楊麗娜　楊群

為什么臨產(chǎn)的寶媽們有了小便時(shí)不能忍呢？首先，我們得從膀胱和子宮的位置說(shuō)起。

膀胱位于子宮的前下方，是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異，而子宮的位置也會(huì)隨著膀胱、直腸的充盈程度或姿勢(shì)的改變而改變。正常成年人膀胱內(nèi)尿量達(dá)150～250 毫升時(shí)，便開(kāi)始有了尿意；當(dāng)尿量達(dá)250～450 毫升時(shí)，尿意就會(huì)變得很強(qiáng)烈，生理學(xué)上就將這個(gè)數(shù)字稱做“膀胱生理性容量”。而所謂的憋尿，就是膀胱中蓄存的尿液超過(guò)了“膀胱生理性容量”，卻有意識(shí)地忍而不排。

經(jīng)常憋尿?qū)φＥ缘慕】祩Ψ浅４?。注意，這里說(shuō)的是經(jīng)常，偶爾的行為，大家也不必過(guò)于擔(dān)心。而對(duì)于孕晚期臨產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，就更加嚴(yán)重了，這又是為什么呢？

因?yàn)樵型砥?，慢慢變大下降的子宮，會(huì)造成骨盆腔內(nèi)器官相對(duì)位置改變，也會(huì)使膀胱所承受的壓力日益增加，膀胱容量較正常的非孕女性明顯減少，這也是為何孕晚期寶媽頻繁產(chǎn)生尿意而實(shí)際排尿量卻不多的主要原因。隨著臨產(chǎn)的到來(lái)，產(chǎn)婦往往會(huì)因?yàn)閷m縮的疼痛而忽略了排尿的問(wèn)題，但是要知道在生產(chǎn)過(guò)程中，胎頭下降會(huì)壓迫膀胱、尿道，如果長(zhǎng)時(shí)間憋尿，膀胱就會(huì)出現(xiàn)過(guò)度膨脹，時(shí)間一長(zhǎng)，控制排尿的肌肉會(huì)因膨脹而變得松弛，括約肌疲勞無(wú)力甚至麻痹。所以，這就是為何臨產(chǎn)中產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膀胱極度充盈而自己卻依然不知的原因，殊不知，這小小的一“憋”會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)多么嚴(yán)重的影響。

產(chǎn)程延長(zhǎng)

正常產(chǎn)程進(jìn)展中，胎頭會(huì)隨著宮縮的加強(qiáng)逐漸下降，宮頸口也會(huì)隨著胎頭的下降而慢慢擴(kuò)張。如果在臨產(chǎn)的過(guò)程中，產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)排空膀胱，而是長(zhǎng)時(shí)間憋尿，充盈的膀胱就會(huì)壓迫子宮下段，從而使胎頭下降的空間變得相對(duì)狹小，胎頭下降就會(huì)受阻，宮口的擴(kuò)張自然也會(huì)因此而變得緩慢，這樣一來(lái)就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯。原本疲憊的產(chǎn)婦就會(huì)因此消耗更多的體力，當(dāng)整個(gè)人體處于疲憊不堪的狀態(tài)時(shí)，人體相應(yīng)的器官功能也同樣會(huì)受到影響。而此時(shí)，一直“勞作”的子宮也會(huì)首當(dāng)其沖受到牽連，產(chǎn)生“子宮收縮乏力”的現(xiàn)象。可別小瞧“子宮收縮乏力”，它是引起臨床上“產(chǎn)后出血”的頭號(hào)元兇，其帶來(lái)的危害不容小覷。

膀胱損傷

分娩過(guò)程中，如果產(chǎn)程停滯不前，膀胱受胎兒先露部長(zhǎng)時(shí)壓迫，使充盈的膀胱肌肉收縮，功能暫時(shí)障礙，膀胱三角區(qū)黏膜水腫、充血而產(chǎn)生血尿，此時(shí)不僅排尿困難，一旦受到外力的撞擊，還容易發(fā)生膀胱破裂，甚至使得膀胱與陰道之間形成一個(gè)瘺道，也就是我們所說(shuō)的“膀胱陰道瘺”。

