任素恩 劉海棠 陳俐均

【摘要】目的：探討個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果。方法：研究對象120例為2型糖尿病患者，入院后以電腦隨機法分為A組（n=60）和B組（n=60），分別給予常規(guī)護理及個性化綜合飲食護理干預(yù)，并于2019年12月—2021年12月期間進(jìn)行組間對照研究。結(jié)果：干預(yù)后，B組患者FPG、2hPBG及HbAlc指標(biāo)水平分別為（5.10±0.47）mmol/L、（6.29±0.19）mmol/L及（5.11±0.49）%，A組分別為（6.53±0.54）mmol/L、（7.38±0.38）mmol/L及（5.72±0.59）%，B組三項血糖指標(biāo)水平均較A組更低，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組生活質(zhì)量表中軀體功能、生理功能、心理功能及社會功能評分分別為（22.11±2.18）分、（22.27±2.10）分、（22.85±1.07）分及（22.98±1.22）分，A組分別為（19.15±2.14）分、（19.12±2.06）分、（20.06±1.43）分及（19.86±1.54）分，B組生活質(zhì)量評分均較A組更高，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組護理滿意度為96.67%較A組的76.67%更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者開展個性化綜合飲食護理干預(yù)，可助患者糾正飲食錯誤行為，進(jìn)而穩(wěn)定血糖水平，并能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善與提升。

【關(guān)鍵詞】個性化綜合飲食護理；2型糖尿病；血糖水平；生活質(zhì)量

Clinical effect of personalized comprehensive diet nursing intervention on patients with type 2 diabetes

REN Suen1， LIU Haitang2， CHEN Lijun2

1.Health Care Room of Dingxi Kindergarten， Gansu province， Dingxi， Gansu 743000， China； 2.GansuDingxi People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of personalized comprehensive diet nursing intervention on patients with type 2 diabetes.Methods 120 patients with type 2 diabetes were randomly divided into group A（n=60） and group B （n=60） by computer after admission.They were given routine nursing and personalized comprehensive diet nursing intervention respectively.An intergroup control study was conducted from December 2019 to December 2021.Results After intervention，the levels of FPG，2hPBG and HbAlc in group B were （5.10±0.47）mmol/L，（6.29±0.19）mmol/L and （5.11±0.49）%，respectively，while those in group A were （6.53±0.54）mmol/ L，（7.38±0.38）mmol/L and （5.72±0.59）%，respectively，the levels of three blood glucose indicators in group B were lower than those in group A，with statistical significance （P<0.05）.The scores of physical function，physiological function，psychological function and social function in the quality of life scale in group B were （22.11±2.18） points，（22.27±2.10） points，（22.85±1.07） points and（22.98±1.22） points，respectively，the scores inGroup A were （19.15±2.14） points，（19.12±2.06） points，（20.06±1.43） points and（19.86±1.54） points， respectively，the quality of life scores of group B were higher than those of group A，and the comparison difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in group B was 96.67%，which was higher than 76.67% in group A，and the comparisondifference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Personalized comprehensive diet nursing intervention for patients with type 2 diabetes can help patients correct dietary misbehavior，stabilize blood glucose level，and promote the improvement of patients’ quality of life.

【Key Words】Personalized comprehensive diet nursing； Type 2 diabetes mellitus； Blood glucose level； The quality of life

2型糖尿病屬于胰島素相對或者絕對分泌不足所致，其常見于中老年人，且肥胖者發(fā)病率更高，發(fā)病后如果不能得到有效的控制，那么會對心、腦、腎等靶器官造成損傷，嚴(yán)重者會出現(xiàn)尿毒癥、下肢神經(jīng)感覺障礙、視網(wǎng)膜剝脫等病變，最終影響患者生活質(zhì)量[1]。然而現(xiàn)階段針對2型糖尿病尚無特效藥物，但是積極使用降糖藥物，并通過控制飲食，以及多運動，則可以控制疾病進(jìn)展，并改善疾病預(yù)后質(zhì)量[2]。而我院為了進(jìn)一步提升2型糖尿病患者的疾病預(yù)后，特將個性化綜合飲食護理的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)做如下報告。

1.1 一般資料

研究對象120例為2型糖尿病患者，入院后以電腦隨機法分為A組（n=60）和B組（n=60），并于2019年12月—2021年12月期間進(jìn)行組間對照研究。所有患者均符合WHO中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且取得所有患者對本次研究的知情同意權(quán)。同時研究將排除妊娠及哺乳期女性，排除合并精神疾病、認(rèn)知功能障礙、溝通障礙、惡性腫瘤及嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。A組，男36例，女24例，年齡37～72歲，平均年齡（58.37±3.49）歲，病程1～12年，平均病程（7.26±2.34）年，受教育年限6～18年，平均年限（14.28±3.73）年；B組，男38例，女22例，年齡39～71歲，平均年齡（58.12±3.08）歲，病程1～11年，平均病程（7.03±2.11）年，受教育年限5～19年，平均年限（14.50±3.82）年。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05）。

