張馨藝

【摘 要】目的 探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑維B6片治療牙周膿腫的臨床效果。方法 選取2018年12月-2022年10月我院收治的60例牙周膿腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，觀察組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合口服甲硝唑維B6片治療，比較兩組牙周各項(xiàng)指標(biāo)、臨床療效、牙齦出血指數(shù)及牙齒松動(dòng)度程度。結(jié)果 兩組治療后PD、GI、AL、PLI均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）；觀察組治療后牙齦出血指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組Ⅰ度松動(dòng)占比高于對(duì)照組，Ⅱ度松動(dòng)占比低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑維B6片治療牙周膿腫的效果良好，可有效抑制炎癥，改善患者的牙周狀態(tài)及咀嚼功能，有利于促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】牙周膿腫；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；甲硝唑維B6片

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0123-04

Effect of Minocycline Hydrochloride Ointment Combined with Metronidazole and Vitamin B6 Tablets in the Treatment of Periodontal Abscess

ZHANG Xin-yi

（Department of Stomatology， Beijing Water Resources Hospital， Beijing 100036， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole and vitamin B6 tablets in the treatment of periodontal abscess. Methods A total of 60 patients with periodontal abscess admitted to our hospital from December 2018 to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with minocycline hydrochloride ointment， and the observation group was treated with minocycline hydrochloride ointment combined with oral metronidazole and vitamin B6 tablets. The periodontal indexes， clinical efficacy， gingival bleeding index and tooth mobility were compared between the two groups. Results After treatment， PD， GI， AL and PLI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. The gingival bleeding index of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The proportion of degree Ⅰ loosening in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of degreeⅡ loosening was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Minocycline hydrochloride ointment combined with oral metronidazole and vitamin B6 tablets is effective in the treatment of periodontal abscess， which can effectively inhibit inflammation， improve periodontal status and chewing function of patients， and promote early recovery of patients.

【Key words】Periodontal abscess； Minocycline hydrochloride ointment； Metronidazole and vitamin B6 tablets

牙周膿腫（periodontal abscess）是一種牙周組織炎癥性疾病。引起牙周膿腫的病因較多，如患者牙周袋發(fā)生化膿性炎癥、局限性炎癥[1]。既往臨床治療牙周膿腫常采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，雖然具有一定效果，但是部分患者在治療后復(fù)發(fā)率較高，導(dǎo)致最終療效較不理想[2]。而有研究表明[3]，針對(duì)牙周膿腫患者，在局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的基礎(chǔ)上采用甲硝唑維B6片治療，局部藥物能夠到達(dá)患者的牙周袋底部、根分叉部位等，可有效殺滅口腔黏膜、牙周袋壁的致病菌，治療效果良好，取得了患者的滿意和認(rèn)可。同時(shí)，口服甲硝唑維B6片后能產(chǎn)生較強(qiáng)的抗菌效果，可有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，對(duì)于維護(hù)口腔健康具有積極意義?；诖耍狙芯恐荚谔骄繉?duì)牙周膿腫患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑維B6片治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2022年10月北京水利醫(yī)院口腔科收治的60例牙周膿腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男22例，女8例；年齡41～61歲，平均年齡（41.17±12.16）歲。觀察組男21例，女9例；年齡38～60歲，平均年齡（41.27±12.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，選擇第一磨牙或第二磨牙；②精神狀態(tài)良好，無(wú)認(rèn)知異常情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因牙根縱裂引起的牙周膿腫者；②合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療：首先進(jìn)行口腔清潔，采用3%過(guò)氧化氫溶液（東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023919，規(guī)格：500 ml）對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗，局部超聲潔治，齦下刮治，根面平整，根分歧搔刮后將鹽酸米諾環(huán)素軟膏[SunstarINCJapan（日本），注冊(cè)證號(hào)H20100244，規(guī)格：0.5 g/支]注入牙周袋內(nèi)以及根分叉區(qū)，注滿為止，每周治療1次，連續(xù)治療4周。

1.3.2觀察組 采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑維B6片治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甲硝唑維B6片（江蘇大洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025645，規(guī)格：12片×2板）口服，3次/d，1～2片/次，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組牙周各項(xiàng)指標(biāo)、臨床療效、牙齦出血指數(shù)及牙齒松動(dòng)程度。

1.4.1牙周各項(xiàng)指標(biāo) 分別于治療前后進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括牙周探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、附著喪失水平（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）。①PD：指齦緣至袋底或齦溝底的距離，采用牙周探診檢測(cè)，正常情況下PD不超過(guò)2～3 mm；②GI：檢查使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診根據(jù)患者牙齦情況進(jìn)行評(píng)分，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表明患者牙齦炎癥越重；③AL：是指釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離，在測(cè)量PD后探針尖沿牙根面退出時(shí)，探尋釉牙骨質(zhì)界位置，以mm為單位測(cè)得該距離，0為無(wú)附著喪失；附著喪失是牙周支持組織破壞的結(jié)果；④PLI：根據(jù)牙面菌斑厚度記分測(cè)定，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示患者牙面菌斑越厚。

1.4.2牙齦出血指數(shù) 分別于治療前后對(duì)患者的牙齦出血指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，分值為0～5分，其中0分為牙齦無(wú)異常，5分為牙齦存在色澤改變、探針后出血或自動(dòng)出血，分?jǐn)?shù)越高代表牙齦出血越嚴(yán)重。

1.4.3牙齒松動(dòng)程度 采用臨床常用牙松動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估：以mm為單位計(jì)算松動(dòng)的幅度，其中Ⅰ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在1 mm以內(nèi)；Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在1～2 mm。

1.4.4臨床療效 顯效：治療后患者口腔炎癥完全消退且牙周袋消失，經(jīng)X線片檢查可見(jiàn)牙槽骨吸收靜止，咀嚼功能恢復(fù)理想；有效：治療后患者口腔炎癥消退，牙周袋變淺，經(jīng)X線片檢查可見(jiàn)牙槽骨吸收靜止，咀嚼功能較治療前有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較 兩組治療后PD、GI、AL、PLI均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=12.112，P=0.012），見(jiàn)表2。

2.3 兩組牙齦出血指數(shù)比較 觀察組治療后牙齦出血指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組牙齒松動(dòng)度程度比較 觀察組Ⅰ度松動(dòng)占比高于對(duì)照組，Ⅱ度松動(dòng)占比低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3000，P=0.5839），見(jiàn)表4。