劉潔

【摘 要】目的 探究學(xué)齡前兒童體質(zhì)指數(shù)與乳牙齲病的相關(guān)性。方法 回顧性分析2021年1月-7月于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科門診就診的180例齲齒患兒的相關(guān)資料，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）值，評價(jià)生長發(fā)育水平、營養(yǎng)狀況，同時(shí)進(jìn)行口腔檢查，分析BMI指數(shù)與齲病之間的相關(guān)性。結(jié)果 不同年齡患兒中各BMI標(biāo)準(zhǔn)的齲失補(bǔ)牙數(shù)、齲失補(bǔ)牙面數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同BMI標(biāo)準(zhǔn)患兒中BIM標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)良的患兒的齲失補(bǔ)牙數(shù)、齲失補(bǔ)牙面數(shù)高于瘦和標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童乳牙齲與生長發(fā)育的關(guān)系密切，應(yīng)盡快采取綜合措施預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】體質(zhì)指數(shù)；乳牙；齲??；營養(yǎng)狀況；生長發(fā)育

中圖分類號：R788 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0143-03

Correlation Between Body Mass Index and Deciduous Teeth Caries in Preschool Children

LIU Jie

（Department of Stomatology， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the correlation between body mass index and deciduous teeth caries in preschool children. Methods The relevant data of 180 children with dental caries who were treated in the Department of Stomatology， People ’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from January to July 2021 were retrospectively analyzed. The body mass index （ BMI ） value was calculated， the growth and development level and nutritional status were evaluated， and oral examination was performed to analyze the correlation between BMI index and dental caries. Results There was no significant difference in the number of decay missing filling tooth and the number of decayed missing or filled surfaces in different age groups with different BMI standards （P>0.05）. Among the children with different BMI standards， the number of decay missing filling tooth and the number of decayed missing or filled surfaces in the children with excellent BIM standard were higher than those in the thin and standard， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The caries of deciduous teeth in children is closely related to growth and development， and comprehensive measures should be taken as soon as possible to prevent it.

【Key words】BMI index； Deciduous teeth； Dental decay； Nutritional status； Growth and development.

齲齒（dental caries）俗稱蛀牙或蟲牙，是一種慢性、進(jìn)行性、破壞性的細(xì)菌感染性疾病。在各種常見口腔疾病中，齲病的發(fā)病率居首位，也是位于眾多兒童慢性疾病的第一位。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告[1]，全球約有60%～90%的學(xué)齡兒童患有齲齒，且亞洲人中更為常見。我國第4次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示[2]：5歲兒童乳牙患齲率為71.9%，比10年前上升了5.8%，未治療率達(dá)到96.0%。其中乳牙齲齒發(fā)病率高，但治愈率低。乳牙齲病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中包括高糖食物高頻次且大量的攝入、口腔衛(wèi)生保健意識不到位，口腔衛(wèi)生習(xí)慣欠佳及社會(huì)家庭背景等因素[3，4]。研究過程中，多選取以下基礎(chǔ)指標(biāo)如身長、體重、頭圍、體能指標(biāo)、身體質(zhì)量指數(shù)等來評估兒童生長發(fā)育程度[5-7]，其中身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）被國內(nèi)外研究者作為評價(jià)人體胖瘦程度及健康與否的重要指標(biāo)之一。因此，本研究以2021年1月-7月因齲齒前來我科就診的180例3～6歲患兒臨床資料展開分析，旨在探究患兒口腔健康狀況及其與BMI的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-7月就診于新疆自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科門診的齲齒患兒180例，其中男102例，女78例；年齡3～6歲，平均年齡（5.30±2.32）歲。本研究所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1口腔檢查方法 由2名接受統(tǒng)一理論和操作培訓(xùn)的兒童口腔專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)口腔健康檢查并記錄。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO《口腔健康調(diào)查基本方案》[8]：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質(zhì)下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損診斷為齲壞，計(jì)算乳牙因齲喪失的牙數(shù)，且保證與生理性脫落的乳牙區(qū)分。

1.2.2生長發(fā)育水平判斷 按照《2014年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊》要求，規(guī)范測量受試患兒的身高和體重并記錄結(jié)果，分別以kg、m為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后2位。身高和體重均重復(fù)測量3次，取平均值，根據(jù)實(shí)際測得的身高、體重計(jì)算BMI指數(shù)[9]。BMI指數(shù)=體重/身高2（kg/m2）。BMI指數(shù)≤18.5為偏瘦，18.5～23.9為標(biāo)準(zhǔn)，24.0～27.9為優(yōu)良，≥28.0為肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel錄入數(shù)據(jù)；采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，行F檢驗(yàn)；多重比較采用SNK檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不同年齡患兒中各BMI標(biāo)準(zhǔn)的齲失補(bǔ)牙數(shù)、齲失補(bǔ)牙面數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同BMI標(biāo)準(zhǔn)患兒中BIM標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)良的患兒的齲失補(bǔ)牙數(shù)、齲失補(bǔ)牙面數(shù)高于瘦和標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

