劉光玲 張衛(wèi)花

（西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院 陜西西安 710200）

冠心病的介入治療技術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小且成功率高，因此可控制疾病進(jìn)一步發(fā)展并改善患者預(yù)后[1]。隨著醫(yī)療體系的完善，患者的心理健康狀態(tài)，在疾病發(fā)展及治療過(guò)程中的作用備受臨床重視。冠心病疾病和患者心理狀態(tài)之間有直接關(guān)系，二者互相影響、互為因果，而對(duì)行介入治療的冠心病患者圍術(shù)期開(kāi)展護(hù)理，可提高手術(shù)療效、改善預(yù)后。人性化護(hù)理源于人道主義精神，“關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷”是人性化護(hù)理的精髓，措施的實(shí)施以提升患者就醫(yī)感受為根本目的，將“以患者為中心”視為核心思想，從身心角度出發(fā)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，旨在提升患者的就醫(yī)感受，改善負(fù)性情緒的同時(shí)提高臨床治療效果[2]。為觀察對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果，特行該研究并總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年5 月～2021 年7 月收治的59例冠心病介入治療患者，隨機(jī)取樣法實(shí)施分組，對(duì)照組納入27 例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組納入32 例并予以人性化護(hù)理。

對(duì)照組男性17 例，女性10 例；年齡55～84 歲，平均（69.65±8.11）歲。

觀察組男性14 例，女性18 例；年齡55～83 歲，平均（69.63±8.56）歲。

本研究組間信息對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1 天安排巡回護(hù)士訪視，將介入治療必要性、圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及家屬；術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化；術(shù)后觀察患者血壓、心率變化，遵醫(yī)囑開(kāi)展感染預(yù)防措施。

觀察組人性化護(hù)理。（1）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：需借助早期預(yù)警評(píng)分（PEWS）評(píng)價(jià)患者病情風(fēng)險(xiǎn)程度，0 分視為正常，1 分記錄輕度風(fēng)險(xiǎn)，2 分、3 分分別為中度、重度風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中，需與患者具體表現(xiàn)有效結(jié)合，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切觀察，若其體溫出現(xiàn)降低現(xiàn)象，可使用加溫毯，又或是對(duì)室內(nèi)溫濕度予以調(diào)節(jié)來(lái)保持患者正常體溫。若患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷、抽搐等表現(xiàn)，立即配合醫(yī)生展開(kāi)抗驚厥治療。（2）加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：治療期間對(duì)患者血壓、脈搏、體溫等數(shù)據(jù)變化予以嚴(yán)密觀察并記錄，分析患者體溫變化曲線，確保第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者異常變動(dòng)并實(shí)施針對(duì)性的處理措施。遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧等常規(guī)措施，及時(shí)開(kāi)通靜脈通路并進(jìn)行心電持續(xù)監(jiān)護(hù)，將患者頭部側(cè)向一偏，減少誤吸發(fā)生率。（3）強(qiáng)化病房管理：為患者營(yíng)造溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，常規(guī)消毒室內(nèi)，各季節(jié)合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度。呼吸機(jī)等儀器使用前及時(shí)消毒，護(hù)理人員也需加強(qiáng)自身的無(wú)菌處理，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，將病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)進(jìn)行限制。（4）認(rèn)知人性化：嚴(yán)格以患者文化程度為基準(zhǔn)，通過(guò)生動(dòng)、有趣的語(yǔ)言開(kāi)展知識(shí)講解工作，詳細(xì)講解冠心病發(fā)病機(jī)理，將介入治療優(yōu)勢(shì)詳細(xì)告知患者，將康復(fù)工作的重要性告知患者及家屬，繼而提升其對(duì)臨床護(hù)理工作的重視程度。（5）心理人性化：加強(qiáng)與患者的溝通，借助SAS、SDS 量表對(duì)患者內(nèi)心的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其負(fù)性情緒嚴(yán)重程度詳細(xì)了解，根據(jù)患者的病情與喜好，充分尊重并照顧患者內(nèi)心的實(shí)際感受，通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作的開(kāi)展，確保其積極配合臨床干預(yù)措施。（6）病情管理人性化：對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，叮囑其取正確體位進(jìn)行休養(yǎng)，告知患者保持身心舒適。與患者營(yíng)養(yǎng)狀況有效結(jié)合后對(duì)其提高針對(duì)性的指導(dǎo)，將三餐種類、食用時(shí)間詳細(xì)告知患者及家屬。（7）生活指導(dǎo)人性化：告知家屬保持與患者的溝通，日常多鼓勵(lì)、安慰并多陪伴患者，強(qiáng)化患者的信心。叮囑家屬監(jiān)督患者用藥，切勿隨意停藥或增減藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：可以借助我院護(hù)理部自制的調(diào)查問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)價(jià)，共四項(xiàng)內(nèi)容且單項(xiàng)分值0-25分，分值和護(hù)理滿意度之間呈現(xiàn)正比關(guān)系。

