謝芬 張泓 周艷華 向娟 張秀蘭 黎晶晶

〔摘要〕 目的 探究電針治療結(jié)合運(yùn)動想象療法對宮頸癌術(shù)后尿潴留的干預(yù)效果。方法 選取2020年1月至2021年1月收治的60例手術(shù)治療的宮頸癌患者，隨機(jī)分為兩組（每組30例），對照組采取電針治療，研究組采取電針結(jié)合運(yùn)動想象療法。比較兩組患者恢復(fù)自主排尿間隔時(shí)間及尿量，對比干預(yù)前后兩組患者的尿動力學(xué)參數(shù)[包括最大尿流率（maximum flow rate， Qmax）、平均尿流率（average flow rate， AFR）、膀胱最大容量]、殘余尿量及生存質(zhì)量（包括功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康領(lǐng)域和單項(xiàng)量表評分）。結(jié)果 治療有效率研究組稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的Qmax、AFR、膀胱最大容量、功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域評分均較干預(yù)前顯著增加（P＜0.05），殘余尿量、癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)量表評分均較干預(yù)前顯著減少（P＜0.05）。研究組開始治療至恢復(fù)自主排尿時(shí)間短于對照組且恢復(fù)自主排尿時(shí)尿量大于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組Qmax、AFR、膀胱最大容量、功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域評分均高于對照組（P＜0.05），殘余尿量、癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)量表評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 電針結(jié)合運(yùn)動想象療法干預(yù)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者，能有效提升Qmax與AFR，增加膀胱最大容量，降低殘余尿量，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升。

〔關(guān)鍵詞〕 電針；運(yùn)動想象療法；宮頸癌術(shù)后；尿潴留；最大尿流率；平均尿流率；殘余尿量

〔中圖分類號〕R245 ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B ? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.04.022

Effects of electroacupuncture combined with motor imaginary therapy on urodynamics and life quality in patients with urinary retention after cervical cancer surgery

XIE Fen1，2， ZHANG Hong1*， ZHOU Yanhua2， XIANG Juan2， ZHANG Xiulan2， LI Jingjing2

1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The Third Xiangya Hospital of

Central South Univesity， Changsha， Hunan 410013， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To explore the intervention effects of electroacupuncture combined with motor imagery therapy on urinary retention after cervical cancer surgery. Methods Sixty patients with cervical cancer who underwent surgical treatment from January 2020 to January 2021 were randomly divided into control group and study group， with 30 cases in each group. The control group received electroacupuncture， while the study group received electroacupuncture combined with motor imaginary therapy. The interval time of spontaneous urination and urine volume were compared between two groups. Moreover， the urodynamic parameters [including maximum flow rate （Qmax）， average flow rate （AFR）， maximum bladder volume]， residual urine volume， and life quality （including functional areas， symptom areas， overall health areas， and individual scale scores） of two groups were also compared before and after intervention. Results The effective rate of treatment in study group was slightly higher than that in control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， the scores of Qmax， AFR， maximum bladder volume， functional， and overall health areas in both groups were significantly higher （P<0.05）， while the scores of residual urine volume， symptom areas， and single scale were significantly lower （P<0.05）. The time from the beginning of treatment to the restoration of spontaneous urination was shorter and the urine volume was greater in the study group compared with the control group （P<0.05）; after intervention， the scores of Qmax， AFR， maximum bladder volume， functional and overall health areas were higher （P<0.05）， but the scores of residual urine volume， symptom areas， and single scale were lower in study group compared with control group （P<0.05）. Conclusion Electroacupuncture combined with motor imagery therapy can effectively improve Qmax and AFR， increase the maximum bladder volume， reduce residual urine volume， and promote the life quality of patients with urinary retention after cervical cancer surgery.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 electroacupuncture; motor imagery therapy; after cervical cancer surgery; urinary retention; maximum flow rate; average flow rate; residual urine volume

