趙英霞

摘 要：目的：研究在神經(jīng)內(nèi)科的護理工作中，規(guī)范化健康教育的實踐應(yīng)用狀況。方法：將某醫(yī)院在一年內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100例患者作為主要研究對象，將其分為對照組和研究組，對照組患者對其實行一般常規(guī)的護理干預，研究組則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行規(guī)范化健康教育，對比兩組患者的實際護理效果。結(jié)果：通過研究結(jié)果的對比可知，研究組的護理滿意度、出院前的健康知識評分等都要明顯高于對照組。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者接受規(guī)范化健康教育活動，非常有助于提升患者的健康知識水平，繼而促使患者自覺地參與治療過程，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；護理

中圖分類號：R473.2? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2023）04-0056-04

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中，普遍存在著病情進展速度較快、后遺癥數(shù)量較多、康復期比較長等方面的特征，積極配合治療的患者恢復速度也相對較快，治療的效果水平提升速度非?？?。開展臨床護理的相關(guān)工作中，不斷提升患者對于疾病的實際認知，加強護患之間的配合度，可加速患者康復。此次研究活動主要將某醫(yī)院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，并且在研究的過程中不斷提升患者的治療配合度與護理的相關(guān)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月至2022年2月在某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者作為研究對象，將其分為研究與對照組。分數(shù)分別是50人。其中對照組的男女比例是32：18例，年齡的區(qū)間是37-70歲，其平均年齡是（49.4±4.2）歲，其中患有腦梗塞后遺癥的患者數(shù)量是16例，腦外傷恢復期的患者是18例，癲癇患者是16例；對照組患者的男女比例是31：19，其中患有腦梗塞后遺癥的患者數(shù)量是15例，腦外傷恢復期的患者的數(shù)量是16例，癲癇患者則是19例。對比兩組患者的一般資料可知，差異不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

對照組患者接受主要是普通常規(guī)的護理模式，并且涉及的護理內(nèi)容有用藥指導、健康宣教、病情觀察等。研究人員一般在常規(guī)護理的模式下，疊加規(guī)范性健康教育。

（1）選出1名醫(yī)生與若干名護士，將其組成專門用作對神經(jīng)內(nèi)科住院患者進行健康教育的宣傳小組。首先需實現(xiàn)小組成員醫(yī)風醫(yī)德的宣傳，保證醫(yī)護人員醫(yī)德過關(guān)之后，再將其納入宣傳小組，同時還需注意小組成員對應(yīng)的培訓類活動，其中包含和患者的具體溝通技巧、語言溝通方法與非語言性溝通技術(shù)等。利用此種方式，逐步有效地提升臨床護士的健康教育能力，在所有成員都合格的基礎(chǔ)上，開展健康教育活動。

（2）組建大約3-5人的健康教育工作督導小組。主要由護士長、主治醫(yī)生共同組成，對責任護士健康教育業(yè)務(wù)能力進行考核，從健康知識、醫(yī)德醫(yī)風等角度，開展綜合考評，護士長負責的主要是與患者溝通中的儀容儀表及語言行為的考評，主治醫(yī)師負責的則是有關(guān)健康知識和技能掌握程度的考評工作。繼而依照考評結(jié)果，客觀評價負責護士健康教育能力，以此來尋找臨床時間活動中存在的問題，逐步提升健康教育水平。

（3）形成優(yōu)良的護患類關(guān)系。對護理人員而言，一定要注意對患者的一般資料、家庭狀況和興趣愛好等進行深入了解，患者在進入醫(yī)院以后，需適當增強與患者的熱情和耐心的溝通交流，以此掌握患者的心理狀況，充分發(fā)揮溝通技巧的效用，密切和患者的聯(lián)系溝通，對患者提供人性化的服務(wù)，使患者逐漸感知護理人員所提供的關(guān)心和幫助，繼而逐步獲得患者的理解與信任，實現(xiàn)良好護患關(guān)系。

（4）建立患者檔案。主動與患者和家屬共同介紹本院醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)師水平，使患者放心地在本院接受專業(yè)的治療；在與患者及家屬的溝通交流過程中，對患者體感和病情進展進行積極主動地關(guān)心，最大限度地消除患者對醫(yī)院的陌生感。

（5）責任護士需熟練地掌握各種健康教育技術(shù)，并且依照患者的實際病情，打印相關(guān)的圖文資料、繪制健康手冊等。在推行健康教育活動之時，向患者發(fā)放對應(yīng)資料，讓患者利用閱讀的方式，獲得相關(guān)的信息，促使患者對于自身疾病的了解。

