、深化體醫(yī)融合力度?;隗w醫(yī)融合理論與實(shí)踐,提煉出體醫(yī)融合基礎(chǔ)模式,如以體育和醫(yī)療融合的實(shí)現(xiàn)機(jī)制為依據(jù)提煉出體育手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價值模式、體育手段和醫(yī)療手段共同干預(yù)模式;以體醫(yī)融合的功能作用為依據(jù)提煉出疾病治療體醫(yī)融合模式、常規(guī)健康促進(jìn)體醫(yī)融合模式;以體醫(yī)融合實(shí)施機(jī)構(gòu)運(yùn)行方式為依據(jù)提煉出非盈利運(yùn)營模式、市場運(yùn)營模式。與此同時,提煉出一些體醫(yī)融合的個性化模式:體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性模式,如校園、公立養(yǎng)老院、企事業(yè)單位等;體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性模式,如綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等。提出我國體醫(yī)融合模式的推廣路徑:形成低成本、快效益、高效能、易操作的體醫(yī)融合模式推廣思路;堅(jiān)持實(shí)事求是、重視技術(shù)、市場運(yùn)營與公益推廣相結(jié)合的推廣策略;設(shè)計(jì)體醫(yī)融合模式與社會資源匹配的線上線下推廣方案;建立指導(dǎo)、評價、反饋和調(diào)整的體醫(yī)融合模式優(yōu)化機(jī)制。相關(guān)機(jī)構(gòu)和主體應(yīng)該重視體醫(yī)融合模式形成的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐形式,選擇迎合社會需求的體醫(yī)融合模式,并對其科學(xué)推廣,以推動體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān) ?鍵 ?詞體醫(yī)融合;模式優(yōu)化;健康促進(jìn);健康中國

中圖分類號:G80-05????文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A ???文章編號:1006-7116(2023)03-0032-08

The promotion and popularization path of physical-medical

integration mode in China

LIU Yaorong DUAN Hao WU Xiangzhi

(1.Department of Graduate,Xian Physical Education University,Xian 710068,China;

2.School of Physical Education,Jiangsu Normal University,Xuzhou 221116,China)

Abstract:Through the methods of literature, network query and expert interview, the physical-medical integration mode was extracted from various practices of physical-medical integration in China, and designs the promotion path of physical-medical integration mode so as to deepen the strength and expand the scope of physical-medical integration. Based on the theory and practice of physical-medical integration, some basic modes of physical-medical integration were extracted. For example, based on the realization mechanism of physical-medical integration, sports means can realize the mode of medical value and the joint intervention mode of sports means and medical means; based on the function of physical-medical integration, the physical-medical integration model of disease treatment and the physical-medical integration model of routine health promotion were extracted; based on the operation mode of physical-medical integration implementation institutions, non-profit operation mode and market operation mode were extracted. At the same time, some personalized modes of physical-medical integration are extracted: physical and medical care jointly realize the public welfare mode of health promotion, such as campus, public nursing homes, enterprises and institutions; physical and medical care jointly realize the non-profit mode of disease rehabilitation, such as general hospital, rehabilitation hospital, community hospital. The popularization path of physical-medical integration mode in China is proposed as follows: forming a low-cost, fast benefit, efficient, easy ideas to popularize the physical and medical integration mode; adhering to the promotion strategy of seeking truth from facts, attaching importance to technology, market operation and public welfare promotion; designing the online and offline promotion plan matching the physical-medical integration model and social resources; establishing the optimization mechanism of physical-medical integration mode for guidance, evaluation, feedback and adjustment. The relevant institutions and subjects should attach much importance to the theoretical basis and practical form of physical-medical integration mode, select the physical-medical integration mode that meets the social needs, and promote it scientifically, so as to promote the high-quality development of physical-medical integration.

Keywords:physical-medical integration;mode?optimization;healthy promotion;healthy China

《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《全民健身計(jì)劃(2021—2025年)》等相關(guān)政策文件均強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)非醫(yī)療健康干預(yù),發(fā)揮體育與醫(yī)療在疾病防治以及提高人民健康水平的作用,引導(dǎo)人們形成體醫(yī)融合健康促進(jìn)理念,鼓勵社會組織機(jī)構(gòu)建立與之相適應(yīng)的體醫(yī)融合實(shí)踐模式。在新冠疫情防控背景下,人們對體醫(yī)融合高效促進(jìn)健康、快速恢復(fù)、提高免疫力有著迫切需求。國內(nèi)很多學(xué)者從體醫(yī)融合的實(shí)踐方案、協(xié)同治理、資源共享、服務(wù)方式等視角進(jìn)行探討,提出“體醫(yī)融合”若干模式,譬如運(yùn)動處方門診模式、醫(yī)院健康指導(dǎo)模式、社區(qū)體育俱樂部模式、“雙螺旋”式融合模式、“嵌入”式融合模式、產(chǎn)學(xué)研模式等[1-4],為我國體醫(yī)融合模式的形成提供理論參考;但對體醫(yī)融合模式的基礎(chǔ)理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析不足,在現(xiàn)實(shí)中推廣或復(fù)制的難度大。從體醫(yī)融合體現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)樣態(tài)為根本,從相關(guān)理論依據(jù)出發(fā),基于實(shí)現(xiàn)機(jī)制、功能作用和運(yùn)行方式提煉出多樣化的體醫(yī)融合模式,最后根據(jù)各類體醫(yī)融合模式規(guī)律和特點(diǎn),提出適宜的推廣路徑,對擴(kuò)大我國體醫(yī)融合范圍、深化我國體醫(yī)融合力度,助力健康中國和體育強(qiáng)國建設(shè)具有重要作用。

