楊絮飛

（甘肅省白銀市會(huì)寧縣會(huì)師鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅白銀 730700）

引言

據(jù)研究，阿奇霉素可以治療支原體感染，該藥是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌作用與紅霉素相似，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有更強(qiáng)的抗菌活性，同時(shí)對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗菌活性也比紅霉素為強(qiáng)。在臨床上，阿奇霉素主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚和軟組織感染，也常用于肺炎支原體感染、沙眼衣原體感染及非耐藥淋球菌所致的生殖器感染等的治療。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，阿奇霉素，對(duì)支原體、衣原體的控制在大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素中是最強(qiáng)的，因而成為西藥治療這兩種支原體感染的首選藥物之一。婦科支原體感染是臨床中較為常見(jiàn)的炎癥疾病，該病發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，如排尿時(shí)有痛感、白帶異常、生殖道不適等，需要臨床中及時(shí)進(jìn)行治療。如果治療延誤，會(huì)導(dǎo)致多種婦科疾病的發(fā)生，常見(jiàn)的有不孕癥、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，對(duì)女性身體健康有著嚴(yán)重的影響，對(duì)生活質(zhì)量也有一定影響[1]。因此，需要及時(shí)采取有效的治療措施。為了觀察阿奇霉素在婦科支原體感染治療中的效果，本研究選擇部分患者接受該藥物治療，另一部分接受頭孢西丁進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)不同結(jié)果后進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年2～2023 年2 月收治的80 例婦科支原體感染患者展開(kāi)研究，并依據(jù)隨機(jī)分組方法分為研究組和參照組，每組40 例。

研究組年齡22～53 歲，平均（34.27±6.17）歲；病程2～11 年，平均（7.67±3.84）年；疾病類(lèi)型：輸卵管炎14 例，盆腔腹膜炎14 例，子宮內(nèi)膜炎12 例。

參照組年齡23 歲～51 歲，平均（34.88±6.22）歲；病程2～10 年，平均（6.29±1.12）年；疾病類(lèi)型：輸卵管炎13 例，盆腔腹膜炎15 例，子宮內(nèi)膜炎12 例。

上述基礎(chǔ)資料作為比較的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。說(shuō)明資料可用于對(duì)比且可信度高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在充血、外陰瘙癢、腫痛者；（2）宮頸柱狀上皮異位者；（3）七天內(nèi)未服用過(guò)抗生素者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎功能及肝功能不全的者；（2）心腦血管疾病嚴(yán)重者；（3）藥物過(guò)敏者；（4）精神障礙者。

1.2 方法

參照組采用頭孢西丁鈉（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057650；規(guī)格：1 克×10）進(jìn)行治療。選擇0.9%氯化鈉溶液100 毫升融入10克頭孢西丁鈉，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次。每次用藥中間間隔12 小時(shí)。

研究組采用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140073；規(guī)格：0.25 克）進(jìn)行治療。選擇0.9%氯化鈉溶液250 毫升融入0.5 克阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注，每天1 次。

所有的患者均接受7 天的治療?；颊呓邮苤委熎陂g囑咐其禁止行夫妻生活，保持個(gè)人衛(wèi)生和良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果分析。兩組患者接受治療后，依據(jù)患者的癥狀情況及支原體檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行分析，總療效劃分為4 個(gè)等級(jí)：即對(duì)患者治療后的癥狀進(jìn)行觀察，已消失殆盡，經(jīng)過(guò)支原體檢查，結(jié)果為陰性，稱(chēng)為痊愈；對(duì)患者治療后的癥狀進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)比治療前有良好的改善，支原體檢查結(jié)果為陰性，視為治療顯效；對(duì)患者治療后的癥狀觀察發(fā)現(xiàn)，比治療前有一定的改善，陽(yáng)性為支原體檢查結(jié)果，視為治療有效；患者治療后上述指標(biāo)均未達(dá)到，視為治療無(wú)效。記錄總有效人數(shù)（痊愈+顯效+有效），與總?cè)藬?shù)相除后獲知總有效率。