（6）開展健康宣教。首先注意完善疾病知識的宣傳教育工作。將健康講座、健康手冊、宣傳欄等效用充分發(fā)揮出來，為患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識，讓患者及家屬逐漸認識自身疾病，明確日常需要注意的事項與治療方式。注意患者的飲食需保持清淡與營養(yǎng)，盡可能多食用蔬果纖維與富含維生素的食物，盡可能多多的攝入蛋白奶等一些相對高蛋白的食物，盡量少食用辛辣、生冷與油炸等刺激性食物。對于腦卒中的患者來說，要向其講解有關(guān)康復鍛煉的必要性，并全面講解體位擺放、特殊肢體康復鍛煉的方法和注意事項等，本著循序漸進的原則。其次是進行心理健康的宣教工作。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者中，一般都或多或少存在著神經(jīng)功能障礙，因此也極易出現(xiàn)焦躁、緊張甚至是恐怖的心理情緒，對護理人員而言，需積極完善對患者的心理疏導，對其進行合理的心理健康教育，完善患者的心理指導工作，以此促使患者逐漸學會分析負性情緒，并且實現(xiàn)自我情緒調(diào)節(jié)，積極樂觀地接受相關(guān)治療。舉例說明，對護理人員來說，需對患者進行定期指導，引導其進行肌肉放松訓練，如深呼吸等，通過這種方式來幫助患者逐漸緩解心理壓力，也不能忽視對患者家屬的心理健康教育。神經(jīng)內(nèi)科的患者在出院之后多半會留下一些后遺癥，因此需要家屬對其多加照料，醫(yī)護人員須及時地掌握患者家屬的家庭背景、生活習慣等，在此前提下開展合理的針對性教育，耐心地為患者傳授相關(guān)的專業(yè)知識和技能，對于患有腦卒中的患者而言，需要醫(yī)護人員不但需關(guān)注其日?；A(chǔ)的護理，還須向家屬進行護理注意事項的講解，在幫助患者進行鍛煉的時候，為患者家屬提供有關(guān)鍛煉的方式方法與關(guān)鍵點，同時要叮囑患者家屬出院之后，一定要為患者創(chuàng)造良好的居家環(huán)境和氛圍，合理地進行膳食安排，科學制定作息表，監(jiān)督指導患者進行康復鍛煉。

（7）定期對患者進行抑郁自評量表、焦慮自評量表的評分工作?；颊咴诔霈F(xiàn)負面情緒的時候，若是患者的各項指標較高，須加強與患者和家屬的交流溝通，幫助其答疑解惑，以此實現(xiàn)對患者情緒的安撫，逐漸消除患者的負面情緒。定期組織病友交流會議，在會議上交流分享對患者群體進行心理干預，并且鼓勵患者與病友交流，逐漸在內(nèi)部形成互相鼓勵與互相扶持的情感關(guān)系。

1.3 觀察指標

針對研究組與對照組患者的心理狀況、治療配合度等狀況，分為配合、一般配合、不配合三類。在患者入院時、出院前對其進行健康知識水平的調(diào)查研究，同時進行健康知識考卷的設(shè)計，滿分是100分。在患者出院之前再進行護理滿意度的調(diào)查，并且將其分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)利用專門的軟件進行處理，利用X2/t對其進行客觀檢驗，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療配合度

對比兩組患者的治療配合度，經(jīng)過卡方檢驗X2=4.891，P=0.027＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的實際護理滿意度。X2=5.983，P=0.014＜0.05，如表2所示。

2.3 兩組患者的健康知識評分

出院之前的健康知識評分對比觀察組明顯更高，P＜0.001，如表3所示。

3 討論

3.1 規(guī)范化健康教育管理模式的創(chuàng)建

通過查閱參考相關(guān)的文獻資料，總結(jié)一般規(guī)范化健康教育模式的創(chuàng)建模式。

（1）規(guī)范健康教育內(nèi)容，制定健康教育路徑表。為有效地實現(xiàn)健康教育的規(guī)范化，神經(jīng)內(nèi)科為了充分掌握手術(shù)患者健康教育的需求，進行相關(guān)文獻資料的查閱收集，完善相關(guān)專家與護理人員的深入調(diào)查研究，繼而規(guī)范健康教育的內(nèi)容、形式與程序，逐步形成完整的健康教育路徑。

（2）制定神經(jīng)外科常見疾病患者的健康教育內(nèi)容路徑表。依照患者從入院到出院恢復的全過程，開展有關(guān)健康教育內(nèi)容的規(guī)范與統(tǒng)一，制成路徑表卡片，以此方便患者及時查閱與嚴格地執(zhí)行。路徑表的項目包含教育的時間、內(nèi)容、對象與效果等。教育的內(nèi)容包含有關(guān)疾病的專業(yè)知識、術(shù)前的環(huán)境適應(yīng)、術(shù)后的臥位與并發(fā)癥的預防和針對不同疾病的健康教育內(nèi)容。