1 ?體醫(yī)融合理論基礎(chǔ)與實(shí)踐樣態(tài)

1.1 ?體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)

1)體育的醫(yī)學(xué)價值理論。

體育的醫(yī)學(xué)價值是通過科學(xué)的身體活動給予人體各生理系統(tǒng)一種良性刺激,促使身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能等方面發(fā)生一系列適應(yīng)性的反應(yīng)和變化,達(dá)到健康促進(jìn)、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病等作用[5]。20世紀(jì)90年代初,初步形成現(xiàn)代體育的醫(yī)學(xué)價值理論,通過傳統(tǒng)體育功效與醫(yī)學(xué)功效的互補(bǔ)性[6],實(shí)現(xiàn)體育運(yùn)動對脊椎病、腰背疼痛等外科疾病的輔助治療[7-8]。進(jìn)入21世紀(jì),形成了體育鍛煉對高血壓、糖尿病、抑郁癥等慢性疾病的輔助治療的理論價值[9-11]。到目前為止,體育的醫(yī)學(xué)價值理論主要以傳統(tǒng)體育養(yǎng)生、慢跑、快走等中低強(qiáng)度活動的理論為主;中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動可以促進(jìn)健康或恢復(fù)身體機(jī)能,改善心血管病患者的心臟功能、降低高血壓患者的血壓、降低糖尿病發(fā)病率,并在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)患者的生存率,降低患病率、死亡風(fēng)險、再住院率等[12-14]。國外體育的醫(yī)學(xué)價值理論最早形成于中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動的醫(yī)療價值,有規(guī)律性的中低強(qiáng)度有氧體育活動能夠緩解心理壓力、預(yù)防和治療結(jié)腸癌、心腦血管疾病、糖尿病、肝病等疾病[15-17]。隨著體育的醫(yī)學(xué)價值理論不斷深入和擴(kuò)展,高強(qiáng)度運(yùn)動的醫(yī)學(xué)價值理論逐漸形成,高強(qiáng)度訓(xùn)練或力量訓(xùn)練可以改善慢性疼痛、輔助治療關(guān)節(jié)炎等病癥[18-19]。

2)體育和醫(yī)學(xué)共同促進(jìn)健康理論。

體育和醫(yī)學(xué)共同促進(jìn)健康理論是指通過醫(yī)學(xué)思維方式和知識體系將常見的體育運(yùn)動方法進(jìn)行歸納和總結(jié),使其處方化、科學(xué)化,形成穩(wěn)定的理論與技術(shù)共識,是運(yùn)動醫(yī)學(xué)、體育保健、健康評估、運(yùn)動處方等眾多理論的集合[20]。我國近幾年逐漸形成體育和醫(yī)學(xué)共同促進(jìn)健康方案,旨在通過體育和醫(yī)學(xué)的共同干預(yù)實(shí)現(xiàn)更有效健康促進(jìn)效果。體育和醫(yī)學(xué)共同促進(jìn)健康的理念、概念和內(nèi)涵逐漸形成并不斷完善[21],為成立體育康復(fù)醫(yī)院、培養(yǎng)體醫(yī)融合人才[22],在體育和醫(yī)學(xué)共同促進(jìn)健康的理論指導(dǎo)下,形成共同促進(jìn)健康的體醫(yī)融合方案。

3)體育健康促進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)監(jiān)控理論。

體育手段在預(yù)防疾病和康復(fù)治療中發(fā)揮各種作用,但實(shí)施過程中的醫(yī)療技術(shù)監(jiān)控非常重要。體育健康促進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)監(jiān)控理論是指借助醫(yī)學(xué)手段、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)人工智能等,為體育運(yùn)動促進(jìn)健康提供檢測、控制和調(diào)節(jié)的理論體系[23]。在醫(yī)療技術(shù)監(jiān)控理論指導(dǎo)下,通過可穿戴傳感器、計(jì)步器、電子手表等設(shè)備檢測數(shù)據(jù),運(yùn)用遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)、內(nèi)置傳感器、心電傳感芯片等監(jiān)測人們心率、血壓、體溫、血氧飽和度等指標(biāo),依據(jù)人工智能AI、手機(jī)軟件App等分析報告,隨時了解自身健康狀況[24]。與此同時,承擔(dān)疾病預(yù)防和康復(fù)治療的體育活動也需要醫(yī)療技術(shù)的監(jiān)控。在高血壓、心臟病、運(yùn)動性損傷等病癥的康復(fù)階段,通過電子設(shè)備進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,一方面可以參考指標(biāo)數(shù)據(jù)制定科學(xué)性、個性化的運(yùn)動方案,增強(qiáng)患者的體質(zhì)健康;另一方面使患者了解相關(guān)疾病指標(biāo)的波動狀況,在合理的時間內(nèi)采取適宜的運(yùn)動負(fù)荷與運(yùn)動方式,促使患者快速恢復(fù)健康生活[25]

