王文生

【摘 要】目的 探究眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)在治療眼袋伴隨淚溝凹陷矯正術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年11月-2021年11月我院收治的80例眼袋伴隨淚溝凹陷的醫(yī)美患者為研究對象，采用眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)進(jìn)行整容修復(fù)，分析其臨床療效，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量以及患者滿意度。結(jié)果 80例患者治療總有效率為98.75%；共發(fā)生1例腫脹和1例下瞼下區(qū)凹陷，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；總滿意度為96.25%；治療后生活質(zhì)量及心理狀況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)在治療眼袋伴隨淚溝凹陷矯正中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠保證患者滿意度，減少并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眶隔脂肪；轉(zhuǎn)移填充；淚溝凹陷

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0071-03

Application Effect of Orbital Septum Fat Transfer Filling Technique in Correction of Eye Bag with Lacrimal Groove Depression

WANG Wen-sheng

（Chongqing Qixing Medical Beauty Clinic， Chongqing 400000， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of orbital septum fat transfer filling technique in correction of eye bag with lacrimal groove depression. Methods From November 2021 to November 2022， 80 patients with eye bags with lacrimal groove depression admitted to our hospital were selected as the research objects. The orbital septum fat transfer filling technology was used for cosmetic repair. The clinical efficacy was analyzed， and the incidence of complications， quality of life and patient satisfaction were counted. Results The total effective rate of treatment was 98.75% in 80 patients； there were 1 case of swelling and 1 case of lower eyelid depression， and the complication rate was 2.50%. The total satisfaction rate was 96.25%； the quality of life and psychological status were after treatment better than those before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Orbital septum fat transfer filling technology has high application value in correction of eye bag with lacrimal groove depression， which can ensure patient satisfaction， reduce complications， improve patients quality of life， and is worthy of clinical application.

【Key words】Orbital septum fat； Transfer filling； Tear groove depression

近年來，我國經(jīng)濟(jì)水平及文化水平急劇發(fā)展，人們對外貌越來越重視，更期望自身的外表年輕、貌美，就醫(yī)的大部分患者為中老年顧客，其中眼部手術(shù)最為常見，其中大多數(shù)患者不僅有相對較為突出的眼袋，而且還具有不同情況的淚溝凹陷[1]。以往的治療技術(shù)相對傳統(tǒng)，只能對眼袋進(jìn)行調(diào)整，取得的效果往往不盡如人意。隨著整容醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，眼袋整容技術(shù)取得較大的進(jìn)步，眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)不斷發(fā)展成熟，不僅能夠改善患者的眼袋，而且對淚溝凹陷也具有良好的效果[2]?；诖?，本研究結(jié)合2020年11月-2021年11月我院收治的80例眼袋伴隨淚溝凹陷患者的臨床資料，以探究眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充在眼袋伴隨淚溝凹陷矯治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月-2021年11月重慶企杏醫(yī)療美容門診部收治的80例眼袋伴隨淚溝凹陷患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)判斷為眼袋伴隨淚溝凹陷整形患者；②年齡在18周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神存在異常；②存在其它嚴(yán)重器官疾?。虎鄞嬖谘合到y(tǒng)疾?。虎苋焉锲诩安溉槠谂?；⑤具有酗酒、吸毒史。研究對象年齡35～67歲，平均年齡（38.57±2.87）歲；男15例，女65例。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 手術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行必要的手術(shù)科普，要求患者放松情緒，手術(shù)前囑患者取站立姿勢，醫(yī)護(hù)人員對患者面部進(jìn)行標(biāo)記，主要是淚溝的凹陷區(qū)域。而后讓患者取平臥位，面部消毒，對患者進(jìn)行局部麻醉后，按預(yù)定的修復(fù)方案進(jìn)行手術(shù)，劃開皮膚，在患者皮下距下瞼緣3～5 mm的距離之內(nèi)平行剪開眼輪匝肌，鈍性分離眼輪匝肌下眶隔膜表面至眶下緣[3]。分離眶隔膜，將其均勻固定于眶下緣下方5 mm左右的骨膜上，采用5-0可吸收線縫合固定，復(fù)原肌皮瓣，觀察填充效果[4]。用5-0絲線將外側(cè)的眶隔筋膜縫合固定于眶外側(cè)壁的骨膜上，收緊松弛的眼輪匝肌，根據(jù)具體手術(shù)情況，在無張力切口下將多余的皮膚組織切除，逐層縫合關(guān)閉切口，手術(shù)后1周拆除縫合線，觀察患者切口愈合情況，避免感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：分為痊愈、顯效、有效以及無效；隨訪12個(gè)月，如果眼袋徹底消失，淚溝凹陷徹底改善，自然美觀，無并發(fā)癥為痊愈；若眼袋基本消失，淚溝凹陷明顯改善，較自然美觀，無并發(fā)癥為顯效；若眼袋有所消失，淚溝凹陷有所改善，較為自然，但欠美觀，有輕度并發(fā)癥為有效；若眼袋與淚溝凹陷情況未改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②并發(fā)癥發(fā)生情況：分為腫脹、下瞼外翻、下瞼下區(qū)凹陷、溢淚；③滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，其中90分及以上為非常滿意；60～90分為滿意；60分以下為不滿意；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；④生活質(zhì)量及心理狀況：生活質(zhì)量評分采用問卷調(diào)查形式評估，總分100分，分別從社會(huì)功能、生理功能、活力評分、總評分評價(jià)，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好；心理狀況采用焦慮SAS、抑郁SDS量表進(jìn)行評價(jià)，評分越低說明患者心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后痊愈63例，顯效9例，有效7例，無效1例，治療總有效率為98.75%（79/80）。