心腦血管病

對(duì)于患有高血壓、冠心病的孕婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)程中憋尿很容易導(dǎo)致血壓升高、心絞痛等疾病癥狀的出現(xiàn)。由于憋尿時(shí)間較長(zhǎng)、肌肉乏力，導(dǎo)致排尿困難，這時(shí)的孕婦往往會(huì)選擇用力，而突然用力的排尿會(huì)引起胸腔內(nèi)壓力增加，可導(dǎo)致腦缺血而暈厥。而當(dāng)大量尿液迅速排空時(shí)，通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起心動(dòng)過(guò)緩，也可誘發(fā)排尿性暈厥。

產(chǎn)后出血

分娩的順利與否，和整個(gè)產(chǎn)程息息相關(guān)，不論產(chǎn)程中還是產(chǎn)后，一旦一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，會(huì)連帶影響其他環(huán)節(jié)。小小的“憋尿”會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程異常，而異常的產(chǎn)程又會(huì)讓控制排尿的括約肌變得松弛無(wú)力甚至麻痹，加之如果分娩中產(chǎn)婦過(guò)度屏氣，產(chǎn)后腹壁松弛，膀胱容量被迫增大，逼尿肌收縮乏力，對(duì)內(nèi)部張力增加不敏感，那么充盈的膀胱更加無(wú)法順利排尿。反過(guò)來(lái)又會(huì)長(zhǎng)時(shí)間壓迫宮頸，導(dǎo)致惡露排出不暢，宮腔積血增多而影響子宮收縮，而胎盤附著處血竇因閉合受阻而重新開(kāi)放，又極易發(fā)生產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后尿潴留

什么是產(chǎn)后尿潴留呢？產(chǎn)后尿潴留指的是產(chǎn)后因暫時(shí)性排尿功能障礙使部分或全部尿液不能從膀胱排出。產(chǎn)后尿潴留大都由分娩前發(fā)生并延伸至產(chǎn)后，表現(xiàn)為臨產(chǎn)時(shí)胎先露下降時(shí)尿量少，呈點(diǎn)滴狀，甚至無(wú)尿意。而產(chǎn)程中“憋尿”產(chǎn)生的膀胱充盈，加之分娩時(shí)各種因素的相互影響以及藥物的使用，比如妊高征患者如應(yīng)用大量的硫酸鎂、莨菪類等解痙鎮(zhèn)靜藥物，特別是有具膽堿能阻滯作用的東莨菪堿，也會(huì)減低膀胱肌張力和收縮功能，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。所以，鑒于以上種種，請(qǐng)大家一定要記?。涸谂R產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，孕婦們一定不能忽略“憋尿”這個(gè)小細(xì)節(jié)，否則，真的會(huì)“憋”出大病。

有助臨產(chǎn)排尿的方法

首先，我們?cè)谂R產(chǎn)中要先注意緩解自身的心理壓力，多做自我暗示，告訴自己每隔1～2 小時(shí)就要及時(shí)如廁排空膀胱，這樣才能保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。其次，如果宮縮厲害時(shí)有了尿意，一定要選擇間歇期如廁，并告知身邊的助產(chǎn)士或者醫(yī)生，盡量在她們的協(xié)助下進(jìn)行，避免摔倒。如果如廁后排尿不順，可以嘗試誘導(dǎo)排尿法：比如打開(kāi)水龍頭聽(tīng)聽(tīng)流水聲，或者按摩熱敷小腹等，如果依然無(wú)法排尿或者排尿不暢，請(qǐng)一定要告知醫(yī)生或助產(chǎn)士，她們會(huì)根據(jù)情況使用藥物或者導(dǎo)尿的方法幫助你們排空膀胱?？傊?，為了順利生產(chǎn)，孕媽們千萬(wàn)要記住，分娩當(dāng)中無(wú)小事，小便千萬(wàn)不能“憋”哦！

編輯/孫蓓紅