1.2 ?體醫(yī)融合模式的實(shí)踐樣態(tài)

1)我國體醫(yī)融合歷史淵源。

我國西漢時期的“導(dǎo)引術(shù)”是體育醫(yī)療價值的最早體現(xiàn)。盡管歷史典籍并沒有明確提出“體醫(yī)融合”的概念,但通過身體運(yùn)動基于“于外而內(nèi)”“內(nèi)病外治”“養(yǎng)備而動時,則天不能病”的理念與方法,其本質(zhì)與“體醫(yī)融合”的內(nèi)涵一致[26]。先秦古籍《呂氏春秋》“筋骨瑟縮不達(dá),故作舞以宣導(dǎo)之”,體現(xiàn)了原始舞蹈是一種健康促進(jìn)的保健活動;隋代《諸病源候論》“養(yǎng)生方導(dǎo)引法”,作為疾病的康復(fù)指導(dǎo),針對各種病癥開具了針對性的養(yǎng)生方導(dǎo)引法,與現(xiàn)代運(yùn)動處方思維較相近;宋金元時期氣功、武術(shù)、導(dǎo)引等健康促進(jìn)方式變化多樣,具有強(qiáng)身健體、健康促進(jìn)的功能作用;明清時期傳統(tǒng)體育養(yǎng)生達(dá)到興盛階段,改造、創(chuàng)編陳希夷坐功、易筋經(jīng)等許多以套路為形式的導(dǎo)引功法,讓體育手段促進(jìn)健康的醫(yī)療效果更具針對性與時效性[27]。這些體育活動的醫(yī)療價值對現(xiàn)代體醫(yī)融合的延續(xù)性與推廣依然具有借鑒價值。

2)國外體醫(yī)融合經(jīng)驗(yàn)。

國外對于“體醫(yī)融合”模式探索呈現(xiàn)出多樣化趨勢,多種體醫(yī)融合實(shí)踐驗(yàn)證體育和醫(yī)療手段融合能夠有效促進(jìn)健康的事實(shí)。美國作為體醫(yī)融合的倡導(dǎo)者和先行者,以政府為主導(dǎo)部門,與醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等多個部門進(jìn)行聯(lián)合,將“運(yùn)動是良醫(yī)”作為核心理念,強(qiáng)調(diào)把體育和醫(yī)療手段相結(jié)合作為改善居民身體狀況、提升生命質(zhì)量的重要舉措[28]。在日本,“體醫(yī)融合”發(fā)展模式則是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)機(jī)構(gòu)或部門,為有需要的人提供運(yùn)動健身服務(wù),依據(jù)體育健康促進(jìn)的醫(yī)療干預(yù)理論,通過智能電子設(shè)備監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),由健康運(yùn)動指導(dǎo)員為患者進(jìn)行體育鍛煉的規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)以慢性病預(yù)防、增進(jìn)體質(zhì)健康為目的的“體醫(yī)融合”科學(xué)鍛煉模式[29]。德國通過戰(zhàn)略部署、政策制定和人才培養(yǎng)等方式積極推動體醫(yī)融合健康促進(jìn)[30],依托基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),與科研機(jī)構(gòu)、地方政府及部門組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì),并整合醫(yī)院和大型的康復(fù)中心、建立相關(guān)的醫(yī)保服務(wù)體系[31]。英國通過運(yùn)動轉(zhuǎn)介計(jì)劃在患者篩選、轉(zhuǎn)介流程、計(jì)劃設(shè)計(jì)等方面建立完善指導(dǎo)體系,并從參與主體、人員責(zé)任、準(zhǔn)入及培訓(xùn)、效果評估等方面提供保障機(jī)制,改變英國人生活方式[32]。

3)國內(nèi)體醫(yī)融合嘗試。

在我國體醫(yī)融合相關(guān)政策引導(dǎo)和社會需求的雙重驅(qū)動下,在市場上形成的體醫(yī)融合專業(yè)公司、養(yǎng)生中心、健身會所等基于體育的醫(yī)療價值,從體醫(yī)融合的視角運(yùn)用各種體育和醫(yī)療方法,通過市場化運(yùn)行方式為亞健康的人群、骨骼肌肉損傷的人群或有健身需求的人群進(jìn)行體育鍛煉與運(yùn)動康復(fù)服務(wù),并從中獲得經(jīng)濟(jì)利益。與此同時,各省市為進(jìn)一步推進(jìn)體醫(yī)融合工作,提出一些個性化實(shí)踐方案,如揚(yáng)州市體醫(yī)融合服務(wù)中心試點(diǎn)建設(shè)方案,通過國民體質(zhì)監(jiān)測一體機(jī)檢測身高、體重、血壓、肺活量、握力、人體成分等,根據(jù)居民自身情況,由全科醫(yī)生開具個性化“運(yùn)動處方”。在抗擊新冠疫情時期,武漢方艙醫(yī)院中醫(yī)生、護(hù)士帶領(lǐng)患者練習(xí)太極拳、八段錦、養(yǎng)肺氣功操、廣場舞等,這些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動有效緩解輕癥患者的病情、加速機(jī)體的健康恢復(fù),最大限度減少疾病給生活帶來的影響,創(chuàng)新性地實(shí)現(xiàn)了不同狀態(tài)下患者對體育資源和醫(yī)療資源的內(nèi)在需求[33]。這些實(shí)踐方案推動我國體醫(yī)融合健康促進(jìn)力度,為我國體醫(yī)融合模式的形成與推廣提供實(shí)踐基礎(chǔ)。

