魯欣芬

肺癌的發(fā)病率以及病死率均較高,因為現(xiàn)代生活環(huán)境越來越惡劣,生活方式逐漸改變,肺癌的發(fā)生率也在逐漸提升。通過有關(guān)調(diào)查表明,多數(shù)的肺癌患者為非小細(xì)胞肺癌,對人類的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。故采用有效的方法治療十分重要[2]。對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說,鉑類藥物聯(lián)合化療是最有效的治療方法[3]。傳統(tǒng)臨床主要采用順鉑聯(lián)合多西他賽治療非小細(xì)胞肺癌,多西他賽屬于紫杉醇類抗腫瘤藥物,化療的療效不盡人意[4]。近年來,臨床中逐漸應(yīng)用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌,吉西他濱是一種胞苷類抗代謝性抗腫瘤藥物,治療效果有所提升[5]。本研究觀察注射用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月—2020年7月湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院收治的非小細(xì)胞肺癌患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各50例。2組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓及TNM分期等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn),患者及家屬已知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

表1 對照組與觀察組臨床資料比較

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為晚期非小細(xì)胞肺癌;(2)年齡30～75歲;(3)患者生存期>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在化療禁忌證者;(2)腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或手術(shù)后復(fù)發(fā)者;(3)合并其他惡性腫瘤者;(4)合并精神類疾病患者;(5)臨床資料不完整者。

1.3 治療方法 對照組予多西他賽+順鉑方案治療:多西他賽注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))75.0 mg/m2靜脈滴注(第1天);注射用順鉑(齊魯制藥有限公司生產(chǎn))75 mg/m2靜脈滴注(第1～3天)。觀察組予吉西他濱+順鉑方案治療:注射用鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))900 mg/m2靜脈滴注(第1天)。完成3次為1個周期,2組患者均治療6個周期。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組近期療效、治療前后細(xì)胞因子[轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、癌胚抗原(CEA)、環(huán)氧化酶-2(COX-2)、表皮生長因子受體(EGFR)]水平、生存質(zhì)量評分(KPS)變化及不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞降低、肝腎功能損傷)發(fā)生情況。治療前后采集患者空腹外周靜脈血5 ml,離心處理獲得血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2水平[6]。

1.5 近期療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解(CR):臨床癥狀及腫瘤細(xì)胞消失;部分緩解(PR):臨床癥狀及腫瘤細(xì)胞明顯減少;穩(wěn)定(SD):臨床癥狀及腫瘤細(xì)胞有所減少但減少幅度較小或無任何變化;疾病進(jìn)展(PD):患者病情未改善并出現(xiàn)加重,或出現(xiàn)1個或以上的新病灶?？陀^緩解率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效比較 觀察組患者客觀緩解率為60.00%,高于對照組的36.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.769,P=0.016),見表2。

表2 對照組與觀察組近期療效比較 [例(%)]

2.2 細(xì)胞因子比較 治療前,2組患者TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2、EGFR水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2、EGFR水平均較治療前下降,且觀察組下降的程度大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01),見表3。

表3 對照組與觀察組治療前后細(xì)胞因子比較

2.3 KPS評分比較 治療前,2組患者KPS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組KPS評分均較治療前提高,且觀察組提高的程度大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01),見表4。

表4 對照組與觀察組治療前后KPS評分比較分)

2.4 不良反應(yīng)比較 觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率(30.00% vs.36.00%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.407,P=0.523),見表5。

表5 對照組與觀察組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌最常見的組織學(xué)類型,約占肺癌總數(shù)的85%,晚期非小細(xì)胞肺癌患者主要采用化療[7]。順鉑注射劑是常用的一種化療藥物,順鉑能夠結(jié)合腫瘤細(xì)胞DNA,形成交叉鍵,從而對腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制產(chǎn)生抑制作用[8]。多西他賽能夠?qū)?xì)胞的有絲分裂起到干擾作用,從而發(fā)揮抗腫瘤效果[9]。吉西他濱屬于核苷酸還原酶抑制藥物,在細(xì)胞內(nèi),經(jīng)過核苷激酶的誘導(dǎo),轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘亩姿岷塑找约叭姿岷塑?對腫瘤細(xì)胞的DNA合成產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生程序化凋亡[10]。臨床中的化療一般都是聯(lián)合化療,單一順鉑、多西他賽或者吉西他濱無法獲得良好的治療效果,而臨床中普遍采用順鉑聯(lián)合多西他賽治療患者,但是臨床療效不佳[11]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者客觀緩解率為60.00%,高于對照組的36.00%;治療后,2組TGF-β1、MMP-2、CEA、COX-2、EGFR水平均較治療前下降,KPS評分均較治療前提高,且觀察組下降或提高的程度大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,順鉑聯(lián)合吉西他濱能夠有效提升臨床療效,分析原因,吉西他濱可增強(qiáng)順鉑結(jié)合腫瘤細(xì)胞的穩(wěn)定性,對腫瘤細(xì)胞的自我修復(fù)造成極大的影響,兩種藥物共同作用,進(jìn)而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡,并且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,不會給患者帶來較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),保護(hù)患者的免疫功能[12]。李向欣等[13]研究結(jié)果顯示,試驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組,且試驗組患者的各項細(xì)胞因子水平優(yōu)于對照組,與本研究結(jié)果一致。

綜上所述,注射用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效較好,可有效改善細(xì)胞因子水平及提高生存質(zhì)量,且具有較好的用藥安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。