周若琦

跆拳道訓(xùn)練傷往往發(fā)生于人們大力擊打堅(jiān)硬物體之后，如，握拳大力朝著墻面擊打、握拳大力和他人拳頭對(duì)撞等，由于很多人都會(huì)以大弧掄拳的形式握跆拳道打物體或人，所以骨頭接觸的第一點(diǎn)就是小指側(cè)的掌骨，因?yàn)榱Φ蓝技性谡乒穷i，因此很容易導(dǎo)致掌骨頸發(fā)生訓(xùn)練傷。然而實(shí)際上跆拳道訓(xùn)練傷在專業(yè)跆拳道運(yùn)動(dòng)員身上很少發(fā)生，這主要是因?yàn)樗麄優(yōu)榱诉M(jìn)一步增加力量打拳時(shí)并不會(huì)將力量集中放在掌骨頸上，反而會(huì)將力量放到整個(gè)手上。此外，有時(shí)為了防止跌倒用握緊的拳頭在物體上支撐時(shí)也會(huì)出現(xiàn)跆拳道訓(xùn)練傷，偶爾手部直接受創(chuàng)也會(huì)造成這種訓(xùn)練傷。

可能很多人都不知道什么是“跆拳道訓(xùn)練傷”，甚至都沒有聽過這種訓(xùn)練傷，其實(shí)這就是第五掌骨頸訓(xùn)練傷。之所以被稱作跆拳道訓(xùn)練傷是因?yàn)檫@種訓(xùn)練傷比較好發(fā)生于跆拳道選手對(duì)打時(shí)，一般是握拳狀態(tài)下大力撞擊造成的損傷，從而使得掌骨、掌骨頸訓(xùn)練傷，其實(shí)臨床上非常常見的一種手部訓(xùn)練傷，大概能夠在手部訓(xùn)練傷中占據(jù)五分之一的比重。這種訓(xùn)練傷會(huì)導(dǎo)致患者手部握力降低，甚至可能引發(fā)旋轉(zhuǎn)、縮短的情況，對(duì)于跆拳道訓(xùn)練傷的治療應(yīng)以糾正畸形、恢復(fù)手部功能為主要目標(biāo)。本文主要對(duì)跆拳道訓(xùn)練傷病因、癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)和飲食護(hù)理進(jìn)行了介紹，希望可以給相關(guān)人士提供幫助。

1 身體訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)損傷之間的關(guān)系

在日常跆拳道訓(xùn)練過程中因?yàn)闊嵘聿坏轿?，運(yùn)動(dòng)行為不正確等多方面因素會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員身體出現(xiàn)損傷情況，運(yùn)動(dòng)損傷不僅會(huì)給運(yùn)動(dòng)員的身體健康帶來嚴(yán)重影響，更會(huì)讓運(yùn)動(dòng)員心理產(chǎn)生落差，失去訓(xùn)練自信心，對(duì)其未來的發(fā)展造成不利影響。此次就針對(duì)運(yùn)動(dòng)員跆拳道訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了深入思考。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練當(dāng)中，體能康復(fù)訓(xùn)練體系運(yùn)用較為廣泛，該體系是由跆拳道訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練組成，以運(yùn)動(dòng)員的身體狀況和運(yùn)動(dòng)水平促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)的協(xié)調(diào)發(fā)展。跆拳道訓(xùn)練在提高運(yùn)動(dòng)員體能方面有著十分重要的意義，但是在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中，因?yàn)槎喾矫娴囊蛩貢?huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員身體出現(xiàn)不同程度的損傷。運(yùn)動(dòng)損傷是人體在運(yùn)動(dòng)期間比較常見的一種損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的因素有很多，主要是人在參與運(yùn)動(dòng)活動(dòng)期間，由于身體的一些部位較為薄弱，或者因?yàn)閰⑴c一些機(jī)械性能的特殊運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料，如人體組織特性及生物力學(xué)等方面進(jìn)行了大量查閱，發(fā)現(xiàn)人體運(yùn)動(dòng)損傷和沖擊、動(dòng)態(tài)性負(fù)荷、接觸、結(jié)構(gòu)薄弱等多方面的因素有著直接的關(guān)系。所以，為了保證運(yùn)動(dòng)員能夠順利訓(xùn)練，相關(guān)學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施等進(jìn)行了深入分析。首先，對(duì)運(yùn)動(dòng)技巧和動(dòng)作進(jìn)行調(diào)整，其次，提升身體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性及強(qiáng)度。很多運(yùn)動(dòng)員在跆拳道訓(xùn)練過程中，會(huì)通過技術(shù)動(dòng)作的提升，避免運(yùn)動(dòng)損傷情況的發(fā)生，但是由于運(yùn)動(dòng)員本身競爭意識(shí)較強(qiáng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練力度加強(qiáng)。無疑導(dǎo)致一些運(yùn)動(dòng)員在跆拳道訓(xùn)練中較易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，人體的關(guān)節(jié)部位其實(shí)并沒有我們想象的那么強(qiáng)壯，所以，運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行跆拳道訓(xùn)練期間，應(yīng)要求其必須達(dá)到相應(yīng)水平肌肉力量，提升自身關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)肌肉體積，杜絕運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

