孫厚銘

韓秋在北京一家會(huì)計(jì)事務(wù)所工作，與一名咳嗽的同事一起工作四天后，5月12日，她出現(xiàn)了發(fā)燒癥狀?！拔抑芤坏街芩恼?qǐng)了四天假，正好連著周末休息六天，就基本沒什么癥狀了?！彼嬖V《中國(guó)新聞周刊》，跟第一次感染相比，退燒很快，也沒有出現(xiàn)刀片嗓。

“五一”假期過后，社交媒體上出現(xiàn)很多關(guān)于二陽的討論。據(jù)北京疾控公布的第19周 （5月8日～14日）的數(shù)據(jù)，全市共報(bào)告法定傳染病16種18081例。新冠感染連續(xù)3周超越流感，重返法定傳染病病種排名第一。

5月22日上午，在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇生物醫(yī)藥與健康分論壇上，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，根據(jù)多方面材料判斷，4月底、5月初有一個(gè)新冠病毒感染的小高峰，“這是我們預(yù)料到的”。

鐘南山分析說，基于seirs 模型的預(yù)測(cè)顯示，2023年新冠第二波疫情高峰將發(fā)生在6月底，感染人數(shù)約6500萬每周。他認(rèn)為，一個(gè)奧密克戎感染者可傳染30多人，“我們的（疫情）防控戰(zhàn)略已從過去的預(yù)防感染調(diào)整為現(xiàn)在的預(yù)防重癥，因?yàn)楦腥臼呛茈y預(yù)防的”。

二次感染比例上升

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師張振華向《中國(guó)新聞周刊》介紹說，5月后，尤其是5月15日以后，他所在醫(yī)院呼吸科門診和住院發(fā)熱病例開始增加。目前門診病人數(shù)目基本穩(wěn)定，預(yù)計(jì)在15日到30日間達(dá)到高峰期。新冠住院病例多有基礎(chǔ)性疾病，而且年齡多在60歲以上，還出現(xiàn)了一些重癥患者。

“這次疫情像是查漏補(bǔ)缺，身邊第一輪疫情沒有感染的同學(xué)最近都陽了。”在西安上大學(xué)的王藝卓告訴《中國(guó)新聞周刊》，5月10日，他感到喉嚨疼痛，并用半年前囤積的抗原試劑盒測(cè)出了陽性，這是他首次感染新冠。盡管王藝卓所在學(xué)校允許新冠陽性的同學(xué)自主申請(qǐng)入住隔離宿舍，但是因?yàn)橼s上考試周，他選擇在宿舍自我康復(fù)，“吃了幾片藥就好了，沒耽誤復(fù)習(xí)”。

張振華介紹，其醫(yī)院門診新冠病人中，80％以上是二次感染，住院病人中二次感染的比例較小。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師郭威告訴《中國(guó)新聞周刊》，最近，他觀察到新冠感染陽性人數(shù)增加，但大部分感染者是首陽。二陽比例雖比前一階段增加，但并不占主要部分。

中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操分析稱，5月上旬，國(guó)內(nèi)輸入病例中XBB系列變異株的構(gòu)成比已經(jīng)達(dá)到了95.6％，與全球的XBB系列變異株占比基本保持一致。本土病例中，XBB系列變異株占比由2月的0.2％增加到5月上旬的83.6％，BA.5.2、BF.7和BA.2系列變異株合計(jì)占比約16.4％。

在前述22日的大灣區(qū)科學(xué)論壇上，鐘南山分析說，根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室研究和新加坡等地的真實(shí)世界研究，新冠病毒感染后產(chǎn)生的抗體能在4 ～6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)起到保護(hù)人體的作用；但如果面對(duì)變異株XBB，其保護(hù)力可能會(huì)減弱。

南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院流行病學(xué)教授魏晟介紹說，二次感染的原因與抗體下降和個(gè)體差異密切相關(guān)。此外，相關(guān)研究也表明，變異病毒可能會(huì)逃避之前通過疫苗接種或初次感染所形成的抗體，從而限制了原有抗體對(duì)新病毒株的保護(hù)能力。

德國(guó)華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，隨著病毒演化，毒株種類已經(jīng)不再是主要關(guān)注點(diǎn)，而人群的免疫力程度才是重點(diǎn)。他指出，相較于初次感染，二次感染免疫反應(yīng)時(shí)間會(huì)更短，癥狀也較為輕微。隨著時(shí)間推移，雖然人群免疫力可能會(huì)下降，但并不意味著完全喪失。相應(yīng)地，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速做出反應(yīng)，對(duì)于一般人來說，病毒并不會(huì)帶來太大的傷害。

新冠難以形成季節(jié)性傳播

今年4月20日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在一場(chǎng)論壇上作了題為《新冠二次感染》的演講。張文宏表示，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個(gè)月后會(huì)慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對(duì)抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會(huì)形成感染高峰。

陸蒙吉介紹稱，全球許多國(guó)家在第一輪疫情后，都出現(xiàn)了連續(xù)的感染波峰，“一部分人的二次感染或不可避免”。中國(guó)也要面臨第二、第三波疫情，但由于人群已有基礎(chǔ)免疫力，感染波峰不會(huì)太高，而且感染時(shí)間會(huì)被拉長(zhǎng)，不會(huì)發(fā)生第一輪感染那種6 ～8周內(nèi)大部分人群都被感染的情況。

陸蒙吉推測(cè)，今年冬天，隨著呼吸道疾病的季節(jié)性增加，新冠感染人群也會(huì)增加，但是沖擊力會(huì)小得多。以德國(guó)為例，去年冬天的傳染病排行中，新冠病毒排在了流感等其他病毒之后，成為一個(gè)伴隨人類的較溫和的疾病。但他也指出，“冠狀病毒變化較快，具體的流行情況還很難預(yù)測(cè)?！?/p>

