王超 翟曉麗

【摘 要】目的 對中醫(yī)藥治療特應性皮炎的相關文獻進行計量與可視化分析，探討其研究熱點和發(fā)展趨勢，為其治療提供一定參考。方法 以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）為數(shù)據(jù)源檢索2010年6月-2022年6月中醫(yī)藥治療特應性皮炎相關文獻，利用CiteSpace 6.1.R2軟件對關鍵詞進行共現(xiàn)分析、聚類分析和突現(xiàn)分析，并繪制相關圖譜。結果 共納入文獻361篇，涉及的關鍵詞有中藥、兒童、龍牡湯、臨床觀察、辨證論治、臨床研究、針刺、生活質量、中醫(yī)藥、中醫(yī)證型、中藥藥浴、中醫(yī)。熱點關鍵詞為兒童、辨證論治、生活質量、龍牡湯。聚類分析所產(chǎn)生的主要聚類有兒童、血虛風燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質量等。突現(xiàn)強度位于前3位的關鍵詞為龍牡湯、針刺、中醫(yī)藥，其次分別為用藥規(guī)律、辨證論治、中藥、濕瘡、血虛風燥、健脾化濕等。結論 中醫(yī)藥治療特應性皮炎的研究熱點集中在兒童、血虛風燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質量等方面。

【關鍵詞】特應性皮炎；中醫(yī)藥；研究熱點；可視化分析

中圖分類號：R751 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0001-05

Visual Analysis of Research Hotspots of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Atopic Dermatitis Based on CiteSpace

WANG Chao， ZHAI Xiao-li

（Department of Dermatology， Fei County Peoples Hospital， Linyi 273400， Shandong， China）

【Abstract】Objective To measure and visualize the relevant literature on the treatment of atopic dermatitis with traditional Chinese medicine， and to explore its research hotspots and development trends， so as to provide some reference for its treatment. Methods The literature related to the treatment of atopic dermatitis with traditional Chinese medicine from June 2010 to June 2022 was retrieved from the database of China National Knowledge Infrastructure （CNKI）. CiteSpace 6.1.R2 software was used to analyze the co-occurrence， cluster and burst analysis of keywords， and the relevant maps were drawn. Results A total of 361 literatures were included， and the keywords involved were Chinese herbs， children， Longmu soup， clinical observation， syndrome differentiation and treatment， clinical research， acupuncture， quality of life， traditional Chinese medicine， TCM syndrome type， TCM bath， and traditional Chinese medicine. The hot keywords were children， syndrome differentiation and treatment， quality of life， Longmu decoction. The main clusters generated by cluster analysis were children， blood deficiency and wind dryness， Longmu decoction， syndrome differentiation， heart fire， quality of life， etc. The top three keywords of burst intensity were Longmu decoction， acupuncture and traditional Chinese medicine， followed by medication rule， syndrome differentiation and treatment， traditional Chinese medicine， damp sore， blood deficiency and wind dryness， invigorating spleen and removing dampness. Conclusion The research hotspots of traditional Chinese medicine in the treatment of atopic dermatitis focus on children， blood deficiency and wind dryness， Longmu decoction， syndrome differentiation， heart fire， quality of life and so on.

【Key words】Atopic dermatitis； Traditional Chinese medicine； Research hotspots； Visual analysis

特應性皮炎（atopic dermatitis）是一種慢性、瘙癢性、復發(fā)性的炎癥性皮膚疾病，發(fā)病率逐年增長，嚴重影響嬰幼兒及青少年的身心健康[1-3]。中醫(yī)藥在預防、治療和避免病癥復發(fā)方面具有獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)認為，特應性皮炎病因病機為脾肺氣虛、心火亢盛，外感風濕之邪蘊藉體內化熱所致。利用CiteSpace軟件對各種學科領域的文獻進行可視化分析已成為國內外研究的熱點，通過對關鍵詞進行挖掘分析，可了解關注領域的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[4-7]。中醫(yī)藥治療特應性皮炎具有療效確定、副作用小等特點[8-10]。雖然中醫(yī)藥治療特應性皮炎的方法較多，但不同方法治療效果存在差異[11，12]。基于此，本研究利用CiteSpace 6.1.R2軟件對中國知網(wǎng)近年來中醫(yī)藥治療特應性皮炎的文獻進行可視化分析，以更好地了解中醫(yī)藥治療特應性皮炎的研究熱點，為其治療提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫，檢索條件設置為期刊檢索，主題詞設置為中藥OR中醫(yī)藥OR中醫(yī)AND特異性皮炎NOT研究進展NOT綜述，時間跨度設置為2010年6月30日-2022年6月30日，檢索日期為2022年6月30日。根據(jù)檢索式，得到文獻405條，排除研究內容與中醫(yī)藥治療特應性皮炎不相關的文獻28條，并排除信息不完整文獻16條后，得到361條文獻。