2 運(yùn)動(dòng)員跆拳道訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

2.1 落實(shí)好跆拳道訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)

任何運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都應(yīng)該做好準(zhǔn)備活動(dòng)，跆拳道訓(xùn)練也不例外，準(zhǔn)備活動(dòng)的目的是讓人體肌肉和關(guān)節(jié)拉伸，通過運(yùn)動(dòng)讓人體器官被激活，保證身體能夠逐漸的適應(yīng)訓(xùn)練活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)能夠提升運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練積極性，保證運(yùn)動(dòng)員身體達(dá)到最好的狀態(tài)，加強(qiáng)身體代謝功能，因此，必須落實(shí)好跆拳道訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)，還應(yīng)要求運(yùn)動(dòng)員必須在訓(xùn)練前進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)，為后期訓(xùn)練做好準(zhǔn)備工作。很多運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷和技能、動(dòng)作方面有著極大的關(guān)系，所以，在開展跆拳道訓(xùn)練期間，必須對(duì)運(yùn)動(dòng)員的技能和動(dòng)作規(guī)范化，如果長期對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行規(guī)范訓(xùn)練，能夠提升運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)，逐漸地讓學(xué)生能夠在實(shí)際訓(xùn)練過程中十分關(guān)注訓(xùn)練的動(dòng)作是否達(dá)到規(guī)范性，保證跆拳道訓(xùn)練質(zhì)量。為了有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷情況，在日常體育訓(xùn)練期間，應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷教育和宣傳工作，讓運(yùn)動(dòng)員清楚的認(rèn)識(shí)到跆拳道訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的損傷，哪些行為等是形成的主要原因，掌握正確訓(xùn)練技術(shù)，了解預(yù)防措施和方法，如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)如何處理等，通過加強(qiáng)教育力度提升運(yùn)動(dòng)員的防范意識(shí)，保證訓(xùn)練時(shí)能夠多加注意。心理素質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的跆拳道訓(xùn)練有著極大的影響，如果心態(tài)良好，能夠積極面對(duì)高難度、高強(qiáng)度的運(yùn)行訓(xùn)練，也可以讓運(yùn)動(dòng)員克服各種恐懼心理，能夠主動(dòng)、積極的參與到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練當(dāng)中，所以，在跆拳道訓(xùn)練過程中，應(yīng)該注重運(yùn)動(dòng)員的心理指導(dǎo)，讓運(yùn)動(dòng)員保持積極樂觀心理，具有良好的心理素養(yǎng)，即使面對(duì)高難度的運(yùn)行訓(xùn)練也能夠迅速調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，防止運(yùn)動(dòng)損傷情況的形成和發(fā)展。