（3）健康教育的形式與對象。責任護士在對患者開展健康教育的相關(guān)工作時，需向其患者發(fā)放健康教育路徑卡片，并且依照路徑表的相關(guān)教育內(nèi)容和教育時機，對患者及其家屬進行相關(guān)的健康教育，教育的方式主要是口頭形式與指導演示相結(jié)合。健康教育的工作主要是在責任護士的指導下完成，對于一些無法按照健康教育路徑表執(zhí)行的個別患者，一定要及時做好其相關(guān)的記錄工作，依照患者的實際狀況，使用個性化與專業(yè)化的健康教育形式。

（4）健康教育的程序。開展心理指導，術(shù)前需配合的檢查，介紹術(shù)前與手術(shù)當日需注意的事項和需要配合的工作，講解術(shù)后可能會出現(xiàn)的各種不適狀況與緩解方式，向患者講解術(shù)后需配合治療的內(nèi)容，講解術(shù)后并發(fā)癥的預防措施，介紹術(shù)后的飲食、休息與活動的要求，給予出院時的專業(yè)指導。

（5）明確健康教育的質(zhì)量評價標準，依照評價標準進行監(jiān)督。明確神經(jīng)內(nèi)科病房健康教育質(zhì)量評價標準，對項目涵蓋患者健康教育知識的掌握、治療信念的樹立與康復行為的執(zhí)行進行客觀地評價。其中包含疾病的相關(guān)知識、術(shù)前的各種準備活動、術(shù)后的管理護理、術(shù)后并發(fā)癥的預防、功能訓練與心理狀況和健康行為等。成立健康教育質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組依照健康教育質(zhì)量評價標準，定期抽查工作。使健康教育護理質(zhì)量控制重點有效地落實到令患者滿意、提升患者生活質(zhì)量的目標上，合理有效地整改與改善患者的健康教育知識。

（6）增強護理人員的培訓，使健康教育能力得以提升?；颊呖祻瓦^程中，健康教育發(fā)揮了不可替代的重要作用，需要護理人員獲得相關(guān)的知識與方法，體現(xiàn)良好的健康教育效果。為促使護士實現(xiàn)健康教育的規(guī)范發(fā)展，需依照護士的核心能力培養(yǎng)的各種要求，合理地組織設(shè)計培訓和教育的相關(guān)規(guī)劃：一是人員培訓教育工作，須充分落實規(guī)范化健康教育模式，建立與實踐應(yīng)用的全過程。首先了解護理人員對于專業(yè)知識的掌握程度、有關(guān)溝通方面的能力等，明確培訓的內(nèi)容與方案。專業(yè)的知識需交由科主任、主管醫(yī)師，開展集中講授。溝通交流的相關(guān)技巧交由禮儀培訓師來培訓。二是有關(guān)人員的考核以日常工作的督查及定期考核相結(jié)合的方式。護士長要每周定期評價反饋護理人員的健康教育能力。每個月都要對?？浦R、?？萍寄芘c溝通教育能力開展考核工作，逐步實現(xiàn)持續(xù)與動態(tài)地改進工作，繼而提升護士的健康教育水平。

3.2 研究結(jié)果分析

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者類型多數(shù)都是顱腦存在損傷的患者，多數(shù)患者一般狀況下都是具備神經(jīng)損傷相關(guān)問題的，因此多數(shù)都需要長期接受住院治療。神經(jīng)內(nèi)科疾病的病癥是腦出血、腦梗死等。為快速實現(xiàn)患者的康復，須重視高質(zhì)量的護理工作。

在神經(jīng)內(nèi)科的護理過程中，實行規(guī)范性健康教育，有助于患者對自身所患疾病的認識，繼而促使患者有效增強對于科學康復的認知，獲得較為顯著的護理效果。醫(yī)學模式處于持續(xù)轉(zhuǎn)變的狀態(tài)，護理的目標不再單純局限在推動患者康復，還需要就心理與社會等層面為患者提供幫助，這樣有助于加速患者的康復，幫助患者有效地預防各種疾病，促使患者形成健康合理的生活方式。

在此次研究活動中，研究組治療配合度與護理滿意度、康復知識評分等方面，都要明顯高于對照組，并且兩組存在著顯著差異。接受調(diào)查研究的醫(yī)院對醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者開展規(guī)范化健康教育，依照患者的不同病情對其進行心理健康教育，盡可能從心理、衛(wèi)生、飲食與思想的角度，讓患者逐漸提升對自身所患疾病的認識，自覺地迎合醫(yī)護人員，提升患者的配合治療，患者在醫(yī)護人員的幫助下，積極創(chuàng)建健康的生活方式，以此加速患者康復。另外，醫(yī)院非常關(guān)注有關(guān)患者的心理教育問題，及時做好對患者心理狀況的評估，消除其負面情緒，保持積極樂觀心態(tài)，加速患者的康復。

4 結(jié)語

綜上所述，規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理的效果十分理想，并且非常有助于提高患者健康知識水平，提高患者治療配合度，形成良好的護患關(guān)系。

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收稿日期：2023-02-16