秦琴　龍微

【摘要】? 目的? 探討老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中采取健康教育干預(yù)的效果。方法? 選擇醫(yī)院2021年2月- 2022年2月收治的88例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規(guī)護(hù)理組（44例）和健康教育組（44例）。健康教育組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育干預(yù)。比較兩組護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果? 護(hù)理中開(kāi)展健康教育后，健康教育組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育組及常規(guī)護(hù)理組康復(fù)率分別為95.45%和77.27%，健康教育組康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育組護(hù)理滿意度分別為97.73%和75.00%，健康教育組高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中采取健康教育，可有效緩解患者的疼痛，縮短患者的住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 健康教育；骨質(zhì)疏松性髖部骨折；疼痛評(píng)分；康復(fù)效果；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）01--03

骨質(zhì)疏松屬于臨床上多見(jiàn)的骨骼性疾病，伴隨人體骨量降低，引起骨骼脆性加大，易造成骨折[1]。骨質(zhì)疏松性髖部骨折多發(fā)生于老年人，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康均產(chǎn)生較大的影響，若情況嚴(yán)重甚至可威脅患者生命[2]。骨質(zhì)疏松性髖部骨折多采取手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理對(duì)患者康復(fù)非常關(guān)鍵。由于患者對(duì)自身病情不了解常出現(xiàn)負(fù)面情緒，加之手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得其無(wú)法配合護(hù)理，這就對(duì)其預(yù)后及康復(fù)產(chǎn)生較大的影響[3]。為此，本研究在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中開(kāi)展健康教育，取得較好護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院 2021年2月- 2022年2月收治的88例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)診斷后滿足老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬對(duì)本次研究目的知情，且主動(dòng)加入到此次研究中；患者基礎(chǔ)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重性疾病者；患有精神疾病者，認(rèn)知功能障礙者；中途退出研究及無(wú)法配合本次研究者。根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規(guī)護(hù)理組（44例）和健康教育組（44例）。健康教育組男21例，女23例；年齡64～87歲，平均73.23±2.43歲。常規(guī)護(hù)理組男22例，女22例；年齡67～88歲，平均73.38±2.57歲。兩組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2? 健康教育方法

常規(guī)護(hù)理組施行常規(guī)護(hù)理，給予患者術(shù)前宣教，協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，為其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并未其講解術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行體位以及康復(fù)護(hù)理干預(yù)。健康教育組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上施行健康教育，具體方法如下。

（1）組建健康教育小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員構(gòu)成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。小組成員給予健康教育知識(shí)培訓(xùn)，并共同制定健康教育內(nèi)容。對(duì)小組成員予以考核，考核合格后可對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

（2）疾病知識(shí)健康教育：護(hù)理人員為患者講解骨質(zhì)疏松性髖部骨折的相關(guān)知識(shí)，例如治療方法、護(hù)理方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，以便患者能夠?qū)ψ陨聿∏橛枰哉莆?，消除其疑慮，促使其積極配合相關(guān)治療和護(hù)理。

（3）心理健康教育：因骨折后產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，加之手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷性，以及患者擔(dān)心術(shù)后效果，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。以致于影響患者的治療效果。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹負(fù)面情緒對(duì)其病情的影響，并指導(dǎo)其采取自我疏解負(fù)面情緒的方法，可通過(guò)心理暗示法以及轉(zhuǎn)移注意力法等自我疏解，消除其負(fù)面情緒，保持良好的心情。

（4）生活健康教育：患者多為老年人，骨折后生活無(wú)法自理，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解生活中的注意事項(xiàng)，輔助患者進(jìn)行日常洗漱等?；颊咝袆?dòng)不便，需要在床上方便，護(hù)理人員應(yīng)為其說(shuō)明該行為的作用，使得患者能夠配合。囑咐患者戒酒、戒煙，促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（5）飲食健康教育：給予患者講解飲食于骨折愈合中的重要性，使其能夠認(rèn)知到其這一點(diǎn)。結(jié)合患者的病情并綜合相關(guān)飲食指南為患者制定飲食指南，將益于病情康復(fù)及不利于病情康復(fù)的食物予以編制成冊(cè)發(fā)放給患者。并囑咐其日常飲食應(yīng)以清淡、易消化以及富含營(yíng)養(yǎng)的食物，囑咐患者不吃辛辣、生冷及油膩食物。有些患者顧及到在床上方便，會(huì)出現(xiàn)少食、少飲的情況，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，勸解其能夠正常飲食。

（6）高危知識(shí)教育：為患者講解骨折外部風(fēng)險(xiǎn)因素，防止患者高危時(shí)間和環(huán)境內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。并且給予其生活保護(hù)措施，為其指導(dǎo)正確姿勢(shì)上下樓梯等。告知家屬應(yīng)重點(diǎn)做好防滑措施，且在患者生活區(qū)域內(nèi)放置扶手，避免滑到。為患者制定專用的床臺(tái)和坐便器，避免出現(xiàn)意外。