兒童的乳牙列期是特殊且短暫的，此期的兒童的機(jī)體動(dòng)態(tài)變化卻是飛速且有規(guī)律的，因此充足的營養(yǎng)供給不可忽視。多種因素密切影響著乳牙齲病的發(fā)生與生長發(fā)育，含糖和高能量食物的過量高頻率攝入，不僅增加患齲的概率，也同時(shí)誘發(fā)肥胖。相較北上廣等發(fā)達(dá)城市，烏魯木齊市的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，人們對于口腔保健尤其是預(yù)防意識不到位，再加上比較滯后的口腔醫(yī)療發(fā)展，導(dǎo)致兒童齲齒的發(fā)病率較高，乳牙患齲率尤其高。高頻率進(jìn)食高糖食物不僅可以導(dǎo)致齲齒患齲率增高也同時(shí)會(huì)導(dǎo)致肥胖的發(fā)生，但兒童齲病與BIM指數(shù)間的關(guān)系存在爭議。Benzian H等[10]指出，齲齒和BMI之間存在著明顯的負(fù)相關(guān)性。國內(nèi)學(xué)者通過橫斷面研究樂山市7～9歲兒童發(fā)現(xiàn)[11]，與正常體質(zhì)量組相比，超重和肥胖兒童發(fā)生乳牙齲病的風(fēng)險(xiǎn)更高。目前認(rèn)為，兒童超重肥胖與其家庭情況、飲食行為習(xí)慣、體育鍛煉和學(xué)校環(huán)境等有著密不可分的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，偏瘦患兒齲齒率高，這主要因?yàn)樵谘例X發(fā)育過程中由于所需營養(yǎng)物質(zhì)得不到滿足易造成牙體組織發(fā)育不全特別是牙釉質(zhì)。釉質(zhì)發(fā)育不全減弱了牙體抗酸的能力，大大增加了患齲的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，兒童齲病患者得不到及時(shí)有效的牙體治療，容易引起疼痛及咀嚼功能喪失，不同程度的影響兒童營養(yǎng)攝入吸收。因此，這種不良循壞直接影響著生長發(fā)育階段的兒童，所以對生長發(fā)育偏離和乳牙齲病要同時(shí)采取預(yù)防措施。

綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔衛(wèi)生行為，正確的刷牙方法，可以提高兒童的口腔健康水平。建議BMI偏高的兒童多吃粗纖維食物，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、減少零食、高糖食物、碳酸飲料的攝取，增加運(yùn)動(dòng)量。定期口腔檢查，早期采取防齲措施，盡量減小齲病對兒童生長發(fā)育的不良影響。

[1] Canroral A，Muoz-Rocha T，Luna-Villa L，et al.Association of dietary fluoride intake and diet variables with dental caries in adolescents from the ELEMENT cohort study[J]. Caries Research，2021，55（2）：1-11.

[2] 王興.第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：12.

[3] Folayan MO，Kolawole KA，Oziegbe EO，et al. Prevalence，and early childhood caries risk indicators in preschool children in suburban Nigeria[J].BMC Oral Health，2015，15（1）：72-83.

[4] Kraljevic I，F(xiàn)ilippi C，F(xiàn)ilippi A.Risk indicators of early childhood caries（ECC）in children with high treatment needs[J].Swiss Dent J，2017，127（5）：398-410.

[5] Bhayat A，Ahmad MS，F(xiàn)adel HT.Association between body mass index，diet and dental caries in Grade 6 boys in Medina，Saudi Arabia[J].East Mediterr Health J，2016，22（9）：687.

[6] Li LW，Wong HM，Peng SM，et al.Anthropometric measurements and dental caries in children：a systematic review of longitudinal studies[J].Advance in Nutrition，2015，6（1）：52-63.

[7] Fu LG，Ma J，Wang HJ，et al.Influence of diet behaviors on height among children and adolescents in China：a multiple level analysis[J].Journal of Peking University Health Sciences，2013，45（3）：370-375.

[8] World Health Organization Oral Health Surveys： Basic Methods.4thed [M].Geneva WHO，1997：32-33.

[9] Li J，F(xiàn)an W，Zhou Y，et al. The status and associated factors of early childhood caries among 3-to 5-year-old children in Guangdong，Southern China：a provincial cross-sectional survey[J].BMC Oral Health，2020，20（1）：1-8.

[10] Benzian H，Monse B，Heinrich-Weltzien R，et al.Untreated esvere dental decay：a nelected determinant of low body mass index in 12-yeas-old Filipino children[J].BMC Public Health，2011，11（1）：1-10.

[11] 季于琪，尹鵬.樂山市7～9歲兒童齲齒患病率調(diào)查及與體質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]，四川醫(yī)學(xué)2022，43（7）：694-698.

編輯 柴泛宇