劉峰

腎臟是人體重要的器官之一，主要任務(wù)就是每天過(guò)濾和清潔近200升血液，把有用的東西留在人體內(nèi)，讓代謝的廢物排出體外，同時(shí)還需要調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡來(lái)保證人體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性。隨著人們生活水平的提高，人們吃得好了，運(yùn)動(dòng)少了，工作壓力增大，肥胖、糖尿病、高血壓患者越來(lái)越多，腎臟疾病也隨之出現(xiàn)。與其他危害人類健康的疾病相比，慢性腎病的出現(xiàn)非常隱匿，起病時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，往往開(kāi)始就醫(yī)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展為十分嚴(yán)重的情況，甚至已經(jīng)是尿毒癥了。對(duì)于腎臟我們一定要日常關(guān)注它的健康，定期體檢，留意它所發(fā)出的“維修信號(hào)”，一旦出現(xiàn)不良的癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。

對(duì)于慢性腎病患者而言，因病情較長(zhǎng)，遷延不愈，而且反反復(fù)復(fù)，甚至相伴終生，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)很多消極的心理，對(duì)疾病的治療也非常不利。那么今天我們就來(lái)了解一下慢性腎病的典型癥狀有哪些，需要如何治療，聽(tīng)一聽(tīng)腎科醫(yī)生會(huì)給我們哪些建議，如何讓慢性腎病患者學(xué)會(huì)保持心理健康吧！

認(rèn)識(shí)慢性腎臟病

● 病因和相關(guān)并發(fā)癥

慢性腎病的出現(xiàn)和很多誘因有關(guān)。慢性腎病的病因是明確的，它是由許多原發(fā)性和繼發(fā)性因素引起的，包括各種腎小球腎炎、糖尿病或高血壓等，但在這些因素中還包含著一些誘因。例如肥胖，臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，超重或者肥胖患者中，慢性腎病的患病率達(dá)到了1/5，肥胖本身就會(huì)造成腎臟損害，同時(shí)引發(fā)代謝性疾病，例如高血壓、高血脂和高血糖，這些都會(huì)進(jìn)一步損害腎臟功能。高尿酸患者也非常容易出現(xiàn)高尿酸血癥導(dǎo)致的慢性腎病。另外還有一類人群，這些人群日常特別注意保養(yǎng)，但是亂服用藥物和保健品給腎臟帶來(lái)?yè)p害，是藥三分毒，有1/5左右的成人急性腎損傷是因?yàn)榉弥雇此幬镆l(fā)的。長(zhǎng)期服藥用藥，不按照醫(yī)囑用藥，或者是大量服用某些保健品，不僅無(wú)法達(dá)到治病救命保健的效果，反而會(huì)給腎臟帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。

最后，吸煙和熬夜的人群也很容易出現(xiàn)慢性腎病，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，吸煙會(huì)影響腎臟血流動(dòng)力，引發(fā)尿蛋白排泄率增高，這些會(huì)損害腎功能，最終增加終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。熬夜伴隨著睡眠的壓縮，人體很容易出現(xiàn)代謝方面的改變，例如體重增加、糖耐量受損。研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常熬夜人群發(fā)生慢性腎病的可能性是不經(jīng)常熬夜人群的兩倍多，由此可見(jiàn)，熬夜的危害十分可怕。

● 病程和預(yù)后

大部分患者經(jīng)過(guò)合理治療，定期復(fù)查以及自身的保養(yǎng)，是能夠活得長(zhǎng)壽的，也不會(huì)得尿毒癥，腎功能在有生之年也是夠用的。即使有一少部分患者不慎患上了尿毒癥，也能夠借助透析和移植延長(zhǎng)生命。很多晚期腎衰竭患者因?yàn)椴涣私馔肝?，認(rèn)為透析就是提前給自己的生命打上倒計(jì)時(shí)，堅(jiān)決不透析，后來(lái)真正進(jìn)行透析，才發(fā)現(xiàn)透析也沒(méi)有那么恐怖。當(dāng)配合醫(yī)生實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定之后，也能夠從事一些簡(jiǎn)單的工作，生活得也是相當(dāng)美好的。但是，因?yàn)閷?duì)于慢性病管理的落后，疾病教育的匱乏，很多慢性腎病患者在無(wú)知中逐漸失去腎功能，甚至失去生命。對(duì)于慢性腎病，在就醫(yī)治療的過(guò)程中，首先要對(duì)病因進(jìn)行治療，控制好高血壓、糖尿病，此外還需要控制腎衰、腎衰竭所引發(fā)的各種并發(fā)癥，通過(guò)控制患者的飲食，對(duì)于終末期腎病患者進(jìn)行透析或者腎移植來(lái)治療。

