王道軍，李源，梁鵬

（商丘市中心血站 檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100）

輸血是臨床救治大量失血或貧血等患者的有效手段，但輸血治療的同時(shí)可增加血液感染風(fēng)險(xiǎn)［1］。為降低臨床輸血感染風(fēng)險(xiǎn)，國家要求對血液標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)及核酸檢測，檢測合格方可用于臨床。但血液檢測在保證輸血安全的同時(shí)，可造成血液資源浪費(fèi)，故探索提高血液標(biāo)本檢測準(zhǔn)確性且減少血液資源浪費(fèi)的方法成為臨床研究的重點(diǎn)［2］。本研究分析商丘市2021 年至2022 年無償獻(xiàn)血血液檢測不合格情況，探討影響血液檢測結(jié)果的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2022 年12 月商丘市無償獻(xiàn)血118 220人次，其中男性76 671 人，女性41 549 人；年齡18～60 歲，平均年齡（36.41 ± 5.46）歲。無償獻(xiàn)血者均符合 《獻(xiàn)血者檢查健康要求》，經(jīng)傳染性初篩檢測及體格檢查合格。

1.2 方法

對無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋體（TP），采用速率法檢測ATL，上述指標(biāo)檢查中任意一項(xiàng)結(jié)果不合格視為血液不合格；ELISA 連續(xù)2 次呈現(xiàn)反應(yīng)性視為ELISA 結(jié)果不合格，ALT＞50 U 判定為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用Logistic 分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2021～2022 年商丘市無償獻(xiàn)血血液不合格總體情況

2021 年無償獻(xiàn)血人數(shù)較多，其中ALT 及HBsAg 不合格率較高。見表1。

表1 2021～2022 年商丘市無償獻(xiàn)血血液不合格總體情況 ［n（%）］

2.2 2021～2022 年商丘市無償獻(xiàn)血血液不合格人群分布特征

無償獻(xiàn)血人群中，男性不合格率高于女性，26～35 歲總體不合格率最高；職業(yè)分布中，農(nóng)民不合格率最高；學(xué)歷分布中，隨著學(xué)歷升高，不合格率降低。見表2。

表2 2021～2022 年商丘市無償獻(xiàn)血血液不合格人群分布特征［n（%）］

2.3 影響無償獻(xiàn)血血液不合格的多因素分析

多因素分析顯示無償獻(xiàn)血血液不合格與性別、年齡、職業(yè)及學(xué)歷相關(guān)（P ＜0.05）。見表3。

表3 影響無償獻(xiàn)血血液不合格的多因素分析

3 討論

2021 年至2022 年商丘市血液檢測總體不合格率為1.08%。低于既往相關(guān)報(bào)道［3］，其原因可能與人口分布及檢測方式等有關(guān)［4］。與2021 年相比，2022 年血液檢測不合格率降低，可能得益于采血及供血工作流程的日益規(guī)范及人口素質(zhì)的不斷提高。ALT 不合格率在各項(xiàng)檢測項(xiàng)目中最高，其原因可能為ALT水平的升高主要與劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、飲酒及熬夜等因素有關(guān)［3］。隨著人們工作壓力及工作量的增加，需要耗費(fèi)較多的時(shí)間、精力完成工作，身體超負(fù)荷，進(jìn)而引起ALT 升高。

分析無償獻(xiàn)血人群中不合格血液標(biāo)本分布情況顯示，男性血液不合格率高于女性，尤以HBsAg、HCV 及ALT 表現(xiàn)明顯，上述特點(diǎn)符合HBV 及HCV 在我國的流行特征。男性血液不合格率較高可能與男性承擔(dān)的社會(huì)角色有關(guān)，熬夜、疲勞及飲酒等情況多于女性，故出現(xiàn)血液不合格率升高［5］。多因素分析顯示，年齡18～25 歲人群中血液不合格率最低，表明18～25歲人群血液不合格的風(fēng)險(xiǎn)最低，血液的安全性更高，提示臨床應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，鼓勵(lì)年輕人及女性獻(xiàn)血。多因素分析顯示，職業(yè)分布中，學(xué)生血液不合格率最低，表明與其他職業(yè)相比，學(xué)生血液不合格風(fēng)險(xiǎn)更低；文化程度分布中，隨著學(xué)歷的升高，血液不合格率降低。陳劍鋒等［6］的研究表明，高學(xué)歷人群中乙肝及梅毒的檢出率較低。本研究中HBsAg 與TP 的不合格率在學(xué)歷中的分布特征呈現(xiàn)類似的趨勢，其原因可能為學(xué)歷較高者接受健康教育的程度較高，自我健康意識(shí)較強(qiáng)，對衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度較好，在預(yù)防傳染性疾病方面更愿意采取積極的措施［7］。低學(xué)歷者職業(yè)主要為工人或農(nóng)民，其生活及工作的環(huán)境較差，健康意識(shí)及自我保護(hù)的觀念較差，故血液不合格率較高。

綜上所述，2021 年至2022 年商丘市無償獻(xiàn)血血液總體不合格率處于較低水平，HBsAg 及ALT 為主要不合格項(xiàng)目，而性別、年齡、職業(yè)以及學(xué)歷等均為影響無償獻(xiàn)血血液檢測結(jié)果的因素。