武庭婷

摘要：隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的有效實(shí)施，衛(wèi)生健康事業(yè)逐漸步入快速發(fā)展時(shí)期，群眾的身體健康得到有效保障，但隨著社會(huì)需求及衛(wèi)生健康問(wèn)題愈加多樣，衛(wèi)生健康事業(yè)中的統(tǒng)計(jì)工作基于群眾需求和國(guó)民健康需求，肩負(fù)著衛(wèi)生健康發(fā)展工作任務(wù)，工作中要堅(jiān)持依法依規(guī)統(tǒng)計(jì)，恪守求真務(wù)實(shí)的原則，強(qiáng)化舉措?；诖耍疚耐ㄟ^(guò)總結(jié)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的重要意義，明確現(xiàn)有工作體制的短板，提出實(shí)質(zhì)性的優(yōu)化方案，旨在更好地助力未來(lái)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；統(tǒng)計(jì)工作；健康事業(yè)

長(zhǎng)久以來(lái)，健康問(wèn)題是人民群眾中的頭等大事，在我國(guó)逐漸步入高速發(fā)展階段，健康中國(guó)的理念也促使人們愈加重視衛(wèi)生健康工作。隨著醫(yī)療服務(wù)體制改革的不斷深入，針對(duì)群眾需求開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的理念使很多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)工作開(kāi)展難度較大，會(huì)出現(xiàn)結(jié)果失準(zhǔn)的情況，相關(guān)人員要制定完善的規(guī)章制度，保障衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)的真實(shí)性，建立高質(zhì)量統(tǒng)計(jì)體制強(qiáng)化目標(biāo)，不斷完善工作體制，進(jìn)一步提升衛(wèi)生健康服務(wù)能力。

一、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的意義

（一）反映國(guó)民健康水平

我國(guó)幅員遼闊、人口眾多，國(guó)民健康狀況的調(diào)研工作難度較大，在實(shí)際統(tǒng)計(jì)工作中，仍會(huì)出現(xiàn)漏統(tǒng)或重復(fù)統(tǒng)計(jì)等現(xiàn)象；況且，龐大的數(shù)據(jù)集群很難進(jìn)行整體精準(zhǔn)分析，但隨著全國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的不斷完善優(yōu)化，制定新版統(tǒng)計(jì)制度，即國(guó)家現(xiàn)行的《2021年國(guó)家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》，制度明確各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)口徑和解釋，可以客觀反映國(guó)民健康情況，并實(shí)現(xiàn)資源及醫(yī)療服務(wù)的統(tǒng)計(jì)與分析。在現(xiàn)代技術(shù)及醫(yī)療行業(yè)工作模式創(chuàng)新的幫助下，現(xiàn)有的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作可以使數(shù)值更加精確，供給后續(xù)工作使用，例如，2020年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療77.41億人次，入院2.3億人；人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率、衛(wèi)生總費(fèi)用等各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)均能被統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)已具有極強(qiáng)的規(guī)范性，群眾也可充分掌握居民健康情況，為行業(yè)未來(lái)的發(fā)展提供參考。

（二）評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的效能

衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以進(jìn)行多維度的分析與運(yùn)用，相關(guān)人員通過(guò)數(shù)據(jù)科學(xué)決策和規(guī)劃衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療資源分布是否合理，大醫(yī)院所在區(qū)域是否集中，社會(huì)辦醫(yī)占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，每千人口擁有床位、醫(yī)生、護(hù)士等情況；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果也可直接體現(xiàn)深化醫(yī)改工作的成效、人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日、醫(yī)師擔(dān)負(fù)診療人次、居民兩周就診情況等。衛(wèi)生臨床工作者可以通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)了解患病情況，還可以利用相關(guān)儀器設(shè)備收集與分析居民個(gè)人健康數(shù)據(jù)，以此作為參考，不僅能精準(zhǔn)治療，還能提前預(yù)防，降低發(fā)病率，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更好地保障群眾的生命健康，提高人均壽命。

二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中存在的問(wèn)題

衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)不僅監(jiān)測(cè)群眾的生命健康水平，還定期評(píng)估全社會(huì)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，為后續(xù)衛(wèi)生健康發(fā)展及應(yīng)急工作奠定良好的基礎(chǔ)，從而促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。但事實(shí)上，大多數(shù)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作重心并不準(zhǔn)確，具體體現(xiàn)為：