（7）運(yùn)動(dòng)健康教育：護(hù)理人員向患者講解早期康復(fù)鍛煉的重要性，并結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方法，例如早期在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，伴隨病情好轉(zhuǎn)進(jìn)行床下活動(dòng)，并促使患者由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)。囑咐患者運(yùn)動(dòng)期間不易過(guò)度勞累，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，防止出現(xiàn)不良情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)分：應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，提示患者的疼痛越輕。

（2）康復(fù)效果：患者治療后骨折痊愈，未產(chǎn)生傷殘以及功能性障礙為痊愈；患者處于1～3級(jí)傷殘程度，且功能恢復(fù)70%～90%為顯效；患者為3級(jí)傷殘程度，功能恢復(fù)50%～69%為有效；傷殘程度嚴(yán)重，且功能障礙為無(wú)效。康復(fù)率=（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（3）生活質(zhì)量：以健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（36-item Short-Form，SF-36）量表中5個(gè)維度（生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、精神健康）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差。

（4）滿意度：采取自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=（非常滿意＋滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院時(shí)間和疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理中開(kāi)展健康教育后，健康教育組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

護(hù)理中開(kāi)展健康教育后，健康教育組及常規(guī)護(hù)理組康復(fù)率分別為95.45%和77.27%，健康教育組康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩 組患者生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理中開(kāi)展健康教育后，健康教育組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理中開(kāi)展健康教育后，健康教育組及常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度分別為97.73%和75.00%，健康教育組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

老年骨質(zhì)疏松屬于臨床上常見(jiàn)疾病，隨年齡增長(zhǎng)，老年人的免疫能力不斷降低，從而使得骨質(zhì)疏松發(fā)生率持續(xù)增加[4]。研究指出，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折多采取手術(shù)治療，患者對(duì)自身病情知識(shí)不了解，加之手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得其無(wú)法配合護(hù)理，這就對(duì)其預(yù)后及康復(fù)產(chǎn)生較大的影響，為此，需要在患者的護(hù)理期間采取健康教育[5]。

健康教育和常規(guī)護(hù)理主要差異在于健康教育在患者生理康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，且重視其對(duì)多種護(hù)理知識(shí)的掌握[6]。常規(guī)護(hù)理多通過(guò)護(hù)理人員進(jìn)行操作，從而患者的知識(shí)掌握較差，以致于其產(chǎn)生負(fù)面情緒。相關(guān)研究表明，健康教育能夠顯著降低老年患者產(chǎn)生意外風(fēng)險(xiǎn)的概率?？梢?jiàn)健康教育于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中具有重要的意義[7-10]。本研究中對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中采取健康教育，分別從多個(gè)方面進(jìn)行，可見(jiàn)心理健康教育、飲食健康教育、生活健康教育、疾病知識(shí)教育、疼痛健康教育以及高危知識(shí)教育和運(yùn)動(dòng)教育。本次研究結(jié)果中，健康教育組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，提示健康教育能夠顯顯著緩解患者的疼痛，縮短其住院時(shí)間。健康教育組康復(fù)效果相比較常規(guī)護(hù)理組較高，提示健康教育能夠促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育組生活質(zhì)量相比較常規(guī)護(hù)理組較高，提示健康教育能夠提升患者的生活質(zhì)量。健康教育組護(hù)理滿意度相比較常規(guī)護(hù)理組較高，說(shuō)明患者對(duì)健康教育的效果較為滿意。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中采取健康教育，可有效緩解患者的疼痛，縮短患者的住院時(shí)間，提升其生活質(zhì)量，從而患者較為滿意。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 姬存霞，曹曉妮.強(qiáng)化健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（18）：167-169.

[2] 秦勝利.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（9）：89-91.

[3] 陸曉娟.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（10）：185-186.

[4] Asada M，Horii M，Ikoma K，et al.Hip fractures among the elderly in Kyoto，Japan： A 10-year study[J].Arch Osteop，2021，16（1）：30.

[5] 張海青.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用對(duì)提升患者治療依從性的效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（7）：163-164，166.

[6] Wang Q，Yu D，Wang J，et al.Association between vitamin D deficiency and fragility fractures in Chinese elderly patients： A cross-sectional study[J].Ann Pall Med，2020，9（4）：16.

[7] 孫桂芳，丁瑩瑩，榮風(fēng)菊，等.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2021，28（1）：219-222.

[8] 謝艷玲，陳木嬌，邱小丹，等.健康教育健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].智慧健康，2020，6（22）：26-28.

[9] 肖堅(jiān).老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（15）：178-179.

[10] 周凱燕.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（15）：2185-2186.

[2022-07-20收稿]