宮頸癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性生命健康的主要惡性腫瘤之一。根治術(shù)是可能治愈早期宮頸癌的有效手段，在降低宮頸癌危害程度、致死率方面發(fā)揮了重要作用，但是由于根治術(shù)中需要切除膀胱及輸尿管下端的部分神經(jīng)組織，對膀胱的傳入神經(jīng)以及傳出神經(jīng)纖維造成了較大損傷，進(jìn)而影響了患者術(shù)后的膀胱功能，引發(fā)術(shù)后尿潴留[1]。雖然能夠通過導(dǎo)尿的方式緩解尿潴留引起的腹脹、排尿不盡等不適感，但是患者自身受損的膀胱功能相關(guān)肌肉與神經(jīng)未得到改善[2]。因此，積極采取有效的干預(yù)手段幫助受損肌肉與神經(jīng)恢復(fù)是促進(jìn)患者恢復(fù)自主排尿的關(guān)鍵。電針治療可通過刺激疏通膀胱經(jīng)絡(luò)[3]，改善患者的排尿功能，是目前臨床公認(rèn)的治療術(shù)后尿潴留的有效方法；而運(yùn)用想象療法有助于激活大腦的特定生理活動區(qū)域[4]，有助于患者自主排尿功能的恢復(fù)。目前，兩者聯(lián)合運(yùn)用的研究鮮見，故本文分析電針結(jié)合運(yùn)動想象療法在宮頸癌術(shù)后尿潴留干預(yù)中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對象與方法

1.1 ?研究對象

選取2020年1月至2021年1月收治的60例手術(shù)治療的宮頸癌患者作為研究對象，經(jīng)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理號：2019-S047）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已成功完成宮頸癌根治術(shù)的患者；符合《手術(shù)并發(fā)癥學(xué)》[5]中關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；術(shù)前的膀胱功能檢測顯示正常，并且盆腔功能檢測顯示正常的患者；不存在其他合并癥的患者；能夠積極配合術(shù)后關(guān)于改善尿潴留的干預(yù)治療的患者；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在術(shù)后發(fā)生局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者；術(shù)后出現(xiàn)尿瘺或者切口感染的患者；在術(shù)前伴有免疫類疾病的患者；曾接受過盆腔手術(shù)治療的患者；曾患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者等。

將60例患者隨機(jī)分為對照組與研究組，每組30例。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組采取電針治療。第一組取穴：中極穴、關(guān)元穴、水道穴（雙）、大赫穴（雙）、陰陵泉（雙）、三陰交（雙）穴、足三里（雙）穴；第二組取穴：膀胱俞（雙）、中髎（雙）穴、會陽（雙）穴、三陰交（雙）穴。兩組穴位交替治療。具體方法為：中極穴、大赫穴（雙）采用50 mm的毫針進(jìn)行針刺治療，針尖朝向會陰部，以會陰處出現(xiàn)麻脹感時(shí)為宜；中髎穴采用50 mm的毫針進(jìn)行直刺，以局部出現(xiàn)酸脹感為宜；余穴采用40 mm的毫針進(jìn)行直刺，以局部出現(xiàn)酸脹感為宜。得氣后連接脈沖電針治療儀：第一組電針連接左水道與左大赫、右水道與右大赫；第二組電針連接左中髎與左膀胱俞、右中髎與右膀胱俞。刺激參數(shù)選擇連續(xù)波（2 Hz），其刺激強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，留針30 min。注意事項(xiàng)：在治療前詳細(xì)告知患者關(guān)于使用電針治療儀的作用、優(yōu)勢與方法，告知相關(guān)配合事項(xiàng)；在電針治療過程中，密切關(guān)注患者是否有暈針情況，一旦發(fā)現(xiàn)，立即起針后幫助患者平臥休息。共治療2周，每周5次。如患者未完成兩周治療即已經(jīng)恢復(fù)自主排尿，仍繼續(xù)完成剩余治療進(jìn)行鞏固。