（一）工作側(cè)重點(diǎn)偏移

衛(wèi)生健康部門要提供高效的醫(yī)療服務(wù)，就要綜合分析群眾的身體健康情況，做好診療和救治工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要收集轄區(qū)內(nèi)居民的健康信息，建立居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)電子居民健康檔案調(diào)閱，為后續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。但事實(shí)上，雖然很多衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)在不斷完善群眾的健康狀況，但將更多的注意力集中在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和設(shè)備更新上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營(yíng)與維護(hù)需要投入大量的資金，尤其在人才儲(chǔ)備量不斷提升的情況下，人力資源成本占資金投入的大部分，醫(yī)療研究水平的不斷深入，醫(yī)院要發(fā)揮職能，提升救治效率，必須不斷優(yōu)化現(xiàn)有的硬件設(shè)施，強(qiáng)化診治技術(shù)及硬件配置能在提升工作效率的同時(shí)獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益，但工作重心的過(guò)度偏移會(huì)削弱衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的職能，使整個(gè)機(jī)構(gòu)面臨職能缺失的風(fēng)險(xiǎn)，阻礙未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

（二）人員綜合素質(zhì)缺失

雖然衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的工作流程技術(shù)性適中，但要確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果準(zhǔn)確性，工作人員就要秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。在實(shí)際統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，由于統(tǒng)計(jì)工作者并非專業(yè)出身，甚至?xí)赣眉媛毴藛T，一些民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員流動(dòng)性大、變動(dòng)頻繁、業(yè)務(wù)不熟，導(dǎo)致對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不深，不能根據(jù)專業(yè)知識(shí)作出明確判斷，也不能對(duì)本單位業(yè)務(wù)的全面發(fā)展提出合理建議，更不能有效發(fā)揮統(tǒng)計(jì)分析的實(shí)效性。

（三）統(tǒng)計(jì)手段落后且覆蓋面狹窄

現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作模式正隨著信息化技術(shù)的不斷普及而改變，由于工作模式受傳統(tǒng)理念的影響，更新?lián)Q代的速度較慢，再加上許多新型技術(shù)應(yīng)用易出現(xiàn)不適配性，導(dǎo)致技術(shù)優(yōu)化進(jìn)程緩慢。另外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中尚未及時(shí)共享各個(gè)科室部門的數(shù)據(jù)，存在同一指標(biāo)出現(xiàn)不同結(jié)果的問(wèn)題。

三、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作在衛(wèi)生健康工作中高質(zhì)量發(fā)展的策略

（一）明確統(tǒng)計(jì)工作要求

第十九次全國(guó)代表大會(huì)首次提出“高質(zhì)量發(fā)展”的表述，表明我國(guó)經(jīng)濟(jì)由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段。中共江蘇省委十三屆三次全會(huì)提出的“六個(gè)高質(zhì)量”發(fā)展任務(wù)，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展高質(zhì)量、改革開(kāi)放高質(zhì)量、城鄉(xiāng)建設(shè)高質(zhì)量、文化建設(shè)高質(zhì)量、生態(tài)環(huán)境高質(zhì)量、人民生活高質(zhì)量，為江蘇省高質(zhì)量發(fā)展作出明確指示。其中，人民生活高質(zhì)量發(fā)展包括居民人均可支配收入、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率、人均擁有社會(huì)保險(xiǎn)福利總額、教育發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、安全保障、新增高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量；衛(wèi)生服務(wù)中包括人均預(yù)期壽命、每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)、個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重、重大慢性病過(guò)早死亡率、農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生戶廁普及率。