2.2 運(yùn)動(dòng)員跆拳道訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練

如果運(yùn)動(dòng)員在跆拳道訓(xùn)練期間發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，身體機(jī)能較正常時(shí)脆弱，這不利于其的身體康復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致病情惡化，因此，運(yùn)動(dòng)員如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)該以醫(yī)生的要求進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，保證運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的和運(yùn)動(dòng)功能在無影響的情況下，讓其早日恢復(fù)健康。在實(shí)際跆拳道訓(xùn)練過程中，踝關(guān)節(jié)扭傷情況比較多見，所以，如果運(yùn)動(dòng)員受傷后，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該根據(jù)自身身體狀況適當(dāng)增加平衡板訓(xùn)練項(xiàng)目，這樣能夠提升踝關(guān)節(jié)肌群的力量，保證身體平衡性，也利于運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)功能的迅速恢復(fù)。人能夠步行、慢跑等一系列運(yùn)動(dòng)，都需要人體各個(gè)關(guān)節(jié)的完全配合下才能實(shí)現(xiàn)，跆拳道訓(xùn)練也是一樣的。如果人體的一個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生狀況，會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練過程中讓動(dòng)作不符合規(guī)范要求，如在進(jìn)行引體向上動(dòng)作時(shí)，運(yùn)動(dòng)員要完成輔助收腹及轉(zhuǎn)體等動(dòng)作，但是運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行仰臥起坐訓(xùn)練無法迅速提升其的腹肌成效，這類運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也不能讓上肢、腰肌、腹肌有效協(xié)調(diào)。所以，在跆拳道訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該讓運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行橡皮筋轉(zhuǎn)體收腹運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，這種運(yùn)動(dòng)方式不僅可以提升人體腹肌力量，更能達(dá)到訓(xùn)練的目的，讓運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練過程中身體更靈活。身體進(jìn)行活動(dòng)或跆拳道訓(xùn)練時(shí)，不僅僅需要關(guān)節(jié)的配合，更需要身體中樞的參與，通常傳統(tǒng)跆拳道訓(xùn)練過程中不重視人體中樞運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，人體軀干中樞肌群都為橫向排列及縱向排練，如果想要有效鍛煉中樞肌群，必須做好轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)及腹部運(yùn)動(dòng)，通過這些訓(xùn)練方式能夠?qū)\(yùn)動(dòng)員的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到刺激效果，讓其運(yùn)動(dòng)時(shí)身體更協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)員在開展靜力訓(xùn)練期間，應(yīng)該有效控制跆拳道訓(xùn)練時(shí)長，必須遵循循序漸進(jìn)原則逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練力度，只有這樣才能保證身體運(yùn)動(dòng)損傷位置新陳代謝。通過對(duì)其關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的練習(xí)，讓其和運(yùn)動(dòng)損傷位置保持較佳的功能部位。上述研究表明，運(yùn)動(dòng)員在參加跆拳道訓(xùn)練過程中會(huì)因?yàn)槎喾矫娴囊蛩剌^易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損壞，這類損傷不僅會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的心情，更會(huì)因?yàn)槭軅荒芾^續(xù)參加跆拳道訓(xùn)練，一般比較多見的運(yùn)動(dòng)損傷有踝關(guān)節(jié)軟組織損傷等，為了在訓(xùn)練中預(yù)防損傷情況的發(fā)生，應(yīng)該對(duì)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)行為、心理、技術(shù)等進(jìn)行正確的指導(dǎo)，讓運(yùn)動(dòng)員通過合理的訓(xùn)練方式開展訓(xùn)練活動(dòng)，不僅能夠保證其不會(huì)出現(xiàn)損傷情況。更達(dá)到了強(qiáng)健體魄的目的。

3 運(yùn)動(dòng)員跆拳道訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的治療措施

3.1 跆拳道訓(xùn)練傷癥狀

出現(xiàn)跆拳道訓(xùn)練傷后患者往往會(huì)出現(xiàn)小指掌關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹的情況，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)局部淤青癥狀，甚至?xí)憩F(xiàn)出掌指關(guān)節(jié)失去正常輪廓難以伸展的情況。如果訓(xùn)練傷情況比較嚴(yán)重并伴有移位，那么患者手指彎曲時(shí)就會(huì)和其他手指所在位置重疊。進(jìn)行X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)跆拳道訓(xùn)練傷多發(fā)生在第5掌骨，偶爾也會(huì)發(fā)生在第1掌骨底部。