2 ?體醫(yī)融合模式提煉

體醫(yī)融合模式是體育手段與醫(yī)學(xué)干預(yù)手段共同干預(yù),達(dá)到有效促進(jìn)健康、輔助疾病康復(fù)、預(yù)防疾病等目的的一般方式,是基于體育健康促進(jìn)理論和醫(yī)療健康促進(jìn)理論而在實(shí)踐中表現(xiàn)出的一種比較穩(wěn)定的實(shí)踐表現(xiàn)形式。通過體醫(yī)融合的相關(guān)理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)中各種體醫(yī)融合的實(shí)踐樣態(tài)可以提煉出體醫(yī)融合基礎(chǔ)模式,以及體醫(yī)融合個性化模式。

2.1 ?體醫(yī)融合基礎(chǔ)模式

根據(jù)體育的醫(yī)學(xué)價值理論[9-10]、體育和醫(yī)學(xué)共同促進(jìn)健康理論[21-22]、體育健康促進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)監(jiān)控理論[23-25]以及諸多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1-4],從體醫(yī)融合實(shí)現(xiàn)機(jī)制維度可以提煉出體育手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價值模式、體育手段和醫(yī)療手段共同干預(yù)模式、醫(yī)療手段監(jiān)控體育活動模式。從體醫(yī)融合功能作用維度可以提煉出疾病預(yù)防的體醫(yī)融合模式、常規(guī)健康促進(jìn)的體醫(yī)融合模式、疾病治療的體醫(yī)融合模式、疾病康復(fù)的體醫(yī)融合模式。從體醫(yī)融合運(yùn)行方式維度提煉出市場運(yùn)營模式、非盈利運(yùn)營模式、公益推廣模式。

1)基于實(shí)現(xiàn)機(jī)制的體醫(yī)融合模式。

體醫(yī)融合的實(shí)現(xiàn)機(jī)制是指體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的各要素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系和內(nèi)在機(jī)理。根據(jù)不同的實(shí)現(xiàn)機(jī)制可以提煉出體育手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價值模式、體育手段和醫(yī)療手段共同干預(yù)模式、醫(yī)療手段監(jiān)控體育活動模式。在實(shí)踐中,通過八段錦、養(yǎng)生太極拳等中低強(qiáng)度的體育活動可以有效降低各種慢性病的發(fā)病率[6,10,13],保障大眾體質(zhì)健康。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價值模式。北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院等均已展開不同程度的體醫(yī)融合項(xiàng)目,通過體育手段與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的方式,為患者提供不同類型的健康促進(jìn)服務(wù)。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育手段和醫(yī)療手段共同干預(yù)模式。各類專業(yè)公司通過研發(fā)智能手表、手環(huán)、體質(zhì)監(jiān)測儀器等智能產(chǎn)品,與醫(yī)院體檢中心、國民體質(zhì)監(jiān)測中心進(jìn)行合作,對大眾進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測或是采集運(yùn)動中身體各項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)反饋數(shù)據(jù)開具運(yùn)動處方,指導(dǎo)大眾進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉。從該類實(shí)踐中可以提煉出醫(yī)療手段監(jiān)控體育活動模式。