慢性腎病患者的五大心理關(guān)卡如何突破？

1難以置信

初次確診為慢性腎病，大部分的患者都是難以置信的，因?yàn)槿狈?duì)疾病的認(rèn)知，他們一心想要找到有效的方法來(lái)根治，認(rèn)為一定有一些藥物服用之后能夠藥到病除，甚至聽(tīng)信偏方上當(dāng)花錢(qián)，延誤疾病的早期治療。

對(duì)于初診的慢性腎病患者而言，患者本人要保持冷靜，在家人、醫(yī)生的指導(dǎo)下接受自己患有慢性腎病的事實(shí)，了解到慢性腎病只是一個(gè)慢性病，并不是不治之癥。慢性腎病的治療沒(méi)有捷徑，只能借助長(zhǎng)期的隨訪觀察和治療、患者自身生活習(xí)慣的改善和醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)達(dá)到恢復(fù)，在這樣的一個(gè)認(rèn)知中接受長(zhǎng)期治療。還要跟患者多溝通和進(jìn)行健康教育，讓他們了解自己的疾病狀態(tài)和需要的注意事項(xiàng)，提高自我管理能力。

2郁悶消沉

在慢性腎病長(zhǎng)期治療過(guò)程中，因?yàn)榛颊叻眉に氐人幬铮瑫?huì)有肥胖痤瘡、多毛脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)和免疫力下降等情況，再加上慢性腎病治療過(guò)程中很容易反反復(fù)復(fù)，經(jīng)常要進(jìn)行各種各樣的抽血驗(yàn)?zāi)蚧?yàn)，所以這時(shí)候的患者就會(huì)變得愈發(fā)消極，心情郁悶，自信心喪失，甚至自暴自棄，認(rèn)為自己這種疾病已經(jīng)沒(méi)有辦法得到徹底治療了，破罐子破摔，這樣的情況會(huì)加重慢性腎病。

這一時(shí)期，作為醫(yī)生和家人要多陪伴患者，給予患者充足的支持和鼓勵(lì)，讓患者自己能夠調(diào)整心情，用樂(lè)觀平和的心態(tài)對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，堅(jiān)定信念，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。

3過(guò)度自信

還有些患者因?yàn)槟I臟強(qiáng)大的代償功能，臨床癥狀不明顯，即使確診慢性腎病，也認(rèn)為自己非常健康，不需要按照醫(yī)生的叮囑保養(yǎng)治療。這種盲目樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)慢性腎病治療是不利的，會(huì)造成患者不容易配合醫(yī)生，讓腎衰竭的速度加劇。

面對(duì)這種情況，作為家人和醫(yī)生，要多與患者進(jìn)行思想工作的溝通交流，讓患者了解慢性腎病的危害，強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性，獲得患者的配合。

4焦慮煩躁

在慢性腎病患者治療過(guò)程中，一些患者認(rèn)為自己只需要按照醫(yī)生的叮囑按時(shí)用藥，定期到醫(yī)院就診就屬于積極的配合治療。但是慢性腎病患者的治療還需要嚴(yán)格地控制飲食，往往有些患者覺(jué)得麻煩或者無(wú)法控制自己的口腹之欲，治療過(guò)程中毫無(wú)限制地大吃大喝，造成治療的失敗。

作為家人和醫(yī)生，要告誡患者不當(dāng)飲食對(duì)病情的危害，制定好簡(jiǎn)單容易操作的食譜。

5自卑消極

當(dāng)慢性腎病患者進(jìn)入尿毒癥期，患者就需要接受透析治療。這一時(shí)期治療會(huì)花費(fèi)巨大，影響患者正常的生活和工作，很多尿毒癥期的患者會(huì)有自卑和消極的心理。

作為家人和醫(yī)生，需要讓患者意識(shí)到尿毒癥只是疾病發(fā)展的一個(gè)過(guò)程，它并不是生命的終點(diǎn)。良好的透析能夠延長(zhǎng)壽命，改善生活質(zhì)量。病情允許時(shí)，患者也可以參加社會(huì)活動(dòng)以及體育鍛煉。家人和醫(yī)生需要給予患者耐心的陪伴和鼓勵(lì)，讓患者了解相關(guān)透析知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，這樣才能夠讓治療取得積極的效果。

總之，定期進(jìn)行健康檢查和對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以了解慢性腎臟病的一些基本知識(shí)。即使得了慢性腎病，也不能讓患者覺(jué)得是世界末日或無(wú)所畏懼，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和調(diào)節(jié)能夠緩解慢性腎病患者的各種心理障礙，鼓勵(lì)他們積極地面對(duì)人生，跨過(guò)各種心理關(guān)卡，配合醫(yī)生做好治療和隨訪，提高生命和生活質(zhì)量。