護(hù)理前后負(fù)面情緒[3]：負(fù)面情緒主要通過(guò)焦慮、抑郁情緒進(jìn)行對(duì)比。需要借助焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）展開(kāi)本研究中患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)價(jià)工作，SAS、SDS 評(píng)分臨界值分別為50 分、53 分，分值越低，表示患者內(nèi)心負(fù)面情緒越輕。

生活質(zhì)量[4]：用SF-36 問(wèn)卷評(píng)價(jià)（分值0-100分），評(píng)分高表示患者生活質(zhì)量高。

并發(fā)癥發(fā)生率：主要觀察橈動(dòng)脈痙攣、迷走神經(jīng)反應(yīng)、穿刺部位血腫、橈動(dòng)脈閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

本研究所有數(shù)據(jù)均可直接錄入SPSS 24.0 系統(tǒng)，需要以“率”形式表現(xiàn)、χ2檢驗(yàn)的指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率；滿意度、負(fù)面情緒等指標(biāo)以（）表示、t 檢驗(yàn)。兩組患者數(shù)據(jù)設(shè)置遵循正態(tài)分布原則，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)存在差異且統(tǒng)計(jì)學(xué)也成立。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

經(jīng)與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組患者心理疏導(dǎo)、護(hù)理操作等護(hù)理滿意度各指標(biāo)數(shù)值以更高表示，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 護(hù)理前后負(fù)面情緒

經(jīng)與對(duì)照組負(fù)面情緒相比，觀察組患者負(fù)面情緒各指標(biāo)數(shù)值以更低呈現(xiàn)，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒比較

2.3 生活質(zhì)量

經(jīng)與對(duì)照組生活質(zhì)量相比，觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)數(shù)值以更高呈現(xiàn)，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率分析觀察組僅3.12%，對(duì)照組高達(dá)25.92%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)冠心病患者實(shí)施介入治療具有顯著效果，介入手術(shù)操作的順利開(kāi)展，可促使患者缺血、缺氧的心肌獲得血氧，以恢復(fù)心肌功能與心臟功能為關(guān)鍵，以避免病情持續(xù)加重為根本。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)接受介入治療的冠心病患者，術(shù)后整體恢復(fù)效果，與其心理狀態(tài)、自身病情等因素密切相關(guān)，因此近年來(lái)臨床對(duì)此類患者，開(kāi)展并強(qiáng)化了圍術(shù)期的護(hù)理工作，旨在穩(wěn)定患者病情的同時(shí)改善其心理狀態(tài)，繼而提高臨床治療效果的同時(shí)提升患者生活質(zhì)量[5-6]。

常規(guī)護(hù)理是一種典型的被動(dòng)護(hù)理模式，該模式下將介入治療的冠心病患者的護(hù)理工作側(cè)重于手術(shù)治療方面，因此薄弱環(huán)節(jié)較多甚至直接影響護(hù)理效果[7]。與常規(guī)護(hù)理管理理念相較，人性化護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，以規(guī)范化、針對(duì)性措施的實(shí)施，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥；措施實(shí)施過(guò)程中分析事物發(fā)展及演變規(guī)律，總結(jié)分析并找準(zhǔn)下一步的前進(jìn)方向。本研究中的觀察組，患者護(hù)理滿意度較高，負(fù)面情緒較輕，生活質(zhì)量較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05。證實(shí)了對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果和價(jià)值。

綜上所述，人性化護(hù)理不僅是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，更是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)質(zhì)措施，充分兼顧其生理、心理、社會(huì)等各領(lǐng)域的需求，繼而為其提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[8]。措施實(shí)施過(guò)程中變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，繼而提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度。該模式值得臨床推廣并借鑒。