1.2.2 ?研究組 ?研究組采取電針結(jié)合運(yùn)動想象療法，電針方法與對照組一致。運(yùn)動想象療法：首先，對患者進(jìn)行健康教育，采取圖文結(jié)合的方式，以通俗易懂的語言向患者講解運(yùn)動想象療法的作用與意義，以及實(shí)施過程中的要領(lǐng)及優(yōu)勢。其次，在保持病房環(huán)境安靜、光線稍暗的狀態(tài)下，指導(dǎo)患者采取舒適的仰臥體位，并將全身肌肉完全放松2～3 min，隨后治療師通過語言引導(dǎo)的方式，指導(dǎo)患者集中注意力開始進(jìn)入想象，播放舒緩的輕音樂，引導(dǎo)患者輕閉雙眼，想象自己身處于美好的環(huán)境中，比如廣闊茂密的森林中、風(fēng)和日麗的海邊、微風(fēng)陣陣的大草原等，并想象自己在仔細(xì)聆聽著周圍環(huán)境發(fā)出的聲音，比如鳥叫聲、海浪聲、風(fēng)吹聲、小溪流水聲等。再次，在患者尿意感逐漸增強(qiáng)時(shí)，指導(dǎo)患者深吸氣后放松，隨后將腹部肌肉收緊，由陪同家屬播放流水的聲音，指導(dǎo)患者想象一股力量匯集于腹部，并且隨著腹部壓力的增加尿道口逐漸放松，以誘導(dǎo)患者排尿。最后，由干預(yù)者提醒患者緩慢地睜開雙眼。每次持續(xù)20 min，每天進(jìn)行2次，共治療2周，每周5 d。如患者未完成兩周治療即已經(jīng)恢復(fù)自主排尿，仍繼續(xù)完成剩余治療進(jìn)行鞏固。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?恢復(fù)自主排尿的情況 ?具體包括患者開始治療當(dāng)天至恢復(fù)自主排尿時(shí)所用的天數(shù)、恢復(fù)自主排尿時(shí)能排出的尿量。

1.3.2 ?尿動力學(xué)指標(biāo) ?在干預(yù)前與干預(yù)2周后，采用萊博瑞GBH001尿動力學(xué)分析儀檢測兩組患者的最大尿流率（maximum flow rate， Qmax）、平均尿流率（average flow rate， AFR）、膀胱最大容量[6]。

1.3.3 ?殘余尿量 ?在干預(yù)前與干預(yù)2周后，采用超聲檢查評估膀胱殘余尿量[7]，在患者自主排空膀胱后，使用型號 GE Voluson p8超聲診斷儀在患者下腹部測量其殘余尿量。

1.3.4 ?生存質(zhì)量 ?在干預(yù)前與干預(yù)2周后，采用QOL-C30評估患者的生存質(zhì)量，該量表包括功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康領(lǐng)域與6個(gè)單項(xiàng)量表，總分范圍分別為0～500分、0～300分、0～100分與0～600分，當(dāng)功能領(lǐng)域與總體健康領(lǐng)域的分值越高，癥狀領(lǐng)域與單項(xiàng)量表的分值越低，則表示受試者的生存質(zhì)量越高[8]。

1.4 ?療效統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]中癃閉的治療效果，判斷療效。治愈：患者能自主排尿；PVR<50 mL；無腹部脹痛等問題。顯效：患者能自主排尿，但是稍有不順；PVR為 50～100 mL；無腹部脹痛等問題。有效：患者可自主排尿，排尿時(shí)間長，有尿不凈感；PVR為>100 mL；腹部脹痛等問題有好轉(zhuǎn)，但仍存在。無效：患者仍不能自主排尿，全過程需長期留置導(dǎo)尿管；腹部脹痛等問題無好轉(zhuǎn)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，用“ｘ±s”表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用“例（%）”表示。均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療有效率比較

研究組總有效率93.3%，對照組總有效率83.3%。研究組的有效率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.2 ?兩組治療有效患者恢復(fù)自主排尿的情況比較

研究組開始治療至恢復(fù)自主排尿時(shí)間短于對照組（P＜0.05），恢復(fù)自主排尿時(shí)的尿量大于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

2.3 ?兩組治療有效患者的尿動力學(xué)指標(biāo)及殘余尿量比較

干預(yù)前，兩組患者的尿動力學(xué)指標(biāo)、殘余尿量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的Qmax、AFR、膀胱最大容量均較干預(yù)前顯著增加（P＜0.05），殘余尿量均較干預(yù)前顯著減少（P＜0.05）；研究組的Qmax、AFR、膀胱最大容量高于對照組（P＜0.05），殘余尿量低于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

