張艷麗

（臨縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 山西臨縣 033200）

引言

伴隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)高品質(zhì)生育的重視程度也在不斷提高，但是由于缺少與懷孕有關(guān)的保健知識(shí)，很多時(shí)候由于飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)自己的身體和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生很大的影響[1]。所以，對(duì)懷孕婦女進(jìn)行系統(tǒng)的保健教育是非常重要的。對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的保健知識(shí)宣傳，提高孕婦的保健認(rèn)識(shí)，是一種非常有效的方式。通過(guò)對(duì)孕婦在妊娠和分娩時(shí)的保健教育，可以讓其注意到自己的相關(guān)行為和習(xí)慣，規(guī)范她的飲食和生活習(xí)慣，改正她的錯(cuò)誤，確保妊娠時(shí)營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入[2]。

1 孕期保健教育的必要性

孕期保健是從備孕到懷孕，一直到分娩后的整個(gè)階段，利用在備孕期間進(jìn)行孕前檢查、懷孕后產(chǎn)前檢查、保健教育和健康檢測(cè)等系列的婦幼保健措施，來(lái)減少孕婦出現(xiàn)不良懷孕后果，防止妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提升母嬰的身體素質(zhì)。為此，本研究選取80 例孕婦進(jìn)行對(duì)比研究，以探討系統(tǒng)的保健教育對(duì)孕婦的影響。報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇本中心2020 年3 月～2022 年1 月進(jìn)行妊娠管理和分娩的80 名孕婦。將其隨機(jī)分成兩個(gè)組觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。

對(duì)照組年齡20～36 周歲；平均妊娠時(shí)間（28.3±6.2）周歲；嬰兒出生時(shí)，孕婦的體重51～76 公斤，平均（60.8±6.2）公斤；體重指數(shù)（BMI）19.01～28.04 公斤/平方米，平均（23.14±3.61）公斤/平方米；首次住院時(shí)間7～12 個(gè)月，妊娠（9.0±2.2）個(gè)月；29 名為初次分娩，11 名為哺乳期分娩。

對(duì)照組年齡20～38 周歲，平均妊娠時(shí)間（29.7±6.0）周歲；嬰兒出生時(shí)，孕婦的體重49～72 公斤，平均（62.3±6.7）公斤；BMI 19.23～28.21 公斤/平方米，平均值為（23.01±3.58）公斤/平方米；首次住院時(shí)間7～13 個(gè)月，妊娠（8.0±2.3）個(gè)月；30 名初次分娩者，10名產(chǎn)后分娩者。

兩組患者的基本數(shù)據(jù)如年齡，體重，BMI，孕周均未見(jiàn)顯著性，P＞0.05，均為可比擬的。

2.2 方法

2.2.1 對(duì)照組接受一般的健康宣教，一般的孕期體檢，并指導(dǎo)其飲食和運(yùn)動(dòng)。

2.2.2 對(duì)觀察組進(jìn)行系統(tǒng)的、針對(duì)性的妊娠期保健教育。

（1）詳細(xì)記載孕婦的個(gè)人資料，包括年齡，懷孕時(shí)間，孕次，有無(wú)基礎(chǔ)疾病，聯(lián)系方式，家庭地址等。為了保證保健教育工作能夠持續(xù)有效地開(kāi)展，采用電話跟蹤的方法，及時(shí)通知孕婦來(lái)中心進(jìn)行產(chǎn)檢，以便更好地掌握孕婦及胎兒的情況，開(kāi)展針對(duì)性的保健教育，并回答孕婦與家屬所面臨的問(wèn)題。

（2）孕前期是畸形的敏感期，在此期間對(duì)胎兒的各項(xiàng)生理變化進(jìn)行檢測(cè)。以免發(fā)生不良事件。建議孕婦注意飲食，以富含維生素、高熱量和高蛋白質(zhì)的食物為主，妊娠糖尿病或高血壓孕婦給予針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。如出現(xiàn)不適情況，及時(shí)就診，避免濫用藥物。孕11 周后需進(jìn)行早期唐氏篩查，包括B 超中胎兒的NT 檢測(cè)。

（3）在第三個(gè)孕期，建議孕婦做好孕期檢查，加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)胎兒發(fā)育問(wèn)題，應(yīng)及早診治。孕15 周后進(jìn)行中期唐氏篩查。孕24 周左右需進(jìn)行胎兒三級(jí)篩查，即B 超檢查進(jìn)行大排畸，期間仍需進(jìn)行糖尿病篩查。除此之外，要對(duì)妊娠合并癥的高危群體進(jìn)行篩選，積極預(yù)防妊娠合并癥的出現(xiàn)，如貧血、高血壓、心臟病等。

（4）懷孕晚期應(yīng)多食用富含鐵、鈣、磷的食物，以及新鮮的果蔬，避免食用一些生冷性、刺激性食物，同時(shí)應(yīng)注意防止大便干燥。做好相關(guān)的保健工作，例如孕期注意控制體重，平衡飲食，飲食的搭配，并給予正確的引導(dǎo)。建議孕婦在懷孕期間做適量的體育鍛煉，避免從事高強(qiáng)度的體力工作。孕32 周后進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，配合B 超了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。此外，睡覺(jué)應(yīng)采取左側(cè)臥位，以免對(duì)下腔靜脈造成擠壓，保證胎兒有充足的血液供應(yīng)，有利于健康成長(zhǎng)。

