陳勇

許多中老年人會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適。開(kāi)始時(shí)僅僅上下樓出現(xiàn)不適，隨著病情進(jìn)展，走平路也變得困難。同時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，靈活性變差，反復(fù)腫脹。這大多是關(guān)節(jié)軟骨的磨損所致。隨著年齡越大，關(guān)節(jié)退變?cè)揭装l(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上老年人中骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為60%～70%，而75歲以上人群高達(dá)85%左右。膝關(guān)節(jié)作為人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，是骨關(guān)節(jié)炎的最?；疾〔课?，也就是說(shuō)約半數(shù)以上老人忍受著膝蓋疼痛的困擾。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀可以典型，也可以不典型。之所以說(shuō)它典型，是因?yàn)閺目傮w上來(lái)講，骨關(guān)節(jié)炎無(wú)外乎疼痛、腫脹、僵硬；但每個(gè)老人的表現(xiàn)完全不同，有些人疼痛，有些人腫脹，有些人僵硬，有些人可能什么癥狀也沒(méi)有，只有影像學(xué)上的老化。而且老人在不同的關(guān)節(jié)炎階段，出現(xiàn)的癥狀特點(diǎn)完全不同。因此，需要從發(fā)病時(shí)間上來(lái)談骨關(guān)節(jié)炎癥狀。

1.關(guān)節(jié)銹住了，活動(dòng)活動(dòng)就不疼了——骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀 早期骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為一種滑膜炎的癥狀，關(guān)節(jié)軟骨只是輕度磨損，癥狀很輕微。炎癥反應(yīng)影響到關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的程度也很輕。輕度的滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，有時(shí)候會(huì)有輕度腫脹，經(jīng)過(guò)休息或保守治療會(huì)逐漸緩解。這個(gè)時(shí)期患者比較典型的表現(xiàn)是坐久了或者躺久了，站起來(lái)走路的時(shí)候會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬疼痛，但是活動(dòng)一兩分鐘到幾分鐘，僵硬和疼痛感會(huì)逐步消失。類(lèi)似于關(guān)節(jié)生銹了，活動(dòng)一下后關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度增加，癥狀逐步緩解。

2.越走越疼，反復(fù)發(fā)作逐漸加重——骨關(guān)節(jié)炎的中期癥狀 到了骨關(guān)節(jié)炎的中期階段，關(guān)節(jié)磨損更加嚴(yán)重，由于病史較長(zhǎng)了，炎癥反應(yīng)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的影響逐步顯現(xiàn)。比如說(shuō)，對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的影響。關(guān)節(jié)滑膜增生非常明顯，這些滑膜里含有大量的血管，會(huì)分泌炎性關(guān)節(jié)液，造成關(guān)節(jié)腫脹非常明顯，異常疼痛。同時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損進(jìn)一步加重，部分軟骨下骨質(zhì)開(kāi)始暴露，這是造成疼痛的原因之一?？偟膩?lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)的疼痛癥狀、疼痛時(shí)間都比以前更加嚴(yán)重，以前的關(guān)節(jié)僵硬感被明顯的疼痛所代替。關(guān)節(jié)的疼痛通過(guò)活動(dòng)再也不能緩解。走起路來(lái)，也是越來(lái)越痛。

在這個(gè)階段，除了關(guān)節(jié)持續(xù)性慢性疼痛的程度較前明顯加重外，間斷的急性疼痛發(fā)作次數(shù)也越來(lái)越多，而且每一次發(fā)作可能都比上次更加厲害。

3.站著疼，坐著疼，翻身也疼——骨關(guān)節(jié)炎的晚期癥狀 到了骨關(guān)節(jié)炎的晚期，關(guān)節(jié)疼痛非常明顯，很多老人甚至無(wú)法完成家庭生活，無(wú)法自理，出行都需要扶拐或者坐輪椅。因?yàn)樵谶@個(gè)階段，關(guān)節(jié)軟骨大部分都是重度損傷了，骨頭磨骨頭的感覺(jué)就是疼痛。很多老年人在不走路的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)疼痛，站不久，甚至夜間睡覺(jué)時(shí)翻身也會(huì)痛醒。

早診斷、早治療，防止病情惡化

老年患者若不加治療保養(yǎng)，大部分骨關(guān)節(jié)炎患者病情會(huì)不斷地惡化、發(fā)展，因此絕大多數(shù)患者均需要進(jìn)行治療。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎一旦確診，就要及時(shí)治療，以阻止病情的發(fā)展和惡化。

患病早期，可通過(guò)藥物治療、物理治療、科學(xué)鍛煉等幫助減輕和控制癥狀。晚期想徹底解決骨性關(guān)節(jié)炎，只有采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

亡羊補(bǔ)牢，從生活起居開(kāi)始補(bǔ)救

談補(bǔ)救，其實(shí)就是在疾病已經(jīng)發(fā)生后，在疾病發(fā)展階段預(yù)防關(guān)節(jié)炎的加重?？梢钥紤]從以下4個(gè)方面進(jìn)行生活的改進(jìn)。

1.合理運(yùn)動(dòng) 選擇合適的運(yùn)動(dòng)，避免不良運(yùn)動(dòng)。合適的運(yùn)動(dòng)主要是非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，以及水中運(yùn)動(dòng)。不合理的運(yùn)動(dòng)包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

2.改善生活習(xí)慣 減少生活中對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力過(guò)大的動(dòng)作，如爬樓、下蹲、抬重物。

3.控制體重 減重5千克，關(guān)節(jié)多用10年。研究表明，肥胖女性體重減少5千克，10年內(nèi)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率可減少50%。

4.理療 急性期和慢性期的理療方式不同，慢性期疼痛的理療包括按摩、熱敷、物理治療；急性痛的理療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高肢體。