2.4 ?兩組治療有效患者的生存質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組患者QOL-C30的各領(lǐng)域及單項(xiàng)量表評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域評分均較干預(yù)前顯著增加（P＜0.05），癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)量表評分均較干預(yù)前顯著降低（P＜0.05）；研究組在功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域的評分均高于對照組（P＜0.05），癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)量表的評分均低于對照組（P＜0.05）。詳見表5。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus， HPV）持續(xù)感染有密切關(guān)聯(lián)，因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越重視對HPV的篩查與宣教。同時(shí)，隨著人們經(jīng)濟(jì)收入水平與健康意識的提升，以及國家提出的相關(guān)福利政策，進(jìn)行HPV篩查的女性隨之增多，越來越多的宮頸癌患者能夠在早期被發(fā)現(xiàn)。進(jìn)行根治術(shù)的宮頸癌患者數(shù)量逐漸增多，而術(shù)后的常見并發(fā)癥尿潴留問題隨之凸顯，成為手術(shù)后的重要康復(fù)干預(yù)項(xiàng)目。

臨床上針對術(shù)后尿潴留的主要干預(yù)方式為康復(fù)訓(xùn)練，通過盆底肌肉的收縮訓(xùn)練能夠促進(jìn)肌肉張力的增加，進(jìn)而在一定程度改善尿潴留。但是康復(fù)訓(xùn)練過程中，相關(guān)干預(yù)者無法評估患者的訓(xùn)練動作是否達(dá)到要求，因此，容易產(chǎn)生較大的效果差異[10]。尿流率是指單位時(shí)間內(nèi)尿流通過尿道被排出體外的體積，Qmax、AFR是尿流動力學(xué)中的常見指標(biāo)，在尿潴留患者中檢測Qmax、AFR能夠有效反映患者的排尿是否正常，尿潴留患者的Qmax、AFR會明顯降低[11]。膀胱最大容量是指產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意時(shí)的膀胱容量。宮頸癌手術(shù)后由于麻醉產(chǎn)生的排尿反射抑制、術(shù)中過度牽拉膀胱等引起控尿神經(jīng)功能受損，膀胱的儲尿功能與排尿功能受損，導(dǎo)致患者膀胱感覺下降、膀胱順應(yīng)性降低、最大膀胱容量增大；而排尿功能受損導(dǎo)致患者尿流率下降，造成排尿不盡。排尿不盡即完成排尿后膀胱內(nèi)殘留過量的尿液，因此，殘余尿量也是評估患者排尿功能的一個(gè)重要指標(biāo)。尿潴留患者因?yàn)榕拍蚬δ苁軗p而導(dǎo)致殘余尿量異常增加，當(dāng)恢復(fù)正常排尿功能后，殘余尿量則會隨之減少。尿潴留不僅給患者造成了明顯的生理性痛苦，并且長期尿潴留容易引起膀胱感染影響患者的健康。因此，尿潴留導(dǎo)致患者生存質(zhì)量大幅度下降。QOL-C30是評估生存質(zhì)量的常用量表，通過QOL-C30評分反應(yīng)患者的生存質(zhì)量，能夠間接反映尿潴留的治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組開始治療至恢復(fù)自主排尿時(shí)間短于對照組，恢復(fù)自主排尿時(shí)的尿量大于對照組，并且在干預(yù)后的Qmax、AFR、膀胱最大容量均高于對照組，殘余尿量低于對照組，表明與單純電針治療相比，電針結(jié)合運(yùn)動想象療法能夠獲得更顯著的尿動力學(xué)改變效果，促進(jìn)患者恢復(fù)自主排尿的功能。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組的生存質(zhì)量相比于對照組得到了更大幅度的提升，表明電針結(jié)合運(yùn)動想象療法對患者的生存質(zhì)量提升有積極作用。