在開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作前，要梳理和了解現(xiàn)狀，例如，人均期望壽命的測(cè)算離不開(kāi)出生人口和死亡人口數(shù)據(jù)，但死亡人口衛(wèi)生健康部門僅掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的人口數(shù)據(jù)，公安和民政等部門也掌握死亡人口數(shù)據(jù)；全科醫(yī)生數(shù)中不僅有按照要求取得培訓(xùn)合格證后注冊(cè)的全科醫(yī)生，還有部分取得全科培訓(xùn)合格證但因各種原因尚未注冊(cè)的醫(yī)生；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重是宏觀反映一個(gè)地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)衛(wèi)生籌資水平的主要渠道，分析與評(píng)價(jià)該地區(qū)政府、社會(huì)和居民對(duì)健康的重視程度和費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況以及衛(wèi)生籌資模式的主要特征和衛(wèi)生籌資的公平程度，涉及財(cái)政、社保、醫(yī)保、統(tǒng)計(jì)等多個(gè)部門的籌資渠道。準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)結(jié)果能客觀反映高質(zhì)量發(fā)展的水平，并補(bǔ)齊短板，在衛(wèi)生健康行業(yè)中，要考慮醫(yī)療救治水平、服務(wù)能力等問(wèn)題，相關(guān)部門必須及時(shí)轉(zhuǎn)變工作理念，即：

1.健全工作制度

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確統(tǒng)計(jì)工作流程，根據(jù)實(shí)際需求定期收集各部門工作情況，同時(shí)完善現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)工作制度。衛(wèi)生行政管理部門不僅要結(jié)合實(shí)際工作需求和有關(guān)部門的法規(guī)內(nèi)容，建立完善的監(jiān)督管理體制，衛(wèi)生健康行業(yè)中的下屬單位也要制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法，并將辦法落實(shí)到日常的工作內(nèi)容中并定期優(yōu)化。

2.培養(yǎng)職工專業(yè)素養(yǎng)

工作重心會(huì)發(fā)生偏移很大一部分原因是員工個(gè)體認(rèn)知存在差異，其對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的工作重心認(rèn)知不清。如果要改變這一現(xiàn)狀，管理人員要建立培訓(xùn)體制，培養(yǎng)責(zé)任心和使命感，確保日常做好統(tǒng)計(jì)資料的采集、審核、測(cè)算、評(píng)估、匯總和提供等工作，確保指標(biāo)內(nèi)涵一致、口徑范圍相同、數(shù)據(jù)來(lái)源可靠、計(jì)算方法準(zhǔn)確、結(jié)果客觀公正。

（二）強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)手段

對(duì)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作而言，有時(shí)無(wú)法達(dá)到預(yù)期工作效果，針對(duì)不同情況沒(méi)有提出合理的實(shí)施意見(jiàn)，無(wú)法體現(xiàn)工作結(jié)果。要想改變現(xiàn)狀，可以借用一些信息化技術(shù)。

1.強(qiáng)化數(shù)據(jù)收集技術(shù)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作本質(zhì)是根據(jù)工作需求收集各個(gè)區(qū)域的健康信息，按照特定的分析方法進(jìn)行初步處理，分析其數(shù)值和變化情況，了解現(xiàn)有體系的健康管理短板，并制定應(yīng)對(duì)未來(lái)各種問(wèn)題的處理方案。數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)通常存在數(shù)據(jù)不完善的現(xiàn)象，數(shù)據(jù)在傳遞過(guò)程中容易出現(xiàn)丟失、損壞?；诖?，統(tǒng)計(jì)工作人員要緊跟時(shí)代發(fā)展腳步，了解已普及的信息化技術(shù)，明確技術(shù)優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用方法，借助信息化技術(shù)，建立全新的工作模式，通過(guò)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)，并逐層上報(bào)數(shù)據(jù)，而后數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)按照信息來(lái)源并根據(jù)工作需求進(jìn)行整合、統(tǒng)計(jì)與分析，后續(xù)只要運(yùn)行大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，即可完成初步的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)與分析工作。要優(yōu)化信息收集系統(tǒng)，以往的工作系統(tǒng)都由工作人員借助人力完成信息的分類和檢索，后續(xù)也會(huì)由各個(gè)部門計(jì)算轄區(qū)范圍內(nèi)的指標(biāo)，并利用匯總得到的數(shù)值再次計(jì)算平均值，多次計(jì)算可以減少系統(tǒng)運(yùn)行次數(shù)，但無(wú)法保障準(zhǔn)確性，將難以發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的價(jià)值。