3.2 保守治療

如果跆拳道訓(xùn)練傷患者的訓(xùn)練傷情況只是簡單閉合而且無成角或是背側(cè)成角小于30°，還有就是無旋轉(zhuǎn)畸形或是旋轉(zhuǎn)畸形不超過15°，也沒有移位的情況或是移位不超過5毫米，那么就可以進(jìn)行保守治療。常用的保守治療方法主要有四種，一是石膏外固定，二是綁帶固定，三是夾板固定，四是支具外固定。醫(yī)生需要根據(jù)患者訓(xùn)練傷情況采用相應(yīng)的保守治療措施。但保守治療也存在一些缺陷，如，需要較長的固定時(shí)間、影響患者正常生活等，而且在固定過程中如果用于固定的物體發(fā)生松動(dòng)很可能導(dǎo)致再次移位的發(fā)生，從而使得患者留下后遺癥。經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療其實(shí)就是一種手術(shù)方法，其最早出現(xiàn)在1937年，F(xiàn)oucher對(duì)運(yùn)用該方法治療第五掌骨頸訓(xùn)練傷進(jìn)行了報(bào)道。該方法在臨床上最常用治療方式主要有四種，一是順行交叉克氏針固定，二是逆行交叉克氏針固定，三是單根克氏針?biāo)鑳?nèi)固定，四是橫行克氏針固定。經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療方法不需要太長的手術(shù)時(shí)間，而且操作簡單、不會(huì)對(duì)患者身體造成太大的傷害，也需要太高的費(fèi)用，患者接受起來更加容易。但如果克氏針進(jìn)針點(diǎn)選擇錯(cuò)誤很可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)囊受損，從而導(dǎo)致術(shù)后效果下降。當(dāng)然這種治療方法也有一些缺陷，如，容易導(dǎo)致患者神經(jīng)血管受損、針孔容易發(fā)生感染、克氏針不夠穩(wěn)定等。

3.3 髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療

這種治療方法最早出現(xiàn)在國外，之后才被引入我國。應(yīng)用其進(jìn)行跆拳道訓(xùn)練傷治療不僅不會(huì)產(chǎn)生太大的創(chuàng)傷，而且固定牢固，還可以防止掌指關(guān)節(jié)面受損，但其也具有一些缺陷，如，復(fù)位丟失、第五掌骨頭干角度恢復(fù)不足等。應(yīng)用該方法進(jìn)行跆拳道訓(xùn)練傷治療不僅不會(huì)給患者造成太大的身體損傷，而且恢復(fù)起來更加快速，其適用面非常廣，尤其適合用于開放性第五掌骨頸訓(xùn)練傷和創(chuàng)面污染和術(shù)區(qū)軟組織條件不適合進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定的治療。此外，外固定支架治療對(duì)于粉碎性訓(xùn)練傷也有著不錯(cuò)的效果。但該治療方法需要定期進(jìn)行針道護(hù)理，要不然就可能導(dǎo)致針道感染的發(fā)射，而且該治療方法會(huì)給患者正常生活造成一定影響。該治療方法對(duì)于治療粉碎性訓(xùn)練傷有著不錯(cuò)的效果，將其應(yīng)用于跆拳道訓(xùn)練傷治療不僅可以維持訓(xùn)練傷對(duì)位，還可以促進(jìn)掌骨長度恢復(fù)，而且基于鋼板螺釘?shù)逆i定優(yōu)勢(shì)，對(duì)于訓(xùn)練傷部位可以提供有效的支撐固定作用。當(dāng)然該治療方法也具有一些不足，如，會(huì)給患者身體造成比較大的創(chuàng)傷、很容易發(fā)生肌腱粘連等。

4 跆拳道訓(xùn)練傷治療注意事項(xiàng)

4.1 常規(guī)注意

在治療過程中，患者一定不能私自移除外固定裝置，否則很可能導(dǎo)致二次訓(xùn)練傷的發(fā)生，還可能引發(fā)再次移位。在治療過程中，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，而不是自己私下進(jìn)行，否則可能留下一些功能障礙。如果選擇了保守治療，那么很可能留下掌骨畸形或是功能障礙的癥狀。如果這些癥狀不太嚴(yán)重，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，這樣也可以很好的恢復(fù)手部功能。對(duì)此，患者需要做好心理準(zhǔn)備，不要產(chǎn)生太大的心理壓力，而且一定要積極配合醫(yī)生的治療工作。