（5）在臨產(chǎn)之前，要向孕婦講解各種臨產(chǎn)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，盡量選擇順產(chǎn)，并向孕婦講解母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處。通過(guò)對(duì)孕婦和家屬的詳細(xì)介紹，使他們了解分娩流程，掌握入院時(shí)機(jī)。

2.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)采用順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的孕婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其所占比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

（2）對(duì)新生兒巨大兒、極低體重兒產(chǎn)后大出血的發(fā)病率和母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

（3）利用我中心自行編制的關(guān)于孕婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查表，將工作滿意度分為：不滿意、比較滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)。對(duì)兩組孕婦的照護(hù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

（4）對(duì)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后三天的孕婦，采用《孕期健康知識(shí)調(diào)查表》，進(jìn)行詢問(wèn)，包括：孕前與孕期的護(hù)理、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)等，共計(jì)20 項(xiàng)，總分100分，得分越高對(duì)保健知識(shí)認(rèn)識(shí)越好。兩組孕婦在觀察前后使用相同的計(jì)分系統(tǒng)。為避免出現(xiàn)系統(tǒng)性錯(cuò)誤，研究小組在研究過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，以保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)化，在研究完成后，由兩名工作人員將三次收集到的資料重新審核一遍。再將其雙份輸入電腦中。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果均以SPSS20.0 處理。χ2表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩個(gè)樣本之間采用t 檢驗(yàn)；（n，%）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用Fisher's 確定概率方法進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 比較兩組孕婦的分娩方式

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保健教育，觀察組比對(duì)照組自然分娩率高，有顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組孕婦的分娩方式（n，%）

3.2 比較兩組的母嬰結(jié)局

在開(kāi)展了妊娠期的系統(tǒng)健康教育之后，發(fā)現(xiàn)觀察組巨大兒、極低體重兒和分娩出血的發(fā)生率比對(duì)照組低，并且觀察組的母乳喂率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的母嬰結(jié)局（n，%）

3.3 比較兩組孕婦的護(hù)理滿意程度

經(jīng)圍產(chǎn)期系統(tǒng)的保健教育，觀察組比對(duì)照組的滿意度明顯提高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組孕婦的護(hù)理滿意程度（n，%）

3.4 比較兩組孕婦的孕期健康知識(shí)評(píng)分

兩組孕婦在照護(hù)之前，其孕期保健知識(shí)得分無(wú)明顯差別，P＞0.05；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、針對(duì)性的孕期保健教育后，兩組孕婦的孕期保健知識(shí)得分明顯提高，且觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 比較兩組孕婦的孕期保健知識(shí)評(píng)分（，分）

表4 比較兩組孕婦的孕期保健知識(shí)評(píng)分（，分）

孕期保健知識(shí)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 63.89±2.62 94.75±4.82對(duì)照組 40 64.01±2.50 78.26±4.55 t 值 0.210 15.734P值 0.835 0.000組別 例數(shù)

4 討論

在我國(guó)，醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)已成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，有越來(lái)越多的孕婦需要高品質(zhì)的生育。但是，隨著我國(guó)計(jì)劃生育的發(fā)展，大部分懷孕婦女為初次分娩，其肥胖不便的軀體、特殊的體質(zhì)以及心情不好而引起的妊娠風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高[3]。因此，在分娩前的每一個(gè)時(shí)期，都要對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的保健教育，來(lái)緩解孕婦的不良情緒，幫助其合理的膳食，科學(xué)的鍛煉，改變其不良的生活習(xí)慣，保障孕婦和胎兒的健康。

本次研究以四個(gè)不同的時(shí)期進(jìn)行了全面的保健教育，即孕早、孕中、孕晚期及出生前。發(fā)現(xiàn)孕婦開(kāi)展系統(tǒng)的妊娠期保健教育之后，孕婦的自然生產(chǎn)比例顯著增加，孕婦的生活質(zhì)量顯著改善，巨大兒、極低體重兒、產(chǎn)后出血等疾病的發(fā)病率都得到很好地控制，并提高了母乳喂養(yǎng)率，此保健教育深得孕婦及其家屬的歡迎。以上各參數(shù)與常規(guī)宣教相比，存在著極明顯的差別[4]。由此可見(jiàn)，與常規(guī)健康宣教相比，系統(tǒng)的妊娠期保健教育具有更多的優(yōu)點(diǎn)，它能夠更好地為妊娠期孕婦提供更全面的指導(dǎo)，從而大大提升了孕婦的自然生育率、保障胎兒健康發(fā)育和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

總之，將妊娠期系統(tǒng)的、針對(duì)性的保健教育運(yùn)用到產(chǎn)前檢查中，可以有效地提升孕婦對(duì)妊娠期的認(rèn)識(shí)，減少了對(duì)孕婦和胎兒的不利后果，是一種非常有效的方法，值得臨床推薦。