2.做好長(zhǎng)期的技術(shù)優(yōu)化

隨著信息化技術(shù)的不斷普及，各行業(yè)現(xiàn)有的工作模式發(fā)生根本性改變，工作規(guī)模不斷擴(kuò)大，借助信息化技術(shù)可以避免出現(xiàn)誤差，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的日常運(yùn)行也需要信息化技術(shù)作為支撐。首先，工作人員要正確認(rèn)知工作的長(zhǎng)期性，堅(jiān)持科學(xué)合理，簡(jiǎn)明實(shí)用，數(shù)據(jù)獲取要具有較好的延續(xù)性和可操作性。其次，工作人員要考慮各項(xiàng)技術(shù)手段的適配性，雖然先進(jìn)技術(shù)層出不窮，但仍要在部分區(qū)域建立試點(diǎn)，持續(xù)進(jìn)行體系優(yōu)化。最后，每個(gè)技術(shù)手段都有自己的優(yōu)劣點(diǎn)，工作人員要綜合分析，確保短期內(nèi)不需多次的體系優(yōu)化，規(guī)避不必要的人力、物力損耗。

（三）提升統(tǒng)計(jì)覆蓋面

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是一項(xiàng)面向全社會(huì)的系統(tǒng)性工作，工作人員必須有針對(duì)性的體系強(qiáng)化，確保工作模式具有極強(qiáng)的覆蓋性，既能綜合分析所有問(wèn)題，又能控制工作成本，確保后續(xù)集中分析時(shí)得出的結(jié)論具有參考價(jià)值。因此，工作人員要深入優(yōu)化現(xiàn)有工作體系，協(xié)調(diào)解決統(tǒng)計(jì)工作中遇到的問(wèn)題。

1.細(xì)化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

以往的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)體系缺乏全面性，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)指標(biāo)相對(duì)單一，只是收集群眾的就診體驗(yàn)或治愈率，并未考慮特定病癥治療體系的短板，工作人員在設(shè)定統(tǒng)計(jì)指標(biāo)時(shí)，要以各個(gè)科室或病癥為基礎(chǔ)單位，結(jié)合國(guó)家下發(fā)的政策性文件，完善體制，避免因?yàn)槭鼙娺^(guò)于單一而出現(xiàn)過(guò)高的成本，導(dǎo)致引發(fā)醫(yī)療事故?；诖?，政府職能部門要有效調(diào)整衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)的智能需求，細(xì)化監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。同時(shí)，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)時(shí)要通過(guò)第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)抽樣調(diào)查的工作，單獨(dú)管理統(tǒng)計(jì)情況，建立更完善的衛(wèi)生評(píng)估管理系統(tǒng)，從而更好地進(jìn)行細(xì)化管理，避免指標(biāo)出現(xiàn)不適配性。

2.規(guī)范管理體制

首先，相關(guān)單位要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任，督促落實(shí)，工作人員要深入了解法律法規(guī)，對(duì)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的職能形成正確認(rèn)知，并根據(jù)日常工作需求，綜合收集多方信息，并深入研究。其次，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)配合，部門之間加強(qiáng)工作交流溝通，相互支持配合，形成工作合力。最后，工作人員要具有創(chuàng)新意識(shí)，在實(shí)際工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)未統(tǒng)計(jì)指標(biāo)后，第一時(shí)間記錄與匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，上報(bào)部門負(fù)責(zé)人，完善現(xiàn)有的指標(biāo)系統(tǒng)，提升工作的全面性，以應(yīng)對(duì)未來(lái)復(fù)雜的工作環(huán)境。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在群眾對(duì)健康問(wèn)題越來(lái)越重視的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作規(guī)范性愈發(fā)重要，如果相關(guān)人員對(duì)其重要性認(rèn)知不夠，在工作過(guò)程中沒(méi)有把握住真正的重心，會(huì)為后續(xù)工作埋下隱患，不僅會(huì)影響醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，還可能威脅群眾的生命安全。對(duì)此，相關(guān)人員必須優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作全面性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、普遍性的需求；但在實(shí)際工作落實(shí)執(zhí)行時(shí)，還需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，助力行業(yè)未來(lái)高質(zhì)量的發(fā)展，為群眾提供更全面的醫(yī)療服務(wù)。

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