4.2 飲食護(hù)理與禁忌

（1）跆拳道訓(xùn)練傷發(fā)生后一到兩周內(nèi)患者訓(xùn)練傷部位會(huì)出現(xiàn)一些異常情況，如，疼痛、腫脹等，因?yàn)椴环奖氵M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，所以患者食欲也會(huì)有所下降，這時(shí)比較適合吃一些清淡、好消化、容易吸收的食物，而且需要多吃一些含有豐富膳食纖維的食物，以免出現(xiàn)大便不通的情況。（2）跆拳道訓(xùn)練傷發(fā)生后二到四周內(nèi)患者身體情況有所改善，食欲也有所提升，這時(shí)可以多吃一些高營養(yǎng)食物，如，骨頭湯、動(dòng)作肝臟等，同時(shí)還要注意多吃一些含有維生素A、D和高蛋白食物，這有利于骨痂生長，還可以多吃含有維生素C的食物，這有利于傷口愈合。（3）跆拳道訓(xùn)練傷發(fā)生后五周以后患者的訓(xùn)練傷部位腫脹情況基本消失，骨痂也可以生成，這時(shí)患者飲食不再需要遵守各種禁忌，可以多吃一些含有大量蛋白和鈣錳鋅鐵的食物。此外，很多人都非常認(rèn)同以形補(bǔ)形的說法，所以會(huì)讓訓(xùn)練傷患者多喝骨頭湯，以便可以加快患者恢復(fù)速度。其實(shí)這種做法是不正確的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，多喝骨頭湯并不能起到加快訓(xùn)練傷恢復(fù)的作用，反而可能導(dǎo)致訓(xùn)練傷愈合時(shí)間延長。之所以出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)楣穷^再生需要依靠骨膜和骨髓，而它們的生長需要充足的骨膠原，但骨頭湯中并不含有這種物質(zhì)，如果訓(xùn)練傷后大量喝骨頭湯只會(huì)讓骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)比例失調(diào)，從而影響到訓(xùn)練傷愈合。跆拳道訓(xùn)練傷患者往往會(huì)出現(xiàn)局部腫脹的情況，通過機(jī)體自身修復(fù)功能就可以慢慢恢復(fù)，但恢復(fù)過程需要大量營養(yǎng)素，所以跆拳道訓(xùn)練傷患者需要攝入大量營養(yǎng)物質(zhì)。所以在飲食上不能只是追求色香味，更要重視營養(yǎng)含量，為了加快骨痂生長和訓(xùn)練傷愈合速度，可以多吃一些含有大量維生素C的食物，如，西紅柿、包菜等。跆拳道訓(xùn)練傷是一種非常常見的身體損傷，對(duì)于該病的治療，醫(yī)生需要先詢問病史和臨床癥狀，之后還要進(jìn)行X線檢查，根據(jù)X線檢查結(jié)果確定治療方法。很多患者對(duì)于手術(shù)治療都存在懼怕心理，都希望能夠采用保守治療方法，但并不是所有訓(xùn)練傷情況都適合采用保守治療方法，而是要根據(jù)X線檢查結(jié)果判斷是否可以采用保守治療。對(duì)于跆拳道訓(xùn)練傷的治療方法有多種，如，保守治療、髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療、微型鋼板內(nèi)固定治療等，醫(yī)生需要根據(jù)患者病情和檢查情況制定相應(yīng)的治療方案，而且患者在日常生活中還要注意進(jìn)行飲食護(hù)理，遵守飲食禁忌，這樣才能獲得比較理想的治療效果。

綜上所述，引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員了解不同運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)損傷及運(yùn)動(dòng)損傷帶來的危害，不僅僅是送給運(yùn)動(dòng)員自身及家庭帶來麻煩，還會(huì)是運(yùn)動(dòng)員所在的單位開展體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的開展帶來很多麻煩。從技術(shù)動(dòng)作，安全保護(hù)場(chǎng)地器材氣候天氣等多方面引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員，從不同程度預(yù)防減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

（作者單位：泰國格樂大學(xué)）