2)基于功能作用的體醫(yī)融合模式。

在各種體醫(yī)融合實(shí)踐中,實(shí)現(xiàn)的功能和作用有所不同,有的側(cè)重于疾病治療,有的側(cè)重于疾病康復(fù),有的側(cè)重于疾病預(yù)防,有的側(cè)重于常規(guī)健康促進(jìn)。根據(jù)這些功能作用可以提煉出疾病治療的體醫(yī)融合模式、疾病康復(fù)的體醫(yī)融合模式、疾病預(yù)防的體醫(yī)融合模式、常規(guī)健康促進(jìn)的體醫(yī)融合模式。北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、北京積水潭醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科等基于骨關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷現(xiàn)代診療理念,對患者損傷的不同時期,制定針對性的治療方案(如四肢關(guān)節(jié)主動被動活動、預(yù)防骨骼肌肉廢用性萎縮及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等),為損傷患者功能最大化的治療創(chuàng)造必要條件。從該類實(shí)踐中可以提煉出疾病治療的體醫(yī)融合模式。陜西省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科等運(yùn)用推拿、運(yùn)動療法、物理療法等康復(fù)技術(shù),針對慢性腰痛、頸肩腰腿痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等進(jìn)行康復(fù)治療。從該類實(shí)踐中可以提煉出疾病康復(fù)的體醫(yī)融合模式。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、蘇州“運(yùn)動云醫(yī)院”移動互聯(lián)平臺等,構(gòu)建不同診療級別的多層次、多領(lǐng)域的“體醫(yī)融合”專家資源庫與溝通平臺,具備在線咨詢科學(xué)健身知識、分享運(yùn)動康復(fù)經(jīng)驗(yàn)等多種功能,通過專家全程指導(dǎo)體育運(yùn)動,有效降低疾病的發(fā)生率,達(dá)到疾病預(yù)防的功能。從該類實(shí)踐中可提煉出疾病預(yù)防的體醫(yī)融合模式。華為運(yùn)動健康A(chǔ)pp、OKOK健康健美App等軟件,以“體育治未病”的思想觀念為主,通過公司自主研發(fā)的體育運(yùn)動監(jiān)控設(shè)備,實(shí)時監(jiān)測用戶的生理指標(biāo),依據(jù)健康指標(biāo)為用戶提供定時定點(diǎn)的跑步或減脂計(jì)劃,從該類實(shí)踐中可以提煉出常規(guī)健康促進(jìn)的體醫(yī)融合模式。

3)基于運(yùn)行方式的體醫(yī)融合模式。

體醫(yī)融合的運(yùn)行方式是指體醫(yī)融合組織或機(jī)構(gòu)利用各種體育和醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合實(shí)施的過程或方式,根據(jù)不同的運(yùn)行方式可以提煉出市場運(yùn)營模式、非盈利運(yùn)營模式和公益推廣模式。在體醫(yī)融合實(shí)踐中,南京體醫(yī)融合康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院有限公司、山西體醫(yī)融合科技有限公司等涉及醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)、養(yǎng)生保健服務(wù)等相關(guān)業(yè)務(wù),通過市場調(diào)節(jié)、商業(yè)化運(yùn)營等手段,落實(shí)體醫(yī)資源的融合、發(fā)揮體醫(yī)融合價值。從該類實(shí)踐中可以提煉出市場運(yùn)營模式。中國人民解放軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、柳州市中醫(yī)院的“體醫(yī)融合專家?guī)臁钡?,不以盈利為目的,以親民的價格為有需求的患者提供就醫(yī),并根據(jù)檢查結(jié)果提供運(yùn)動處方、藥物處方或現(xiàn)場治療等服務(wù)。從該類實(shí)踐中可以提煉出非盈利運(yùn)營模式。徐州經(jīng)開區(qū)教體局與仁慈醫(yī)院開展的“體醫(yī)融合項(xiàng)目”、上海市長白新村社區(qū)、深圳市“院辦、院管”社區(qū)健康服務(wù)平臺,面向社區(qū)工作人員、運(yùn)動員以及周邊居民舉辦講座、義診等健康公益活動,宣傳體醫(yī)融合健康促進(jìn)知識,普及體醫(yī)融合健康促進(jìn)方式。從該類實(shí)踐中可以提煉出公益推廣模式。

2.2 ?體醫(yī)融合個性化模式

基于我國當(dāng)前體醫(yī)融合實(shí)踐狀況,由于實(shí)現(xiàn)機(jī)制、運(yùn)行方式以及功能效果的不同,某些體醫(yī)融合實(shí)踐體現(xiàn)出特定實(shí)現(xiàn)機(jī)制、特殊運(yùn)行方式和具體功能作用,進(jìn)而可以提煉出多種個性化模式(如圖1)。從江蘇師范大學(xué)教師團(tuán)隊(duì)編制和推行的體醫(yī)融合健康操、太原市體育局“體醫(yī)融合”專題講座等實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性模式。從陜西省康復(fù)醫(yī)院、揚(yáng)州市文匯街道社區(qū)體醫(yī)融合服務(wù)中心等實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性模式。從北京陳博士體能康復(fù)工作室、蘇州寶力豪健身俱樂部、寧波立命養(yǎng)生健康管理中心等實(shí)踐中可以提煉出醫(yī)療監(jiān)控體育促進(jìn)健康的市場運(yùn)營性模式。除此之外,還可以提煉出其他類型的體醫(yī)融合個性化模式,譬如體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的市場運(yùn)營性模式、體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病治療的市場運(yùn)營性模式、醫(yī)療手段監(jiān)控疾病治療的非盈利性模式、體育手段常規(guī)健康促進(jìn)的非盈利性模式、體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的非盈利性模式、醫(yī)療手段監(jiān)控體育活動健康促進(jìn)的公益模式、體育手段促進(jìn)健康疾病預(yù)防的公益性模式等。

1)體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性模式:校園、公立養(yǎng)老院、企事業(yè)單位等。