1.3.2 炎性因子水平分析?；颊呓邮苤委熀髮?duì)其炎性因子進(jìn)行檢測(cè)，主要包括：CRP（C 反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-10（白介素-10），統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)后，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析。

1.3.3 不良反應(yīng)分析。對(duì)所有患者接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為腹瀉、惡心、頭暈和嘔吐，統(tǒng)計(jì)發(fā)生類(lèi)型和例數(shù)，并計(jì)算發(fā)生率，記錄數(shù)據(jù)后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組接受不同方式治療后的療效比較

總有效率治療后的比較，研究組高于參照組，故存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較2 組治療效果（n，%）

2.2 比較兩組炎性因子水平

兩組治療后與治療前炎性因子水平比較均有所改善，研究組低于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較2 組炎性因子水平（[n，%），]

表2 比較2 組炎性因子水平（[n，%），]

TNF-α（μg/L）IL-10（ng/L）CRP（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 3.16±1.34 0.83±0.08 27.78±3.65 12.89±1.44 5.79±2.03 1.92±0.17參照組 40 3.25±1.24 1.83±0.45 27.69±3.56 18.49±1.65 5.88±2.05 3.01±0.29 t 0.287 33.859 0.196 22.297 0.213 25.587P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.3 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)

參照組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

支原體是原核細(xì)胞型微生物的一種，具有高度多形性特點(diǎn)，主要形態(tài)包括桿形、球形和分枝形，廣泛存在與動(dòng)物體內(nèi)和人體內(nèi)。支原體與普通病菌相比，其不存在細(xì)胞壁，宿主細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是支原體代謝和增殖的主要依靠，大部分支原體不具有致病性，但部分支原體，會(huì)引起人類(lèi)呼吸道或生殖器官感染，如肺炎支原體、人型支原體、溶脲脲原體和生殖器支原體等[2]。支原體感染的途徑較多，如通過(guò)毛巾、污染的床單和衣物、性行為等途徑傳播。

在生育年齡女性中支原體感染的發(fā)生率較高，需要臨床中及時(shí)進(jìn)行治療和控制，如果延誤極易導(dǎo)致多種婦科疾病的發(fā)生，常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、不孕及輸卵管炎等，支原體感染后，盆腔也會(huì)受到牽連，導(dǎo)致盆腔粘連或積液出現(xiàn)，這種情況下不孕和宮外孕發(fā)生的概率增加，嚴(yán)重威脅女性的身心健康[3]。因此，支原體感染后的女性，需要在臨床中選擇科學(xué)的措施進(jìn)行有效的治療，當(dāng)前抗生素進(jìn)行支原體感染的治療在臨床中較為常見(jiàn)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，抗生素的種類(lèi)越來(lái)越多，需要從中合理地選擇具有良好效果且安全的藥物，才能夠提高臨床治療效果。

阿奇霉素是抗生素（大環(huán)內(nèi)酯）的一種，藥物使用后不會(huì)對(duì)支原體造成較大的損傷，同時(shí)還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善，臨床上常用來(lái)治療支原體感染。應(yīng)用阿奇霉素后可與細(xì)胞的核糖體結(jié)合，對(duì)蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生干擾作用，起到有效的殺菌和抗菌效果。阿奇霉素屬于廣譜抗菌藥物，可對(duì)大部分支原體和厭氧菌差生滅殺作用。同時(shí)該藥物還能夠?qū)Ω锾m陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、螺旋體、衣原體和厭氧菌產(chǎn)生抑制作用[4]。由此可見(jiàn)，阿奇霉素具有良好的抗菌效果。另外，在多種體液和組織中阿奇霉素均可存在，具有較高的生物利用度，半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，在血液中可長(zhǎng)期維持較高的藥物有效濃度，與其他藥物相比有較高的局部藥物有效濃度[5]。本研究對(duì)研究組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示患者的臨床治療效果高于參照組，同時(shí)炎性因子的改善及不良反應(yīng)優(yōu)于參照組，存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在婦科支原體感染中采用阿奇霉素進(jìn)行治療，能夠有效地提高臨床治療效果，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得借鑒。