1.2 方法 選取CiteSpace 6.1.R2軟件對數(shù)據(jù)進行可視化分析。時間分區(qū)選擇自2010年-2022年，每年為1個時間切片；修剪選項選擇關鍵路徑、修剪切片網(wǎng)絡。選取關鍵詞為節(jié)點，對其進行共現(xiàn)分析、聚類分析、突現(xiàn)分析等可視化分析。

1.3 評價標準

1.3.1共現(xiàn)分析 關鍵詞共現(xiàn)分析可反映出中醫(yī)藥治療特應性皮炎的當前及既往產(chǎn)生的研究熱點，對數(shù)據(jù)進行經(jīng)剪枝處理后獲得關鍵詞共現(xiàn)圖譜。

1.3.2聚類分析 運用對數(shù)似然率算法對關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡進行聚類分析，聚類模塊值（modularity Q，Q）>0.3時表示聚類結構顯著，聚類平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）>0.5時表示聚類結果是合理的，S>0.7則表明結果可信[13]。聚類序號與聚類大小成反比，序號越小則每個聚類的節(jié)點數(shù)越多，代表其研究熱點越高[14]。

1.3.3突現(xiàn)分析 突現(xiàn)詞分析的參數(shù)設置為：Control Panel→Burstness→Y[1，0]=0.45，Minimum Duration=1→Burst items found=17。Strength表示突現(xiàn)強度，其數(shù)值越大，則突現(xiàn)強度越大。Begin表示突現(xiàn)詞出現(xiàn)的時間，End表示突現(xiàn)詞結束的時間。

2 結果

2.1 關鍵詞共現(xiàn)分析 中醫(yī)藥治療特應性皮炎文獻發(fā)文量>5篇的關鍵詞分布見表1。中醫(yī)藥治療特應性皮炎文獻的關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜見圖1，共出現(xiàn)305個節(jié)點，491條連線。中介中心性較高的關鍵詞為兒童（0.31），辨證論治（0.17），生活質量（0.16），龍牡湯（0.12），見表2。

2.2 關鍵詞聚類分析 關鍵詞聚類網(wǎng)絡圖譜見圖2，平均聚類模塊值（modularity Q，Q）為0.8057，平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）為0.9456；相關聚類信息見表3，所產(chǎn)生的主要聚類有兒童、血虛風燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質量等。

2.3 關鍵詞突現(xiàn)分析 經(jīng)突現(xiàn)分析得到了17個突現(xiàn)詞以及每個突現(xiàn)詞出現(xiàn)和結束的年份，見圖3。突現(xiàn)強度位于前3位的關鍵詞為龍牡湯（2.88）、針刺（1.92）、中醫(yī)藥（1.86），其次分別為用藥規(guī)律（1.76）、辨證論治（1.75）、中藥（1.71）、濕瘡（1.43）、血虛風燥（1.39）、健脾化濕（1.28）等。

3 討論

特應性皮炎又稱特應性濕疹、異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎等，中醫(yī)稱為四彎風，也稱奶癬、胎瘡等，是一種常見的慢性、復發(fā)性、瘙癢性皮膚病[15]。目前中醫(yī)治療特應性皮炎的方法主要包括外治療法和內治療法，其中外治法包括軟膏涂抹、針灸療法、熏洗藥浴和刺絡拔罐，內治法分為辨證論治及專病專方[16-19]。本研究利用CiteSpace軟件對近年來中醫(yī)藥治療特應性皮炎的文獻進行可視化分析，以了解中醫(yī)藥治療特應性皮炎的現(xiàn)狀，以期為特應性皮炎的臨床治療提供參考。