基于體育手段和醫(yī)療技術(shù)共同促進(jìn)健康的實(shí)現(xiàn)機(jī)制,通過公益推廣的方式,達(dá)到常規(guī)健康促進(jìn)作用的實(shí)踐方式為體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性模式,如校園、公立養(yǎng)老院、企事業(yè)單位等。江蘇師范大學(xué)團(tuán)隊(duì)從體醫(yī)融合的視角研發(fā)和創(chuàng)編具有中醫(yī)養(yǎng)生特點(diǎn)的體醫(yī)融合健康操,一方面通過大學(xué)公共選修課的方式傳授給學(xué)生,另一方面通過工會活動傳授給老師,為師生日常的健康需求提供多樣化的運(yùn)動方案。徐州市銅山實(shí)驗(yàn)小學(xué)通過公益講座的方式,傳授給師生體醫(yī)融合眼保健操,通過肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的身體活動對眼部周圍穴位進(jìn)行按摩,達(dá)到緩解眼部疲勞的效果。這種在校園通過公共選修課的方式,運(yùn)用體育手段與醫(yī)療技術(shù),使師生達(dá)到健康促進(jìn)的功能效果。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性校園模式。湘潭市雨湖區(qū)先鋒養(yǎng)老院與湖南科技大學(xué)科學(xué)健身科普基地進(jìn)行聯(lián)合,老師與學(xué)生通過公益講座的方式為老人們現(xiàn)場講授“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)知識,并運(yùn)用科研團(tuán)隊(duì)的科研成果為老人們示范實(shí)用“體醫(yī)融合”鍛煉動作,使老人們達(dá)到常規(guī)健康促進(jìn)效果。這種在體育健身和養(yǎng)老醫(yī)療資源有機(jī)整合、服務(wù)功能綜合拓展的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮體育與醫(yī)療促進(jìn)健康的作用,以公益推廣的方式促進(jìn)體育、醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源在老年健康領(lǐng)域交互融通[34]。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性公立養(yǎng)老院模式。太原市體育局舉辦“體醫(yī)融合”專題講座,通過舉辦公益講座的方式邀請中醫(yī)、健身氣功協(xié)會的專家,針對部門成員及家屬日常生活中常見疾病進(jìn)行講解,并提出相關(guān)治療建議,引導(dǎo)大家在日常健身中如何將中醫(yī)中藥、健身氣功與體育健身相結(jié)合,從而達(dá)到科學(xué)健身的效果。這種在企事業(yè)單位依據(jù)體育和醫(yī)療共同促進(jìn)健康的實(shí)現(xiàn)機(jī)制,有效整合信息、技術(shù)、人才等資源,充分挖掘有限資源的承載能力,通過公益推廣的運(yùn)行方式,滿足各領(lǐng)域人群的健康需求。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的公益性企事業(yè)單位模式。

2)體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性模式:綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等。

基于體育和醫(yī)療共同促進(jìn)健康的實(shí)現(xiàn)機(jī)制,不以盈利為目的落實(shí)體醫(yī)融合實(shí)踐,并實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合疾病康復(fù)作用的實(shí)踐方式為體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性模式,如綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等。國家體育總局與廣安門醫(yī)院、北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院開展針對呼吸病患者的聯(lián)合治療,由醫(yī)生對患者進(jìn)行運(yùn)動評估,體育專業(yè)人士指導(dǎo)體育鍛煉,并借用運(yùn)動心肺測試儀對患者心肺情況進(jìn)行跟蹤觀察,運(yùn)用醫(yī)學(xué)思維方式和知識體系將運(yùn)動處方化,通過主動運(yùn)動手段提升身體機(jī)能和身心健康狀況,使患者病情得到不同程度的緩解與恢復(fù),且醫(yī)藥費(fèi)下降60%以上[35]。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性綜合性醫(yī)院模式。陜西省康復(fù)醫(yī)院將體育科學(xué)理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念相互融合,借助國內(nèi)外先進(jìn)的成人和兒童康復(fù)機(jī)器人、平衡測試與訓(xùn)練系統(tǒng)等一系列醫(yī)療康復(fù)設(shè)備,運(yùn)用大型高壓氧艙、水療、運(yùn)動康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)等特色技術(shù),以較為親民的價格為市民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療就診服務(wù),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和康復(fù)的“無縫鏈接”,為患者重新獲得一定的勞動能力和生產(chǎn)技能提供幫助。從該類實(shí)踐中可以提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性康復(fù)醫(yī)院模式。廣州市林和街國民體質(zhì)監(jiān)測為社區(qū)居民健康“號脈”活動、揚(yáng)州市文匯街道社區(qū)體醫(yī)融合服務(wù)中心配備的國民體質(zhì)監(jiān)測一體機(jī)等,根據(jù)屏幕引導(dǎo),通過13個單項(xiàng)測試后,由該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)師,結(jié)合體質(zhì)報告對居民在醫(yī)療和健身運(yùn)動方面進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),改善身體狀況,提高身體素質(zhì)。從實(shí)踐中可提煉出體育和醫(yī)療共同實(shí)現(xiàn)疾病康復(fù)的非盈利性社區(qū)醫(yī)院模式。