《自然》雜志5月4日發(fā)文稱，無論被稱作感染潮還是感染高峰，新冠病毒有了復(fù)蘇之勢(shì)，但是再次出現(xiàn)讓醫(yī)院不堪重負(fù)的井噴式疫情的可能性不大。準(zhǔn)確說，各國(guó)現(xiàn)在經(jīng)歷的是頻率高但致死率更低的感染潮，特征為相對(duì)高比例的輕癥感染。

文章認(rèn)為，新冠病毒的快速變異和匆匆消失的人體免疫可能導(dǎo)致了新冠病毒難以形成季節(jié)性傳播。一些國(guó)家現(xiàn)在每年大概會(huì)出現(xiàn)三到四次感染高峰，主要源于新冠病毒持續(xù)不斷且極快的變異速度。

此前，世衛(wèi)組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯接受《中國(guó)新聞周刊》專訪時(shí)也指出，新冠病毒還沒有穩(wěn)定下來，目前并未觀察到任何季節(jié)性傳播模式和可預(yù)測(cè)性。如果有的國(guó)家，每年冬季病例數(shù)會(huì)達(dá)到一定的百分比，那么就能推測(cè)出新冠有季節(jié)性、可預(yù)測(cè)的傳播模式，可以圍繞這種模式制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

加快針對(duì)XBB毒株疫苗的審批

根據(jù)張振華的介紹，5月中旬以來的這波感染潮中，對(duì)于發(fā)熱病人，通常會(huì)采用常規(guī)藥物治療。然而，住院病人中仍出現(xiàn)了一些重癥病例，其中部分是第一次感染的患者。對(duì)于高危人群，醫(yī)生可能會(huì)使用Paxlovid等特定藥物治療，但需要在感染初期使用。他建議，一般人群感染后服用常規(guī)藥物即可，但高危人群最好還是盡可能服用Paxlovid等抗病毒藥物，并前往醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查。

陸蒙吉認(rèn)為，目前中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)能夠承受疫情的壓力。新冠不再作為一個(gè)社會(huì)問題后，應(yīng)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)問題交由醫(yī)院管理，并向公共衛(wèi)生部門報(bào)告數(shù)據(jù)以進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)警。同時(shí)，他建議人們?cè)诟械讲贿m時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和及時(shí)就診，以確保醫(yī)療系統(tǒng)的正常運(yùn)作。陸蒙吉分析說，一般來說，只有60歲以上或有基礎(chǔ)疾病的人需要進(jìn)行檢測(cè)，而大多數(shù)人病情會(huì)在幾天內(nèi)好轉(zhuǎn)。如果有人出現(xiàn)持續(xù)高燒等嚴(yán)重癥狀，及時(shí)就醫(yī)可以避免嚴(yán)重后果。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月21日，瑞士日內(nèi)瓦舉行第76屆世界衛(wèi)生大會(huì)，世衛(wèi)總干事譚德塞在開幕式上就再次強(qiáng)調(diào)，盡管疫情已經(jīng)不再是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但病毒仍在不斷變異，具有致命性，大家不可放松警惕，還應(yīng)繼續(xù)關(guān)注。

面對(duì)新冠病毒，接種疫苗仍是重要的防護(hù)手段。5月18日，世衛(wèi)組織咨詢小組對(duì)今年的新冠疫苗加強(qiáng)針更新作出建議，提出新的疫苗應(yīng)主要針對(duì)目前占主導(dǎo)地位的變異株XBB。

鐘南山表示，研發(fā)針對(duì)XBB變異株有更好保護(hù)能力的疫苗非常重要。他透露，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有2種針對(duì)XBB的疫苗被初步批準(zhǔn)，還有三四種很快能被批準(zhǔn)。

5月13日，在石家莊桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，石藥集團(tuán)成功完成了首個(gè)國(guó)產(chǎn)新型冠狀病毒mRNA疫苗的全國(guó)首針接種。

魏晟認(rèn)為，針對(duì)不同毒株研制不同的疫苗可能是一個(gè)選擇，但并非所有人都需要接種疫苗。針對(duì)高危人群和脆弱人群接種疫苗是重點(diǎn)，而對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群來說，再次感染可以根據(jù)癥狀進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療，接種疫苗可能并不必要。

4月10日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》，方案稱，未感染的目標(biāo)人群按照既定免疫程序及其時(shí)間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種。其中，完成基礎(chǔ)免疫的18歲以上人群，第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上。已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，可在感染3個(gè)月后接種1劑次疫苗。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月9日，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）官網(wǎng)發(fā)布了一份情況說明書，針對(duì)新冠突發(fā)公共衛(wèi)生事件的結(jié)束情況進(jìn)行了說明。該說明書表示，HHS將繼續(xù)支持新冠疫苗接種以保護(hù)美國(guó)民眾的身體健康，并持續(xù)努力了解和減輕長(zhǎng)新冠的影響。

陸蒙吉認(rèn)為，長(zhǎng)新冠往往是體內(nèi)的潛在疾病誘發(fā)，而通過接種疫苗、自然感染等途徑獲得免疫力后，大多數(shù)人其實(shí)不用太過擔(dān)心重復(fù)感染對(duì)身體造成的危害。他表示，對(duì)新冠的社會(huì)恐慌有時(shí)已經(jīng)超過了新冠感染本身，民眾應(yīng)將新冠疫情的防控重點(diǎn)放在醫(yī)療系統(tǒng)和公共衛(wèi)生的管理上。

（文中韓秋、王藝卓均為化名）