針灸治療通過體表穴位的刺激而實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、疏通經(jīng)氣的作用[12]。運(yùn)動想象療法和針灸療法均屬于康復(fù)治療手段，運(yùn)動想象療法以心理神經(jīng)肌肉理論為基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者想象，強(qiáng)化其運(yùn)動流程圖，并給予患者技能練習(xí)機(jī)會，從而幫助其完成動作[13]。尿潴留歸屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，由于手術(shù)創(chuàng)傷引起膀胱氣機(jī)逆亂以及脈絡(luò)受阻，氣血凝滯造成氣機(jī)不化，津液不能下泄，尿閉于內(nèi)而不能外出[14]。針灸治療穴位選擇主要有中極、三陰交、關(guān)元、足三里、膀胱腧。中極為足太陽膀胱經(jīng)的募穴，也是任脈腧穴，與膀胱腧穴刺之，具有調(diào)理膀胱氣血之功效。三陰交為肝、脾、腎足部陰經(jīng)交匯之處，肝主疏泄、脾主運(yùn)化、腎主水液，故刺激三陰交可利水濕、通氣滯。刺激關(guān)元與足三里可健脾益氣，促進(jìn)水谷運(yùn)化。電針通過在毫針上接入與人體生物電接近的微電流，相比于傳統(tǒng)針灸，可替代操作者做較長時(shí)間的持續(xù)運(yùn)針，通過合理地增強(qiáng)刺激進(jìn)而增強(qiáng)治療效果，并且能夠客觀地控制刺激量，確保安全性。

運(yùn)動想象療法在臨床上多用于神經(jīng)源性膀胱患者的治療。運(yùn)動想象療法是基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理念而形成的，主要是指通過對患者的運(yùn)動意念進(jìn)行干預(yù)，促使受損的運(yùn)動傳導(dǎo)重新建立[15]。運(yùn)動想象是患者反復(fù)進(jìn)行模擬和排練某種運(yùn)動的一種心理狀態(tài)，患者不會有任何明顯的動作，不需要依賴任何儀器，也不需要依靠患者殘存的功能，患者只需要通過對特定身體部位進(jìn)行運(yùn)動想象，可以激活大腦運(yùn)動功能區(qū)，主動刺激可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性發(fā)展與功能重組，反復(fù)練習(xí)從中樞輸出的信息去刺激皮質(zhì)、周圍神經(jīng)，直至外周的肌肉，最終產(chǎn)生實(shí)際運(yùn)動[16]。在患者具有某種運(yùn)動意念時(shí)，相應(yīng)部位的腦電活動會增強(qiáng)并且泛化，主要表現(xiàn)出頻率與振幅的增加，在這種狀態(tài)的持續(xù)性、重復(fù)性刺激下，有助于中樞突觸的功能增強(qiáng)或者重建[17]。目前，運(yùn)動想象可以分為動覺性運(yùn)動想象和視覺性運(yùn)動想象[18]：動覺性運(yùn)動想象是指受試者在大腦中進(jìn)行某一特定動作的想象，直至感覺到自己已經(jīng)完成了這個(gè)動作，又被稱為第一人稱想象或內(nèi)在想象；視覺性運(yùn)動想象以視覺感官為主，與想象的環(huán)境密切相關(guān)，是指受試者似乎看到了他人或者自己正在進(jìn)行特定的動作，又被稱為第三人稱想象或外在想象。已有研究表明，排尿功能障礙的患者除了采取常規(guī)膀胱功能干預(yù)方法，加上運(yùn)動想象療法訓(xùn)練，可顯著改善患者的殘余尿量、最大尿流率、最大排尿量、排尿次數(shù)、最大膀胱容量等[19-20]。運(yùn)動想象療法用于術(shù)后尿潴留患者的干預(yù)中，在干預(yù)者的語言暗示引導(dǎo)下，促使患者不斷地模擬正常排尿的生理功能，能夠促進(jìn)患者對排尿感覺信號的輸入，刺激休眠的神經(jīng)突觸以及潛伏的通路被活化，進(jìn)而刺激中樞神經(jīng)對會陰肌肉的控制與調(diào)節(jié)，促進(jìn)膀胱反射系統(tǒng)的修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組開始治療至恢復(fù)自主排尿的時(shí)間短于對照組且相應(yīng)尿量大于對照組，Qmax、AFR、膀胱最大容量、生存質(zhì)量高于對照組，殘余尿量低于對照組，提示研究組的療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，采取電針結(jié)合運(yùn)動想象療法干預(yù)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者，能夠有效改善其尿動力學(xué)狀態(tài)，提升Qmax與AFR，增加膀胱最大容量，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，降低殘余尿量，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肇瑩瑩.針灸聯(lián)合TDP治療儀治療宮頸癌根治術(shù)后尿潴留患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2021，34（2）：47-48.