3)醫(yī)療監(jiān)控體育促進(jìn)健康的市場運(yùn)營性模式:商業(yè)公司、健身會所、養(yǎng)生中心等。

基于醫(yī)療技術(shù)手段監(jiān)控體育運(yùn)動方式的實(shí)現(xiàn)機(jī)制,以盈利為目的發(fā)揮體醫(yī)融合價值、實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合目的,進(jìn)而達(dá)到健康促進(jìn)效果的實(shí)踐方式為醫(yī)療監(jiān)控體育促進(jìn)健康的市場運(yùn)營性模式。濟(jì)南歷下醫(yī)體融合中醫(yī)診所、北京陳博士體能康復(fù)工作室、合肥UT運(yùn)動康復(fù)診所、杭州尤看運(yùn)動醫(yī)學(xué)診所等依據(jù)醫(yī)療手段監(jiān)控體育健康促進(jìn)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制,將運(yùn)動與康復(fù)融于一體、通過會員充值、健康治療卡等方式,為有需求人士提供康復(fù)治療、常規(guī)健康促進(jìn)等服務(wù),同時創(chuàng)建了大批的就業(yè)崗位。這種利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、運(yùn)動科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建經(jīng)營實(shí)體或者網(wǎng)絡(luò)平臺,通過多領(lǐng)域聯(lián)合、政企合作、購買服務(wù)等方式,研發(fā)體醫(yī)智能產(chǎn)品,提供體育健康促進(jìn)業(yè)務(wù),增加就業(yè)崗位。從該類實(shí)踐中可以提煉出醫(yī)療監(jiān)控體育促進(jìn)健康的市場運(yùn)營性商業(yè)公司模式。蘇州寶力豪健身俱樂部、英派斯健身俱樂部、徐州市搏武堂健身會所等借助InBody體測儀和身體功能性校正儀監(jiān)測和評價會員的各項(xiàng)指標(biāo),并通過出售私教課對會員進(jìn)行一對一矯正指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)會員的健康促進(jìn)效果。這種依據(jù)體育健康促進(jìn)的醫(yī)療干預(yù)理論,通過健身課程、體測設(shè)備、教練團(tuán)隊(duì)等為會員提供專業(yè)的健身服務(wù),是產(chǎn)業(yè)融合時代體育健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢,創(chuàng)造較好經(jīng)濟(jì)效益。從該類實(shí)踐中可以提煉出醫(yī)療監(jiān)控體育促進(jìn)健康的市場運(yùn)營性健身會所模式。寧波立命養(yǎng)生健康管理中心通過相關(guān)儀器對顧客進(jìn)行健康檢查,專家依據(jù)檢查結(jié)果介紹健康養(yǎng)生項(xiàng)目,提供不同價位不同治療效果的服務(wù)選項(xiàng),讓消費(fèi)者自主選擇,通過5D全身微循環(huán)速通,精準(zhǔn)檢查亞健康,均衡營養(yǎng)、平衡免疫,達(dá)到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)的功能效果。這種綜合運(yùn)用各種先進(jìn)設(shè)備、體醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)按摩手法等使消費(fèi)者達(dá)到頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)的功能作用,促進(jìn)體醫(yī)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從該類實(shí)踐中可以提煉出醫(yī)療監(jiān)控體育促進(jìn)健康的市場運(yùn)營性養(yǎng)生中心模式。

3 ?體醫(yī)融合模式推廣路徑

體醫(yī)融合模式的推廣通常需要一定的人力、財力和物力資源,而且不同模式所需要的具體資源狀況不同。針對各種模式實(shí)現(xiàn)機(jī)制、功能作用和運(yùn)行方式的差異性,應(yīng)該形成低成本、快效益、高效能、易操作的體醫(yī)融合模式推廣思路;堅(jiān)持實(shí)事求是、重視技術(shù)、市場運(yùn)營與公益推廣相結(jié)合的推廣策略;設(shè)計(jì)體醫(yī)融合模式與社會資源匹配的線上線下推廣方案;建立指導(dǎo)、評價、反饋和調(diào)整體醫(yī)融合模式的優(yōu)化機(jī)制。

3.1 ?推廣思路:低成本、快效益、高效能、易操作

體醫(yī)融合模式的推廣要形成低成本、快效益、高效能、易操作的推廣思路,因地制宜、實(shí)事求是地確保體醫(yī)融合模式的可持續(xù)發(fā)展。讓各類社會資本進(jìn)入體醫(yī)融合市場運(yùn)營、非盈利運(yùn)營以及公益推廣模式中,鼓勵企業(yè)設(shè)立“體醫(yī)融合”眾創(chuàng)空間,支持成立各類體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)孵化平臺,在體育公司、事業(yè)單位、健身會所等實(shí)踐場所要抓住體醫(yī)融合功能價值的內(nèi)在機(jī)理與實(shí)現(xiàn)機(jī)制,進(jìn)而降低體醫(yī)融合模式運(yùn)行的成本,獲得更好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。可在社區(qū)醫(yī)院、校醫(yī)院、青少年體質(zhì)監(jiān)測中心等提供低成本、快效益的體醫(yī)融合處方,將適合不同人群的處方納入到各類模式實(shí)踐中,不斷增加市民的獲得感和幸福感。將高效能、易操作的體醫(yī)融合康復(fù)操、自我按摩操在校園、養(yǎng)老院、社區(qū)等實(shí)踐場所進(jìn)行推廣;通過對身體各個穴位和經(jīng)脈的敲擊性刺激,實(shí)現(xiàn)自我簡便、安全和高效的常規(guī)健康促進(jìn)效果。3.2 ?推廣策略:實(shí)事求是、重視技術(shù)、市場運(yùn)營與公益推廣相結(jié)合