2.2 并發(fā)癥情況 治療后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%（2/80）；其中腫脹1例，下瞼外翻0例，下瞼下區(qū)凹陷1例。

2.3 滿意度情況 治療后滿意度為96.25%（77/80）；其中非常滿意58例，基本滿意19例，不滿意3例。

2.4 生活質(zhì)量及心理狀況評分 80例患者治療后生活質(zhì)量評分高于治療前，心理狀況評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

眼袋伴隨淚溝凹陷會(huì)對人類面部整體美感產(chǎn)生較大的影響，臨床上大多數(shù)采用的是眼袋修復(fù)整容手術(shù)延緩或者消除衰老痕跡[6]，但操作不當(dāng)可能會(huì)加重患者的眼袋情況。人體面部淚溝凹陷主要是內(nèi)側(cè)淚溝和外側(cè)瞼頰溝。相關(guān)研究顯示[7，8]，完美的下瞼應(yīng)當(dāng)是平滑的、無明顯折痕的，主要涉及的部分是眼瞼部及眼眶部分。因此，眼部眼袋整容修復(fù)的關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)是修復(fù)眼袋以及糾正患者的淚溝凹陷，以保障患者面部年輕化修復(fù)效果[9]。也有研究認(rèn)為[10，11]，淚溝起源為韌帶，但是關(guān)于面部眼袋及淚溝凹陷的造成因素相對復(fù)雜，構(gòu)成因素較多。此外，眼袋及淚溝凹陷除了淚溝韌帶外，隨著年齡的不斷增長，人體面部骨骼不斷變化、人體的脂肪、肌肉衰老以及面部皮膚不斷松弛也可能是淚溝形成的主要因素[12]。傳統(tǒng)的眼袋整容修復(fù)手術(shù)相對單一，往往采取的是抽除患者面部脂肪的方式，這種方式操作雖然相對簡單，但是對矯正淚溝、修復(fù)眼袋上的作用有限，甚至?xí)赡墚a(chǎn)生不良影響。當(dāng)前，整容醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再采取單純?nèi)コ炯夹g(shù)，眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)不斷發(fā)展并逐漸成熟。該術(shù)式是從患者眼袋取出的眶隔部位脂肪做保留處理，并根據(jù)患者的具體情況將其移植并填充到眶下緣的凹陷部位，從而能夠有效修復(fù)面部淚溝凹陷問題。實(shí)施眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)應(yīng)當(dāng)注意在釋放眶隔脂肪時(shí)，防止過度打開面部眶隔，因人體面部脂肪中遍布血管，要防止對血管造成損傷，從而產(chǎn)生不良影響[13]。

本研究結(jié)果顯示，治療總有效率為98.75%；治療后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%，分別為1例腫脹和1例下瞼下區(qū)凹陷，未發(fā)生下瞼外翻及溢淚；患者滿意度為96.25%；說明眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)在治療眼袋伴隨淚溝凹陷矯正中效果理想。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后總體評分、社會(huì)功能、生理功能、活力評分均高于治療前，SAS、SDS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)能夠滿足患者面部整容修復(fù)需要，改善患者心理狀態(tài)。

綜上所述，眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)在治療眼袋伴隨淚溝凹陷矯正中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠保證患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓國棟.眶隔脂肪轉(zhuǎn)移填充技術(shù)對眼袋伴隨淚溝凹陷的治療分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（8）：35.

[2] 錢維燕，周云佳，田弘亞.下瞼縮肌移位術(shù)聯(lián)合眼瞼輪匝肌折疊縮短術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：51-54.

[3] 李雪，范瑞，高麗濤，等.改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)與眼輪匝肌折疊術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床效果對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（34）：107-109.

[4] 趙衡.眼瞼輪匝肌折疊術(shù)和眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床效果對比[J].中外女性健康研究，2018（9）：25-27.

[5] 王雪，姜海濤.Fox術(shù)和改良Fox術(shù)及改良眼輪匝肌折疊術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2018，24（3）：196-198.

[6] 黃軍偉，吳振，王劍.眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合眼袋去除術(shù)治療老年性瞼內(nèi)翻患者效果比較[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（8）：13-16.

[7] 岳紹梅.眼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合眼袋切除術(shù)與眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)治療老年性瞼內(nèi)翻患者的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（31）：5844-5846

[8] 王紅，李東，國素云，等.眶隔外側(cè)脂肪釋放內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移治療上瞼凹陷的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（5）：383-385.

[9] 楊齊峰，伍景平.眶隔脂肪重置聯(lián)合眼輪匝肌折疊在上瞼凹陷修復(fù)中的有效性及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：41-43.

[10] Gawdat TI，ElsherifE，Alahmadawy YA，et al.Management of tear trough deformity with and without tear troughorbicu-laris retaining ligament complex release intransconjunctival blepharoplasty ：a comparative study[J]. Int J Ophthalmol，2019，12（1）：89-93.

[11] Jiang J，Wang X，Chen R，et al.Tear trough deformity：different types of anatomy and treatment options[J].Postepy Dermatol Alergol，2016，33（4）：303-308.

[12] 張駿，黃金龍，陳剛，等.經(jīng)結(jié)膜入路下瞼袋整形術(shù)聯(lián)合眶隔脂肪游離移植矯正淚溝畸形的臨床應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，39（6）：838-841.

[13] 茹扎，胡瑛，白莉，等.帶蒂眶隔內(nèi)脂肪瓣牢固內(nèi)固定在淚溝型眼袋治療中的應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2021，42（6）：931-936.

編輯 柴泛宇