本研究結果顯示，發(fā)文量>5篇的關鍵詞有中藥、兒童、龍牡湯、臨床觀察、辨證論治、臨床研究、針刺、生活質量、中醫(yī)藥、中醫(yī)證型、中藥藥浴、中醫(yī)。中介中心性較高的關鍵詞為兒童、辨證論治、生活質量、龍牡湯。關鍵詞“兒童”出現(xiàn)的頻率和中介值均較高說明中醫(yī)藥在治療兒童特應性皮炎中應用較多，如陳芳等[20]觀察了中藥三聯(lián)療法治療78例特應性皮炎患兒的臨床療效，得出婦安消疹洗液、玉屏風顆粒、白及多糖乳膏三聯(lián)療法能改善患兒臨床癥狀，提高機體免疫力和生活質量，且安全有效，復發(fā)率低；朱杰等[21]通過觀察中藥熏洗聯(lián)合妙思樂潤膚霜治療兒童特應性皮炎的療效，得出中藥熏洗聯(lián)合妙思樂潤膚霜治療兒童特應性皮炎可促進癥狀好轉，改善皮膚屏障功能。由高頻關鍵詞還可得出，龍牡湯、中醫(yī)針刺、中藥藥浴在特應性皮炎的治療中發(fā)揮著重要的作用，如宋艷麗等[22]通過實驗研究表明，龍牡湯能夠提高特應性皮炎小鼠突狀細胞FcERⅠγ亞基基因調節(jié)序列甲基化水平，進而抑制FcERⅠγ亞基與FcERⅠ在細胞表面過度表達，促進了Th1分化，抑制了Th2型免疫反應；蔣麗紅[23]觀察了龍牡湯治療青年及成人期特應性皮炎的效果，結果表明在常規(guī)治療的基礎上對青年及成人期特應性皮炎患者采用龍牡湯治療，具有較好的臨床效果，可改善患者生活質量，且無明顯不良反應發(fā)生；姚兆銀等[24]研究表明，針刺聯(lián)合中藥可提高血虛風燥型特應性皮炎患者臨床療效，減輕臨床癥狀，提高生活質量；高翠榮等[25]研究表明，中藥藥浴聯(lián)合玉澤皮膚屏障修護調理乳外用治療兒童特應性皮炎，安全有效，副作用小。

聚類分析結果顯示，關鍵詞聚類網(wǎng)絡圖譜顯示，平均聚類模塊值（modularity Q，Q）為0.8057，平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）為0.9456，所產(chǎn)生的主要聚類有兒童、血虛風燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質量等。由聚類“血虛風燥”可以看出，特應性皮炎分型多為血虛風燥型，且中醫(yī)藥治療效果較確切，如肖杰等[26]研究表明，養(yǎng)血祛風湯聯(lián)合耳穴壓豆治療血虛風燥型特應性皮炎安全有效，復發(fā)率低；楊強等[27]探討了血虛風燥型特應性皮炎應用健脾祛風湯聯(lián)合針刺治療的臨床效果及對患者皮膚屏障功能的影響，得出能有效緩解患者癥狀體征，改善皮損狀況，促進皮膚屏障功能修復，療效顯著，且安全性高；王麗芬等[28]探討了健脾養(yǎng)血祛風湯治療血虛風燥型特應性皮炎的療效及對血清中炎性介質的影響，得出健脾養(yǎng)血祛風湯聯(lián)合他克莫司治療血虛風燥型特應性皮炎效果確切，可有效消除皮損，復發(fā)率低。

本研究關鍵詞突現(xiàn)分析得到了17個突現(xiàn)詞，突現(xiàn)強度位于前3位的關鍵詞為龍牡湯（2.88）、針刺（1.92）、中醫(yī)藥（1.86），其次分別為用藥規(guī)律（1.76）、辨證論治（1.75）、中藥（1.71）、濕瘡（1.43）、血虛風燥（1.39）、健脾化濕（1.28）等。由此可以看出，中醫(yī)藥治療特應性皮炎重視辨證分型的研究，如惠海珍等[29]通過綜合近年來各家的辨證思路，對特應性皮炎的辨證分型及治療進行綜述，為中醫(yī)科研與臨床應用提供了參考；黃煥杰[30]通過調查14～55歲特應性皮炎患者中醫(yī)體質與辨證分型，得出112例青少年及成人特應性皮炎患者中醫(yī)證型出現(xiàn)的頻率依次為脾虛濕盛型、血虛風燥型、濕熱蘊結型；趙清[31]對2～14歲特應性皮炎患兒中醫(yī)體質分類及辨證分型進行研究，得出證候分型以心經(jīng)郁熱肝旺脾虛型最多，還見有脾虛濕蘊證。

綜上所述，中醫(yī)藥治療特異性皮炎的研究熱點集中在兒童、血虛風燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質量等方面，但由于本研究所采用的文獻數(shù)量的限制，導致在突現(xiàn)詞分析時未挖掘出發(fā)展趨勢。此外，當前的文獻多為某方某法治療特應性皮炎的報道，缺乏系統(tǒng)化診療方案方面的討論，未來將進一步采取數(shù)據(jù)挖掘方法進行研究。

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編輯 劉雯