[2] 黃愛民，黃金臺，金明楊，等.雷火灸聯(lián)合Kegel運(yùn)動對宮頸癌根治術(shù)后患者一次排尿成功率、LH水平及引流時(shí)間的影響[J].上海針灸雜志，2020，39（5）：546-550.

[3] 羅毅玲.針刺聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練治療宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（4）：73-77.

[4] 唐 ?琦，張 ?穎，俞建洪.運(yùn)動想象聯(lián)合間歇導(dǎo)尿在神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，33（1）：87-89.

[5] 用文明，徐根賢.手術(shù)并發(fā)癥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：142.

[6] 陳國艷，劉海鳳，張珊珊，等.電針神經(jīng)刺激療法聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對早期宮頸癌廣泛性全子宮切除術(shù)后患者尿潴留、膀胱功能和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（17）：3362-3366.

[7] 蘇 ?煜，陳超蘭，曾昭敏，等.生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合臍針治療對宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的應(yīng)用效果分析[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2022，8（4）：92-95.

[8] 李文慧，吳 ?鳴，譚先杰.開腹與腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，35（7）：793-796.

[9] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：44-45.

[10] 朱璇璇，吳常征，包 ?敏，等.撳針療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床研究[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2020，18（2）：105-110.

[11] 唐媛媛.電針治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留的臨床療效評價(jià)[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[12] 潘海燕，滕 ?宇，胥鈺畫，等.董氏奇穴聯(lián)合重灸八髎穴治療子宮切除術(shù)后尿潴留案[J].中國民間療法，2021，29（24）：118-119.

[13] 張 ?瑾，曹明娟，闞 ?文.針灸聯(lián)合運(yùn)動想象療法對腦梗死恢復(fù)期患者表面肌電圖及步行中身體質(zhì)心空間軌跡的影響[J].上海針灸雜志，2023，42（1）：6-11.

[14] 李致遠(yuǎn)，石亞萍，葛 ?君，等.滋腎活血湯聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療宮頸癌根治術(shù)后尿潴留30例[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（12）：106-108.

[15] 賴靖慧，戴清月，程 ?熙，等.運(yùn)動想象療法治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（17）：2637-2638.

[16] 馬 ?江，張 ?迪，趙田芋，等.運(yùn)動想象療法治療脊髓損傷的機(jī)制及應(yīng)用前景[J].中國組織工程研究，2022，26（36）：5897-5904.

[17] 張衛(wèi)衛(wèi)，楊 ?陽，鄒麗麗，等.運(yùn)動想象療法聯(lián)合間歇導(dǎo)尿在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2021，42（8）：35-38.

[18] GRUSH R. The emulation theory of representation： Motor control， imagery， and perception[J]. The Behavioral and Brain Sciences， 2004， 27（3）： 377-396.

[19] 徐淑芬，王元姣，柴文娟，等.運(yùn)動想象療法聯(lián)合間歇性導(dǎo)尿治療神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（4）：362-364.

[20] 賴靖慧，戴清月，程 ?熙，等.運(yùn)動想象療法治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（17）：2637-2638.

〔收稿日期〕2022-12-16

〔基金項(xiàng)目〕湖南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（2022JJ30036）。

〔第一作者〕謝 ?芬，女，碩士研究生，研究方向：盆底功能障礙性疾病診療。

〔通信作者〕*張 ?泓，男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mial：zh5381271@sina.com。