1.2 護理方法

所有患者均在入組后接受病情監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，同時通過正確的健康教育增強患者對疾病的認(rèn)知概念，發(fā)放《糖尿病生活指南》以及指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外還需要對患者展開用藥、運動指導(dǎo)，以及心理疏導(dǎo)，并幫助其創(chuàng)建戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而提高護理依從性，提升臨床干預(yù)效果，以穩(wěn)定血糖水平，促進(jìn)疾病預(yù)后質(zhì)量的改善。在此基礎(chǔ)上，B組患者開展個性化綜合飲食護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）參照《糖尿病飲食指南》以及通過標(biāo)準(zhǔn)體重和活動量來確定每天攝入的熱量，并將熱量計算方法教于患者，成人給予的熱量在105～125.5J/kg，然后將熱量分配到三餐當(dāng)中；并建議低鹽、低脂、清淡飲食，每天攝入的營養(yǎng)主要包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，可以從蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等食物中獲??；蛋白質(zhì)方面建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋等；油脂方面建議選擇植物油，每天不可攝入過多，新鮮蔬菜、綠葉蔬菜每天可以進(jìn)食500g左右；如果血糖控制良好，可以在兩餐之間進(jìn)食糖分不高的水果，如少量梨、蘋果、獼猴桃等；（2）規(guī)律進(jìn)食，若患者在控制生活飲食的情況下，且無服用任何藥物的糖尿病患者，可少量多餐；若使用藥物，如胰島素或促泌劑的患者，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)藥物的半衰期進(jìn)行規(guī)律飲食，切勿少量多餐，以免導(dǎo)致血糖水平錯落，調(diào)節(jié)效果不佳；（3）科學(xué)合理的飲食，對于肥胖患者，首要任務(wù)是將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)的體重范圍內(nèi)或接近標(biāo)準(zhǔn)體重，需以進(jìn)食減重飲食、并降低糖分為原則；對于較瘦患者，按正常的糖尿病飲食進(jìn)食，勿進(jìn)食過多糖分，以限制碳水化合物的量及總熱量為原則；（4）教會患者正確地填寫飲食日記表，并叮囑患者每日進(jìn)行三餐及加餐的記錄；責(zé)任護士需對患者的飲食日記展開不定期檢查，并糾正其飲食錯誤事項，以確保飲食合理性，從而穩(wěn)定血糖指標(biāo)水平。

1.3 指標(biāo)觀察

對比以下兩組指標(biāo)[3]：（1）干預(yù)前及干預(yù)8周后均應(yīng)用德國羅氏血糖儀測定HbAlc——糖化血紅蛋白、2hPBG——餐后2h血糖、FPG——空腹血糖水平；（2）生活質(zhì)量以GQOL-74—生活質(zhì)量綜合評定問卷-74量表評估，包括生理、軀體、心理及社會功能4個子量表，各項25分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高；（3）護理滿意度以NSNS—紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表評估，滿意4～5分、基本滿意2～3分、不滿意≤1分，滿意與基本滿意之和為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者血糖水平對比

干預(yù)后，B組患者FPG、2hPBG及HbAlc指標(biāo)水平均較A組更低，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前，兩組三項指標(biāo)水平差異較小，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

B組患者生活質(zhì)量評分較A組更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

B組護理滿意度高于A組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2型糖尿病也稱為非胰島素依賴型糖尿病，是糖尿病里面最常見的類型，占據(jù)了糖尿病所有類型的95%以上[4]。導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病因素包括兩點，其一為胰島分泌功能相對的缺陷，分泌胰島素相對的減少所致[5]。其二為胰島素抵抗。因此，臨床上針對2型糖尿病的治療，主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血糖情況選擇口服降糖藥物或者胰島素治療，而且在治療的過程中應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測血糖，避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。2型糖尿病患者需要長期堅持的飲食治療方案，并要注意飲食多樣化，才能保持營養(yǎng)均衡的飲食，確保最終血糖控制效果。然而，鑒于患者的個體差異，導(dǎo)致飲食護理指導(dǎo)不具有針對性，進(jìn)而影響血糖控制效果，且不利于疾病預(yù)后的改善，而開展個性化綜合飲食護理干預(yù)，不僅可以為患者提供針對性的飲食指導(dǎo)，同時還可以滿足患者病情的實際需求，進(jìn)而使飲食護理干預(yù)更具針對性、有效性，使血糖水平得到顯著控制，最終起到改善預(yù)后質(zhì)量，提升生活質(zhì)量的顯著效果。而本次研究將個性化綜合飲食護理干預(yù)應(yīng)用到B組2型糖尿病患者中，并以常規(guī)護理干預(yù)的A組患者為參照，結(jié)果顯示：B組患者血糖指標(biāo)水平控制情況、生活質(zhì)量提升情況，以及患者對護理服務(wù)的認(rèn)可度均較A組患者更優(yōu)。這也進(jìn)一步說明，個性化綜合飲食護理干預(yù)更具臨床應(yīng)用價值，更為適合2型糖尿病患者。

綜上所述，對2型糖尿病患者開展個性化綜合飲食護理干預(yù)的效果顯著，意義積極，值得被廣泛借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白雪萍，雷璟，王麗瓊，等.探討個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1834-1835.

[2] 王偉.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2021，24（11）：147-150.

[3] 李占.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（9）：180-181.

[4] 王建國.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（4）：181-183.

[5] 馬麗麗.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響[J].臨床研究，2020，28（9）：187-188.