體醫(yī)融合模式的推廣策略應(yīng)實(shí)事求是、重視技術(shù)、市場運(yùn)營與公益推廣相結(jié)合。應(yīng)面向各類體醫(yī)融合模式提供針對性的體醫(yī)融合科學(xué)技術(shù)服務(wù),探索多元化的體醫(yī)融合健身場景;將“體醫(yī)融合”科普知識輸送到家庭、社區(qū)、中小學(xué)等場所,引導(dǎo)群眾尋求科學(xué)的鍛煉方式。在高等院校研發(fā)體醫(yī)融合技術(shù)專利,申請和轉(zhuǎn)讓知識產(chǎn)權(quán)等,通過市場運(yùn)營與公益推廣相結(jié)合的方式,形成高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的體醫(yī)融合健康促進(jìn)模式。建立市場運(yùn)營與公益推廣相結(jié)合的發(fā)展機(jī)制,一方面吸引社會力量廣泛參與,另一方面通過分公司、連鎖店、加盟店等形式進(jìn)行復(fù)制和推進(jìn),輻射更多體醫(yī)融合消費(fèi)群體。

3.3 ?推廣方案:模式選取與社會資源匹配、線上線下并用

基于體醫(yī)融合實(shí)踐狀況、體醫(yī)融合資源的不同,在體醫(yī)融合各類模式推廣中,將所選取的模式與社會資源相匹配。一些低成本、快效益、易操作的體醫(yī)融合健康促進(jìn)方案,可采取公益推廣的方式在社區(qū)、學(xué)校、公共養(yǎng)老院等實(shí)踐場所運(yùn)行;一些技術(shù)含量較高、投入資金較大、經(jīng)濟(jì)效益較好的體醫(yī)器材以及健身方案,可采取市場運(yùn)營的方式在體育公司、高級健身會所、養(yǎng)生中心等實(shí)踐場所運(yùn)行。在社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院建立線上“體醫(yī)融合”大數(shù)據(jù)平臺,應(yīng)用到線下疾病治療、疾病康復(fù)、疾病預(yù)防以及常規(guī)健康促進(jìn)中。各地體育教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等通過線上線下并用的方式輸出體醫(yī)融合技術(shù)活方案;與微信運(yùn)動、Keep等軟件融合,進(jìn)行“體醫(yī)融合”課程錄制和轉(zhuǎn)播;通過公益講座、真人帶練等形式,幫助人們樹立主動健康的觀念,提高體醫(yī)融合社會效益與功能作用。

3.4 ?優(yōu)化機(jī)制:指導(dǎo)、評價、反饋和調(diào)整

在各類體醫(yī)融合實(shí)踐模式的推廣中,通過指導(dǎo)、評價、反饋和調(diào)整,建立良好體醫(yī)融合模式優(yōu)化機(jī)制,對體醫(yī)融合模式有效推廣具有重要作用。要對各實(shí)踐場景下的“體醫(yī)融合”模式高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行理論指導(dǎo),比如,對眾多校園、養(yǎng)老院、社區(qū)等公益性體醫(yī)融合模式推廣的目標(biāo)、內(nèi)容和措施進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),評價體醫(yī)融合模式推廣效果,及時反饋體醫(yī)融合模式推廣問題,并及時進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。在社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等構(gòu)筑體醫(yī)發(fā)展的追蹤監(jiān)測、風(fēng)險管理預(yù)警、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)控制等有效的數(shù)字化指導(dǎo)、評級和反饋系統(tǒng);依托大型體育公司建立體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟,并與健身會所、養(yǎng)生中心等實(shí)踐場所的體醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行深度合作,建立體醫(yī)融合調(diào)整與優(yōu)化機(jī)制,推動體醫(yī)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

體醫(yī)融合模式的科學(xué)提煉與適宜推廣是拓寬和加深體醫(yī)融合、推動全民健康和疫情防控的重要途徑。依據(jù)現(xiàn)有理論,結(jié)合實(shí)踐與歷史經(jīng)驗(yàn)提煉出體醫(yī)融合基礎(chǔ)模式以及個性化體醫(yī)融合模式,并采取科學(xué)合理的方式和手段進(jìn)行推廣,及時對其進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整,對深入落實(shí)體醫(yī)融合實(shí)踐具有重要價值。相關(guān)機(jī)構(gòu)和主體應(yīng)該重視體醫(yī)融合模式形成的理論價值和實(shí)踐基礎(chǔ),有效選擇迎合社會需求的體醫(yī)融合模式,并對其科學(xué)推廣和推進(jìn),以推動體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展,助推健康中國和體育強(qiáng)國建設(shè)。

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